O'rtacha va og'ir astma va uy changiga allergiyasi bo'lgan bemorlarda antiallergik matras qoplamalarining ta'sirini klinik baholash: randomize er-xotin ko'r platsebo nazorati ostida o'tkazilgan tadqiqot.

Fon: foydalanish
Astma bilan og'rigan bemorlarda allergik zambil qoplamalari chang namunalarida uy changi allergenlari darajasining sezilarli darajada pasayishiga olib kelishi mumkin.
To'qimalarning aminlari ta'sirida havo yo'llarining o'ta sezgirligining pasayishiga qo'shimcha ravishda, o'rtacha va og'ir astma bilan og'rigan bemorlarda matras qoplamalarining klinik samaradorlik va hayot sifatiga ta'siri haqida ma'lumotlar kam.
Usullari: Astma va uy changi oqadilar allergiyasi bo'lgan o'ttiz nafar bemor randomizatsiyalangan, ikki marta ko'r, platsebo-nazorat ostidagi tadqiqotda o'rganildi.
Foydalanishdan oldin va keyin
Uydagi dermat kontsentratsiyasini aniqlash uchun 1 yil davomida allergiya qopqog'i to'shakdagi changni to'playdi (Der p 1)
Havo yo'llarining giperreaktivligi va hayot sifati o'lchandi.
Bemor simptomlarni qayd etdi (o'pka va burun)
, Ertalab va kechqurun eng yuqori oqim qiymati, aralashuvdan 14 kun oldin va keyin qutqaruv dori.
Natijalar: oldingi davolash bilan solishtirganda, faol davolash guruhidagi matras tomonidan to'plangan changda Der p1 kontsentratsiyasi 1 yildan keyin sezilarli darajada kamaydi;
Platsebo guruhida hech qanday o'zgarishlar topilmadi.
Faol davolash va platsebo guruhlarida PC20 to'qima aminida sezilarli yaxshilanish kuzatilmadi.
Ikkala guruhdagi hayot sifati ham xuddi shunday yaxshilandi.
Ikkala guruhda ham pastki nafas yo'llarining simptom ko'rsatkichlarida sezilarli o'zgarishlar kuzatilmadi.
Oldindan davolanish bilan solishtirganda, faol davolash guruhining burun simptomlari ko'rsatkichi sezilarli darajada kamaydi, ammo ikki guruh o'rtasida sezilarli farq yo'q edi.
Hech bir guruh ertalab va kechqurun eng yuqori oqim qiymatlari, eng yuqori oqim o'zgaruvchanligi va qutqaruv dori vositalaridan foydalanishdagi o'zgarishlarni topmadi.
Xulosa: qarshilikdan foydalaning
Allergik matras qoplamasi gilamsiz yotoqxonalarda Der p1 kontsentratsiyasining sezilarli pasayishiga olib keladi.
Biroq, o'rtacha va og'ir astma bilan og'rigan bemorlarda bu samarali allergen oldini olish havo yo'llarining o'ta sezgirligi va klinik ko'rsatkichlariga ta'sir qilmaydi.
1996 yilning yanvaridan 1998 yilning dekabrigacha bo'lgan davrda Gollandiyaning Hilverum shahridagi astma klinikasiga astma va uy changiga allergiyasi bo'lgan 11-44 yoshli 38 nafar bemor jalb qilingan.
Bemordan yoki uning ota-onasidan xabardor qilingan rozilik olingan.
Ushbu bemorlar nafas yo'llarining to'qima aminini inhalatsiyasiga ta'sirchanligini oshirish asosida tanlangan (
PC20 1 m g Der p 1/g chang).
Barcha bemorlarning 60% dan ortig'i (Prognoz qiymati).
Bemorlarda so'nggi 6 hafta ichida nafas olish yo'llari infektsiyalari bo'lmagan va so'nggi 6 oy ichida jiddiy astma xurujlari bo'lmagan.
So'nggi olti oy ichida hech kim og'iz orqali steroidlarni qabul qilmagan.
Barcha bemorlarning ma'lumotli roziligi bor edi.
Asthmacenter heuvel tibbiy etika qo'mitasi tadqiqotni ma'qulladi.
Tadqiqot dizayni randomizatsiyalangan, platsebo-nazorat qilinadigan, ikki ko'r, parallel guruhli dizayn bo'lib, allergen o'tkazmaydigan qadoqlashning 1 yil ichida matraslar, yostiqlar va to'shak qoplamalariga ta'sirini taqqoslagan va platsebo o'ramiga mos keladi.
