igbelewọn ile-iwosan ti ipa ti matiresi egboogi-allergic ni awọn alaisan ti o ni iwọntunwọnsi si ikọ-fèé nla ati aleji eruku mite ile: iwadii aileto afọju afọju meji ti a ṣakoso.

Lẹhin: Lilo
Awọn ideri matiresi ti ara korira ni awọn alaisan ikọ-fèé le ja si idinku nla ni ipele ti eruku eruku ile ni awọn ayẹwo eruku.
Ni afikun si tissu amine-induced dinku hyperresponsiveness atẹgun, nibẹ ni kekere data lati daba ikolu ti matiresi ideri lori isẹgun ṣiṣe ati didara ti aye ni alaisan pẹlu dede si àìdá ikọ-.
Awọn ọna: Ọgbọn awọn alaisan ti o ni ikọ-fèé ati aleji eruku eruku ile ni a ṣe iwadi ni aileto, afọju-meji, iwadi iṣakoso ibibo.
Ṣaaju ati lẹhin lilo
Ideri aleji fun ọdun kan gba eruku lati matiresi lati pinnu ifọkansi ti dermat ni Ile (Der p 1)
Awọn hyperreactivity ọna atẹgun ati didara igbesi aye ni a wọn.
Alaisan naa gba aami aisan naa (ẹdọforo ati imu)
, Owurọ ati irọlẹ tente oke sisan iye, oogun igbala 14 ọjọ ṣaaju ati lẹhin ilowosi.
Awọn abajade: ni akawe pẹlu itọju iṣaaju, ifọkansi ti Der p1 ninu eruku ti a gba nipasẹ matiresi ninu ẹgbẹ itọju ti nṣiṣe lọwọ dinku ni pataki lẹhin ọdun 1;
Ko si awọn ayipada ninu ẹgbẹ placebo.
Ninu itọju ti nṣiṣe lọwọ ati awọn ẹgbẹ pilasibo, ko si ilọsiwaju pataki ninu amine tissu PC20.
Didara igbesi aye ni awọn ẹgbẹ mejeeji ti dara si bakanna.
Ni awọn ẹgbẹ mejeeji, ko si iyipada pataki ninu aami aami aisan ti ọna atẹgun isalẹ.
Ti a bawe pẹlu itọju iṣaaju, aami aami aisan imu ti ẹgbẹ itọju ti nṣiṣe lọwọ dinku ni pataki, ṣugbọn ko si iyatọ nla laarin awọn ẹgbẹ meji.
Ko si ẹgbẹ kan ri awọn ayipada ni owurọ ati awọn iye ṣiṣan tente oke irọlẹ, iyipada ṣiṣan tente oke, ati lilo oogun igbala.
Ipari: Lo resistance
Abojuto matiresi ti ara korira nyorisi idinku pataki ninu ifọkansi Der p1 ni awọn yara iwosun capeti ti ko ni.
Bibẹẹkọ, ninu awọn alaisan ti o ni iwọntunwọnsi si ikọ-fèé ti o lagbara, yago fun aleji ti o munadoko yii ko ni ipa hyperresponsiveness ti atẹgun ati awọn aye-iwosan.
Awọn ọna lati January 1996 si Kejìlá 1998, awọn alaisan 38 ti o wa ni 11-44 pẹlu itan-itan ti ikọ-fèé ati eruku eruku ile ni a gba lati ile-iwosan ikọ-fèé ni hilverum, Netherlands.
Ifitonileti alaye ni a gba lati ọdọ alaisan tabi lati ọdọ awọn obi rẹ tabi rẹ.
Awọn alaisan wọnyi ni a yan da lori ilosoke ninu idahun oju-ọna afẹfẹ si ifasimu ti amine ti ara (
PC20 1 μ g Der p 1/g eruku).
Diẹ sii ju 60% ti gbogbo awọn alaisan (iye asọtẹlẹ).
Awọn alaisan ko ni itan-akọọlẹ ti awọn akoran atẹgun ni ọsẹ 6 to kọja ati pe ko ni ikọlu ikọlu ikọlu ni oṣu mẹfa sẹhin.
Ni oṣu mẹfa sẹyin, ko si ẹnikan ti o gba awọn sitẹriọdu ẹnu.
Gbogbo awọn alaisan ti ni ifitonileti ifitonileti.
Igbimọ iṣe iṣe iṣoogun ti Asthmacenter heuvel fọwọsi iwadi naa.
Apẹrẹ iwadi iwadi yii jẹ laileto, iṣakoso ibibo, afọju-meji, apẹrẹ ẹgbẹ ti o jọra ti o ṣe afiwe awọn ipa ti iṣakojọpọ ti ara korira lori awọn matiresi, awọn irọri, ati awọn ideri ibusun laarin ọdun 1 ati iṣakojọpọ ibibo ti o baamu.