Tadqiqot boshida, o'qitilgan respirator hamshira bemorga tashrif buyurdi, Der p1 o'lchovlari uchun bemorning matrasidan chang namunalarini oldi va uyda allaqachon mavjud bo'lgan allergenlardan qochish choralarini qayd etdi.
Tadqiqotga kiritilgan barcha bemorlar yotoqxonaning pollari silliq edi.
Bemorga choyshabni haftasiga 60 °C da tozalash buyurilgan
To'shak qadoqlashdan tashqari, allergenlardan qochish uchun boshqa choralar ko'rilmagan.
O'qish oxirida o'sha hamshira yana uylarga borib, yotoq yostiqlaridagi changni yig'di.
Bemor yil davomida kiritilgan;
Qo'shilish muddati - 2 yil.
Polen allergiyasi bo'lgan bemorlar polen mavsumidan tashqari sinovdan o'tkazildi.
Birinchi tashrifda bemor klinik jihatdan baholanadi.
Yashash qobiliyati (VC)
Qiymatlar o'lchandi, teri testlari o'tkazildi va PC20 to'qimasi Amin baholandi.
Tadqiqot davridan oldin giyohvand moddalarni iste'mol qilishni to'xtating: Traxeya to'qimalarining amin stimulyatsiyasi testidan 1 hafta oldin inhalatsiyalangan steroidlar va natriy asetat;
Sinovdan oldin teofillin, og'iz orqali yuboriladigan beta 2 adrenalin preparatlari, uzoq muddatli inhalatsiyalangan beta 2 adrenalin preparatlari va antigistin 48 soat davom etdi va qisqa ta'sirli beta 2 adrenalin preparatlarini inhalatsiyalash 6 soat davom etdi.
4 va 8 oy aralashuvdan oldin va aralashuv oxirida uy changini yig'ish va chiqarish xuddi shu changyutgich tomonidan yig'iladi (
Philips Vitall 377,1300 Vatt, Flibs, Eyndxoven, Niderlandiya)
2 daqiqada butun matrasdan maxsus filtrlash moslamasidan foydalaning (
ALK Holsham, Daniya).
Tadqiqotning boshida to'g'ridan-to'g'ri to'shakdan chang to'plang;
Tadqiqot oxirida lager tepasida chang to'plangan.
Filtr muzlatgichda -20 °C haroratda, tadqiqot oxirida tahlil o'tkazilgunga qadar saqlanadi.
Der P1 antijenini eliza (ELISA) tomonidan aniqlash.
Der p1 ga qarshi monoklonal antikor 96-quduqli plastinkada o'rnatildi.
Chang ekstrakti bilan inkubatsiya qilingandan so'ng, ikkinchi bosqich ko'p valentli antikor bilan inkubatsiya qilindi (
Ayçiçek fermenti ortiqcha.
1, 2 qo'shgandan keyin
Diamin HCl (OPD) uchun
Substrat sifatida 490 nm da yutilish ELISA o'quvchi yordamida o'lchandi.
To'qimalarning aminfosfat eritmasi (
0 dan ikki baravar konsentratsiya. 25-32 mg/ml)
Chiqish 0 bo'lgan De Vilbiss 646 nebulizer orqali boshqariladi. 13 mg/ml.
Nebulizer aerozol filtrli valf qutisiga o'rnatiladi.
Atomizatsiya vaqti 30 soniya bo'lib, bemorga tinchgina nafas olish buyurilgan.
Ushbu tajriba fosfat tampon aerozolini inhalatsiyalash bilan boshlandi.
Nafas olishdan oldin uchta VC va Fev o'lchovlari (
Masterscreen).
V1 har bir konsentratsiyadan keyin o'lchandi.
PC20 to'qima omini chiziqli interpolyatsiya orqali olinadi.
Intervensiya guruhi uchun matraslar, yostiqlar va choyshablar Carla c\'air tomonidan taqdim etilgan KAPAKga o'ralgan (
Allergiya nazorati AC btm Velserbroek, Niderlandiya).
Mos keladigan platsebo qopqog'i xuddi shu kompaniya tomonidan ishlab chiqarilgan.
Tadqiqot hamshirasi tomonidan tashkil etilgan lager 1 yil davomida o'z joyida qoldi.
Nafas olish kasalliklari uchun hayot sifati so'rovi orqali hayot sifati (QoL-RIQ). 17 Qo'l-
RIQ - bu astma va surunkali astma bilan og'rigan bemorlar uchun hayot sifati bo'yicha kasallikka oid so'rovnoma bo'lib, 55 ta moddadan iborat bo'lib, etti yo'nalishga bo'lingan: nafas olish muammolari (9 ta maqola)
Jismoniy muammolar (9 ta), his-tuyg'ular (9 ta maqola)
, Nafas olish muammolari holatini qo'zg'atish/yaxshilash (7 ta element)
Umumiy harakatlar (4 ta)
Kundalik va uy ishlari (10 ta element)
Ijtimoiy faoliyat, shaxslararo munosabatlar va jinsiy aloqa (7 ta band).
Muammoni bemorning tajribasiga qaratish uchun loyiha ular yuqoridagi alomatlar yoki his-tuyg'ulardan \"qanchalik muammoga\" asoslangan.
Faoliyat bilan bog'liq loyihalar nuqtai nazaridan, savol \"bu aniq faoliyatni amalga oshirishda ularga qanchalik to'sqinlik qilmoqda\".
Bemorlardan 70 ballli Likert shkalasi bo'yicha javob berishlari so'ralgan, "hech qanday emas" dan "haddan tashqari" qayg'u yoki to'siqgacha. Ishonchlilik (test-
Qayta tekshirish, ichki muvofiqlik)
Va uning samaradorligini isbotladi.
14 kunlik aralashuvdan oldin va 12 oylik quruq kutishning oxirida 17 ta klinik ko'rsatkichlar bemorlardan astma va burun belgilari uchun kundalik kartalarni yozishni, eng yuqori oqim qiymatlarini va kuniga ikki marta dori-darmonlarni qayd qilishni talab qiladi.
Nafasning belgilari nafas olish qiyinlishuvi, yo'tal, yo'tal va nafas olishni o'z ichiga oladi.
Burunning alomatlari burun tiqilishi, hapşırma va qichishishni o'z ichiga oladi.
Har bir element 0 balldan (alomatlar yo'q) 4 ballgacha (og'ir alomatlar) bo'linadi.
Bemorlarga Wright o'lchagich mikro-uskunalari yordamida eng yuqori oqim matkaplarini bajarishga o'rgatilgan.
Ularga ertalab uyg'onganlarida va kechasi yotishdan oldin uchta o'qish va eng yuqori ko'rsatkichlarni qayd etish topshirildi.
Bemorlarga oddiy inhalatsiyali dori-darmonlarni qabul qilishni davom ettirish va agar kerak bo'lsa, qo'shimcha qutqaruv dori-darmonlarini yozib olish so'ralgan.
Ma'lumotlarni tahlil qilish va statistik tahlil SPSS yordamida amalga oshirildi.
Guruh taqqoslash (
Aralashuvdan oldin va keyin)
Wilcoxon imzosini ko'rib chiqish bilan amalga oshirildi.
Belgilar testlari yordamida jurnal ma'lumotlarini tahlil qiling. Mann-
Guruhlararo taqqoslash uchun Whitney U testidan foydalanilgan. p qiymatlari 0. 5)
Davolash guruhi va platsebo guruhida nafas olish muammolari, ko'krak qafasi muammolari bilan bog'liq jismoniy muammolar, tetiklash / kuchaytirish va umumiy ball uchun 18 ball mavjud edi.
Ikki guruh o'rtasida yaxshilanish chegarasida sezilarli farq bo'lmasa-da, davolash guruhidagi yaxshilanish sezilarli edi.
Guruhlar o'rtasida astma simptomlari skorlari uchun klinik ko'rsatkichlarning boshlang'ich qiymatlarida sezilarli farq yo'q edi (2-jadval).
Ikki guruhning o'rtacha o'pka simptomlari reytingi 1 yil ichida sezilarli darajada o'zgarmadi.
Davolash guruhining burun simptomlari ko'rsatkichi sezilarli darajada kamaydi (p = 0. 04)
Ammo platsebo guruhida emas.
Ikki guruh o'rtasidagi farq sezilarli emas edi.
Asosiy ef qiymati (
Ertalab va kechqurun)
Ikkala guruhni solishtirish mumkin (3-jadval).
1 yillik aralashuvdan so'ng, ertalab va kechqurun ef, eng yuqori oqim o'zgaruvchanligi yoki bemorlarning ikkala guruhida qutqaruv dori vositalaridan foydalanishda sezilarli o'zgarishlar kuzatilmadi.