Ni ibẹrẹ iwadi naa, nọọsi ti atẹgun ti oṣiṣẹ ṣabẹwo si alaisan, kojọpọ awọn ayẹwo eruku lati matiresi alaisan fun awọn wiwọn Der p1, ati igbasilẹ awọn ọna yago fun aleji ti o wa tẹlẹ ni ile.
Gbogbo awọn alaisan ti o wa ninu iwadi naa ni awọn ilẹ ipakà yara didan.
A gba alaisan naa niyanju lati nu awọn aṣọ-ikele ni 60 °c fun ọsẹ kan
Ni afikun si apoti matiresi, ko si awọn igbese miiran ti a ṣe lati yago fun awọn nkan ti ara korira.
Ni ipari iwadi naa, nọọsi kan naa ṣabẹwo si awọn ile lẹẹkansi lati gba eruku lati awọn paadi ibusun.
Alaisan naa wa ni gbogbo ọdun;
Akoko ifisi jẹ ọdun 2.
Awọn alaisan ti o ni aleji eruku adodo ni idanwo ni ita akoko eruku adodo.
Ni ibẹwo akọkọ, a ṣe ayẹwo alaisan naa ni ile-iwosan.
Agbara igbesi aye (VC)
Awọn iye ni a wọn, awọn idanwo awọ-ara ni a ṣe, ati PC20 tissue Amine ti ṣe ayẹwo.
Duro mimu awọn oogun ṣaaju akoko ikẹkọ: Awọn sitẹriọdu inhaled ati sodium acetate fun ọsẹ 1 ṣaaju idanwo imudara amine tissu trachea;
Ṣaaju idanwo naa, theophylline, oral beta 2 adrenaline drugs, beta 2 adrenaline inhaled gun-acting drugs, and antihisttine fi opin si fun wakati 48, ati pe ifasimu ti awọn oogun beta 2 adrenaline ti o ṣiṣẹ kukuru duro fun wakati mẹfa.
Gbigba ati isediwon ti eruku ile ṣaaju ki o to, awọn oṣu 4 ati 8 ti idasi ati ni ipari ilowosi naa ni a gba nipasẹ ẹrọ mimọ igbale kanna (
Philips Vitall 377,1300 Watt, Philips, Eindhoven, Fiorino)
Lo ẹrọ isọ pataki kan lati gbogbo matiresi ni iṣẹju meji (2).
ALK ni Holsham, Denmark).
Ni ibẹrẹ ti iwadi, gba eruku taara lati matiresi;
Ni ipari ikẹkọ, eruku ti wa ni oke ti ibudó.
Àlẹmọ ti wa ni ipamọ ninu firiji ni-20 °c titi ti a ṣe ayẹwo ni ipari iwadi naa.
Ipinnu Der P1 antigen nipasẹ elisa (ELISA).
Antibody Monoclonal lodi si Der p1 ti wa titi ni awo 96-daradara.
Lẹhin abeabo pẹlu eruku eruku, igbesẹ keji ti wa ni idawọle pẹlu egboogi-ọpọlọpọ-valent (
Sunflower lori-enzymu.
Lẹhin fifi kun 1, 2-
Fun diamine HCl (OPD)
Gẹgẹbi sobusitireti, gbigba ni 490 nm jẹ iwọn lilo oluka ELISA kan.
Tissue amine fosifeti ojutu (
Ifojusi ilọpo meji lati 0. 25 si 32 mg / milimita)
Ti a ṣakoso nipasẹ De Vilbiss 646 nebulizer pẹlu abajade ti 0. 13 mg / milimita.
Awọn nebulizer ti wa ni agesin lori kan àtọwọdá apoti pẹlu ohun aerosol àlẹmọ.
Akoko atomization jẹ awọn aaya 30 lakoko eyiti a ti kọ alaisan naa lati simi ni idakẹjẹ.
Idanwo yii bẹrẹ pẹlu ifasimu ti aerosol buffer fosifeti.
Awọn wiwọn VC mẹta ati fev ṣaaju ifasimu (
Masterscreen).
V1 jẹ iwọn lẹhin ifọkansi kọọkan.
PC20 àsopọ amine ti wa nipasẹ laini interpolation.
Awọn matiresi, awọn irọri ati ibusun fun ẹgbẹ idawọle ni a we sinu LID ti a pese nipasẹ Carla c \ 'air (
Iṣakoso aleji AC btm Velserbroek, Netherlands).
Ideri ibibo ti o baamu ni a ṣe nipasẹ ile-iṣẹ kanna.
Ibudo, ti a ṣeto nipasẹ nọọsi iwadii, duro ni aaye fun ọdun 1.
Didara igbesi aye nipasẹ didara ibeere igbesi aye fun awọn arun atẹgun (QoL-RIQ). 17 QoL-
RIQ jẹ ibeere ibeere igbesi aye kan pato-arun fun awọn alaisan ti o ni ikọ-fèé ati ikọ-fèé onibaje, ti o ni awọn nkan 55, ti o pin si awọn agbegbe meje: awọn iṣoro atẹgun (awọn nkan 9)
Awọn iṣoro ti ara (awọn nkan 9), awọn ẹdun (awọn nkan 9)
, Nfa / mu ipo ti awọn iṣoro mimi dara (awọn nkan 7)
Awọn iṣẹ gbogbogbo (awọn nkan mẹrin)
Awọn iṣẹ ojoojumọ ati inu ile (awọn nkan 10)
Awọn iṣẹ awujọ, awọn ibatan laarin ara ẹni ati ibalopọ (awọn nkan 7).
Lati le dojukọ iṣoro naa si iriri alaisan, iṣẹ akanṣe da lori \" melomelo wahala \" ti wọn ni iriri lati awọn aami aisan tabi awọn ẹdun ti o wa loke.
Ni awọn ofin ti awọn iṣẹ akanṣe ti o jọmọ awọn iṣẹ, ibeere naa ni \" melomelo ni wọn ṣe idilọwọ ni ṣiṣe iṣẹ ṣiṣe kan pato \".
A beere lọwọ awọn alaisan lati fun awọn idahun wọn lori iwọn 70-point Likert, lati \"kii ṣe rara" si \"ipọnju" ipọnju tabi idilọwọ. Igbẹkẹle (idanwo-
Atunyẹwo, aitasera inu)
Ati ki o safihan awọn oniwe-ndin.
Awọn ipele ile-iwosan 17 lakoko akoko 14-ọjọ ṣaaju ilowosi ati ni opin ireti gbigbẹ oṣu 12 nilo awọn alaisan lati ṣe igbasilẹ awọn kaadi iwe-itumọ fun ikọ-fèé ati awọn aami aisan imu, awọn iye sisan ti o ga julọ, ati igbasilẹ oogun lẹẹmeji lojumọ.
Awọn aami aisan ikọ-fèé pẹlu awọn iṣoro mimi, Ikọaláìdúró, Ikọaláìdúró ati mimi.
Awọn aami aiṣan ti imu pẹlu isunmọ imu, sneezing ati nyún.
Ohun kọọkan ti pin lati awọn aaye 0 (ko si awọn aami aisan) si 4 (awọn aami aisan to lagbara).
A gba awọn alaisan ikẹkọ lati ṣe awọn adaṣe ṣiṣan ti o ga julọ nipa lilo ohun elo micro-MitaWright.
Wọn gba wọn niyanju lati ṣe awọn iwe kika mẹta ati ṣe igbasilẹ awọn iye ti o ga julọ nigbati wọn ji ni owurọ ati ṣaaju ki wọn to sùn ni alẹ.
A beere lọwọ awọn alaisan lati tẹsiwaju pẹlu oogun ifasimu deede ati lati ṣe igbasilẹ oogun igbala ni afikun ni ọran ti wọn nilo rẹ.
Ayẹwo data ati iṣiro iṣiro ni a ṣe pẹlu SPSS.
Ifiwera ẹgbẹ (
Ṣaaju ati lẹhin ilowosi)
Ti ṣe pẹlu atunyẹwo Ibuwọlu Wilcoxon.
Ṣe itupalẹ data log nipa lilo awọn idanwo aami. Awọn Mann-
Idanwo Whitney U ni a lo fun lafiwe laarin ẹgbẹ. awọn iye p ti 0. 5)
Ninu ẹgbẹ itọju ati ẹgbẹ ibibo, awọn aaye 18 wa fun awọn iṣoro atẹgun, awọn iṣoro ti ara ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn iṣoro àyà, okunfa / imudara, ati ikun lapapọ.
Botilẹjẹpe ko si iyatọ nla ni ala ilọsiwaju laarin awọn ẹgbẹ meji, ilọsiwaju laarin ẹgbẹ itọju jẹ pataki.
Ko si iyatọ pataki ninu awọn iye ipilẹ ti awọn aye-iwosan fun awọn ami ami ikọ-fèé laarin awọn ẹgbẹ (tabili 2).
Iwọn aami aisan ẹdọfóró agbedemeji ti awọn ẹgbẹ meji ko yipada ni pataki laarin ọdun kan.
Iwọn aami aisan imu ti ẹgbẹ itọju dinku ni pataki (p=0. 04)
Ṣugbọn kii ṣe ninu ẹgbẹ placebo.
Iyatọ laarin awọn ẹgbẹ mejeeji ko ṣe pataki.
Ipilẹ ef iye (
Owurọ ati aṣalẹ)
Awọn ẹgbẹ meji jẹ afiwera (tabili 3).