Ushbu jadvalni koʻring: Inline koʻrish qalqib chiquvchi jadvalini koʻring 2. aralashuvdan oldin va keyin simptomlar reytingi (
14 kun ichida o'rtacha ro'yxatga olish)
Ushbu jadvalni ko'ring: Inline ko'rish qalqib chiquvchi jadvalini ko'ring 3 Intervensiyadan oldin va keyin eng yuqori trafik qiymati (
14 kun ichida o'rtacha ro'yxatga olish)
Ushbu tadqiqotning maqsadi o'rganishdir
Gilamsiz yotoqxonada allergik zambil paketida, to'shakda Der p1 ta'siriga duchor bo'lgan, o'rtacha va og'ir astma bilan og'rigan bemorlarda uy changi oqadilar uchun allergiya.
Biz platsebo guruhiga nisbatan faol davolash guruhida matras tomonidan to'plangan changda Der p1 kontsentratsiyasining sezilarli darajada pasayishini aniqladik.
PC20 to'qimasi Amin 1 yillik aralashuv davomida yaxshilanmadi.
Burun simptomlari va hayot sifatining sezilarli yaxshilanishi faqat faol davolash guruhida kuzatilgan bo'lsa-da, biz platsebo guruhi va faol davolash guruhi o'rtasida o'pka va burun simptomlari, hayot sifati, eng yuqori oqim qiymatlari va qutqaruv dori vositalaridan foydalanishdagi o'zgarishlarda sezilarli farq topmadik.
Bir necha xil turdagi to'shak qadoqlaridan foydalangan holda o'tkazilgan dastlabki tadqiqotlar, shuningdek, matrasning yuqori qismida Der p1 ta'sirining pasayishini ko'rsatdi (4-jadval).
Biroq, boshqa tadqiqotlar Der p1 kontsentratsiyasining pasayishini ko'rsatmadi va bu tadqiqotlarda yotoqxonadagi gilam olib tashlanmadi.
21,22 13-qavatdan Der p1 ifloslanishi muammosini faqat yotoqxonaga gilamsiz bemorlarni kiritish orqali istisno qilamiz.
Bu, bizning asosiy Der p1 kontsentratsiyasi boshqa tadqiqotlarga qaraganda yuqori bo'lsa-da, biz faol davolangan guruhda sezilarli darajada kamayishi mumkinligiga olib kelishi mumkin.
22, 23 allergen konsentratsiyasining pasayishi 4 oydan keyin erishildi va butun tadqiqot davrida o'zgarishsiz qoldi.
Ushbu jadvalni ko'ring: Inline ko'rish qalqib chiquvchi jadval 4 Nazorat qilinadigan matras qoplamasini o'rganish natijalari va sozlamalarining qisqacha mazmuni, faol davolash guruhidagi Der p1 kontsentratsiyasi platsebo guruhiga nisbatan sezilarli darajada kamaygan bo'lsa-da, biz havo yo'llarining o'ta sezgirligida sezilarli pasayish topmadik.
Boshqa tadqiqotlar ham havo yo'llarining o'ta sezgirligining yaxshilanishini ko'rsata olmadi.
Ikki tadqiqot 22, 23, 10, 11, 22 changdagi allergen konsentratsiyasining sezilarli pasayishini aniqlamadi, bu havo yo'llarining giperreaktivligining yaxshilanmaganligini tushuntirdi.
Frederik va boshqalarning ta'kidlashicha, barcha bemorlar muntazam profilaktik davolanishda oqilona nazorat qilingan, shuning uchun klinik ko'rsatkichlarda juda oz yoki umuman o'zgarish bo'lmagan.
Hatto Kloosterman va uning hamkasblari, bu terapevtik ta'sirdan qochishga harakat qilgan 11 kishi, faqat inhalatsiyalangan steroidlarni ishlatmagan yoki ularni to'xtata olgan bemorlarni o'z ichiga olgan holda, havo yo'llarining o'ta sezgirligida sezilarli yaxshilanishni topmadilar, simptomlar ko'rsatkichlari va F1 ning o'zgaruvchanligi kabi klinik ko'rsatkichlarning sezilarli yaxshilanishini topmadilar.
Bu fikrlarni qanday qilib muvofiqlashtirishimiz mumkin?
Inhaler kortizolning nisbatan yuqori dozasiga qaramay, bizning tadqiqotimizda ishtirok etgan bemorlarda kuchli giperreaktivlik (> 800 mkg) mavjud edi.
Aksincha, kompyuter20