Lẹhin ọdun 1 ti ilowosi, ko si iyipada pataki ni owurọ ati irọlẹ ef, iyipada sisan ti oke tabi lilo awọn oogun igbala ni awọn ẹgbẹ mejeeji ti awọn alaisan.
Wo tabili yii: Wo inline Wo tabili agbejade 2 Dimegilio ami aisan ṣaaju ati lẹhin idasi (
Iforukọsilẹ agbedemeji ni awọn ọjọ 14)
Wo tabili yii: Wo opopo Wo tabili agbejade 3 iye ijabọ tente oke ṣaaju ati lẹhin idasi naa (
Iforukọsilẹ agbedemeji ni awọn ọjọ 14)
Idi ti iwadi yi ni lati kawe
Ninu apo matiresi inira ni yara ti ko ni capeti, ti o farahan si Der p1 lori ibusun, ti o ni inira si awọn miti eruku ile ni awọn alaisan ti o ni iwọntunwọnsi si ikọ-fèé nla.
A rii idinku pataki ninu ifọkansi ti Der p1 ninu eruku ti a gba nipasẹ matiresi ninu ẹgbẹ itọju ti nṣiṣe lọwọ ni akawe si ẹgbẹ ibibo.
PC20 tissue Amine ko ni ilọsiwaju lakoko ilowosi ọdun 1.
Botilẹjẹpe awọn ilọsiwaju pataki ninu awọn aami aiṣan imu ati didara igbesi aye ni a ṣe akiyesi nikan ni ẹgbẹ itọju ti nṣiṣe lọwọ, a ko rii iyatọ nla laarin ẹgbẹ ibi-aye ati ẹgbẹ itọju ti nṣiṣe lọwọ ni awọn iyipada ninu ẹdọfóró ati awọn aami aiṣan imu, didara igbesi aye, awọn iye ṣiṣan ti o ga julọ, ati lilo awọn oogun igbala.
Awọn ẹkọ akọkọ ti o lo ọpọlọpọ awọn oriṣi ti apoti matiresi tun fihan idinku ninu ifihan Der p1 ni oke ti matiresi (tabili 4).
Sibẹsibẹ, awọn ijinlẹ miiran ko ṣe afihan idinku ninu ifọkansi ti Der p1, ati ninu awọn ẹkọ wọnyi, capeti ninu yara iyẹwu ko yọkuro.
21,22 a ifesi ọrọ kontaminesonu Der p1 lati pakà 13 nipa pẹlu nikan alaisan pẹlu ko si capeti ninu yara.
Eyi le ja si otitọ pe, botilẹjẹpe ifọkansi Der p1 ipilẹ wa ga ju awọn ẹkọ miiran lọ, a le dinku ni pataki ni ẹgbẹ ti a ṣe itọju.
22, 23 idinku ninu ifọkansi ti ara korira ti de lẹhin awọn oṣu 4 ati pe ko yipada ni gbogbo akoko ikẹkọ.
Wo tabili yii: Wo inline Wo tabili agbejade 4 Akopọ awọn abajade ati awọn eto ti ikẹkọ matiresi ti o ni idari bi o tilẹ jẹ pe ifọkansi ti Der p1 ninu ẹgbẹ itọju ti nṣiṣe lọwọ ti dinku pupọ ni akawe si ẹgbẹ ibibo, a ko rii idinku nla ni hyperresponsiveness atẹgun.
Awọn ijinlẹ miiran ti tun kuna lati ṣe afihan ilọsiwaju ni hyperresponsiveness ti afẹfẹ.
Awọn ẹkọ meji 22, 23, 10, 11, 22 ko ri idinku pataki ninu ifọkansi ti ara korira ni eruku, eyiti o ṣe alaye aini ilọsiwaju ninu hyperreactivity ti afẹfẹ.
Frederick et al sọ pe gbogbo awọn alaisan ni a ṣakoso ni deede ni itọju idena deede, nitorinaa kekere tabi ko si iyipada ninu awọn aye-iwosan.
Paapaa Cloosterman ati awọn ẹlẹgbẹ rẹ, awọn eniyan 11 ti o gbiyanju lati yago fun ipa itọju ailera nipasẹ nikan pẹlu awọn alaisan ti ko lo awọn sitẹriọdu inhaled tabi ni anfani lati da wọn duro, ko rii ilọsiwaju pataki ni hyperresponsiveness ti afẹfẹ, ko si ilọsiwaju pataki ni eyikeyi awọn aye-iwosan ti a lo, gẹgẹbi awọn ami ami aisan, ef iyipada, ati iyipada ti F1.
Bawo ni a ṣe le ṣajọpọ awọn ero wọnyi?
Laibikita iwọn lilo giga ti cortisol ifasimu, awọn alaisan ti o kopa ninu iwadi wa ni hyperreactivity ti o lagbara (> 800 μg)
Ni idakeji, PC20