اعتدال پسند کان سخت دمہ ۽ گھر جي مٽي جي مٽي جي الرجي وارن مريضن ۾ اينٽي الرجيڪ گدو ڪَوَر جي اثر جو ڪلينڪل جائزو: هڪ بي ترتيب ڊبل بلائنڊ پليسبو ڪنٽرول ٿيل مطالعو

پس منظر: استعمال ڪندي
دمہ جي مريضن ۾ الرجي واري گدي جا ڍڪ مٽي جي نمونن ۾ گھر جي مٽي جي الرجن جي سطح ۾ نمايان گهٽتائي جو سبب بڻجي سگهن ٿا.
ٽشو امائن جي ڪري هوا جي رستي جي هائپر ريسپانسيونس ۾ گهٽتائي کان علاوه، وچولي کان سخت دمہ جي مريضن ۾ گدو جي ڍڪڻ جي ڪلينڪل افاديت ۽ زندگي جي معيار تي اثر جي تجويز ڏيڻ لاءِ ٿورو ڊيٽا موجود آهي.
طريقا: دمہ ۽ گهر جي مٽيءَ جي مٽيءَ جي الرجي وارن ٽيهه مريضن جو بي ترتيب، ڊبل بلائنڊ، پليسيبو ڪنٽرول ٿيل مطالعي ۾ مطالعو ڪيو ويو.
استعمال کان اڳ ۽ پوءِ
1 سال لاءِ الرجي جو احاطو گھر ۾ ڊرمات جي ڪنسنٽريشن کي طئي ڪرڻ لاءِ گدي مان مٽي گڏ ڪريو (ڊير پي 1)
هوائي رستي جي هائپر ري ايڪٽيويٽي ۽ زندگي جي معيار کي ماپيو ويو.
مريض علامتن (ڦڦڙن ۽ نڪ) کي اسڪور ڪيو.
، صبح ۽ شام جي چوٽي جي وهڪري جي قيمت، بچاءُ جي دوا مداخلت کان 14 ڏينهن اڳ ۽ بعد ۾.
نتيجا: علاج کان اڳ جي مقابلي ۾، فعال علاج گروپ ۾ گدو پاران گڏ ڪيل مٽي ۾ ڊير پي 1 جي ڪنسنٽريشن 1 سال کان پوءِ خاص طور تي گهٽجي وئي؛
پليسيبو گروپ ۾ ڪا به تبديلي نه ملي.
فعال علاج ۽ پليسبو گروپن ۾، PC20 ٽشو امائن ۾ ڪا خاص بهتري نه آئي.
ٻنهي گروهن ۾ زندگي جو معيار ساڳئي طرح بهتر ٿيو آهي.
ٻنهي گروپن ۾، هيٺين هوائي رستي جي علامتي اسڪور ۾ ڪا خاص تبديلي نه آئي.
علاج کان اڳ جي مقابلي ۾، فعال علاج گروپ جي نڪ جي علامت جو اسڪور خاص طور تي گهٽجي ويو، پر ٻنهي گروپن جي وچ ۾ ڪو خاص فرق نه هو.
ڪنهن به گروپ کي صبح ۽ شام جي چوٽي جي وهڪري جي قدرن، چوٽي جي وهڪري جي تبديلي، ۽ بچاءُ واري دوا جي استعمال ۾ تبديليون نه مليون.
نتيجو: مزاحمت استعمال ڪريو
الرجي واري گدي جي ڍڪڻ جي ڪري قالين کان خالي بيڊ رومن ۾ Der p1 ڪنسنٽريشن ۾ نمايان گهٽتائي اچي ٿي.
جڏهن ته، وچولي کان سخت دمہ جي مريضن ۾، هي اثرائتي الرجن کان بچڻ ايئر وي جي هائپر ريسپانسيونس ۽ ڪلينڪل پيرا ميٽرز کي متاثر نٿو ڪري.
جنوري 1996 کان ڊسمبر 1998 تائين طريقن سان، 11-44 سالن جي عمر وارن 38 مريضن کي دمہ ۽ گهر جي مٽيءَ جي الرجي جي تاريخ سان هالينڊ جي هيلورم ۾ دمہ ڪلينڪ مان ڀرتي ڪيو ويو.
مريض يا سندس والدين کان باخبر رضامندي حاصل ڪئي وئي.
انهن مريضن کي ٽشو امائن جي ساهه کڻڻ لاءِ هوائي رستي جي ردعمل ۾ واڌ جي بنياد تي چونڊيو ويو (
PC20 1 μg ڊير p 1/g مٽي).
سڀني مريضن مان 60 سيڪڙو کان وڌيڪ (اڳڪٿي جي قيمت).
مريضن کي گذريل 6 هفتن ۾ تنفس جي انفيڪشن جي ڪا به تاريخ نه هئي ۽ گذريل 6 مهينن ۾ ڪو به شديد دمہ جو دورو نه پيو.
گذريل ڇهن مهينن ۾، ڪنهن کي به زباني اسٽيرائيڊ نه مليا آهن.
سڀني مريضن کي باخبر رضامندي هئي.
اسٿما سينٽر هيوول جي طبي اخلاقيات ڪميٽي مطالعي جي منظوري ڏني.
مطالعي جي ڊيزائن هي مطالعو هڪ بي ترتيب، پليسبو-ڪنٽرول ٿيل، ڊبل بلائنڊ، متوازي گروپ ڊيزائن هو جنهن 1 سال اندر گدڙن، تکين ۽ بستري جي ڪَوَرن تي الرجن نان پينيٽريشن پيڪنگنگ جي اثرن جو مقابلو ڪيو ۽ پليسبو پيڪنگنگ سان ملائي ڇڏيو.
مطالعي جي شروعات ۾، هڪ تربيت يافته تنفسي نرس مريض جو دورو ڪيو، مريض جي گدي مان مٽي جا نمونا گڏ ڪيا Der p1 ماپ لاءِ، ۽ الرجن کان بچڻ جي قدمن کي رڪارڊ ڪيو جيڪي اڳ ۾ ئي گهر ۾ موجود هئا.
مطالعي ۾ شامل سڀني مريضن جي بيڊ روم جا فرش هموار هئا.
مريض کي هدايت ڪئي وئي ته چادرون هر هفتي 60 °C تي صاف ڪري.
گدو جي پيڪنگنگ کان علاوه، الرجن کان بچڻ لاءِ ٻيا ڪي به اپاءَ نه ورتا ويا.
مطالعي جي آخر ۾، ساڳي نرس بستري جي پيڊن مان مٽي گڏ ڪرڻ لاءِ ٻيهر گهرن جو دورو ڪيو.
مريض کي سڄو سال شامل ڪيو ويو؛
شموليت جي مدت 2 سال آهي.
پولن جي الرجي وارن مريضن جو پولن سيزن کان ٻاهر ٽيسٽ ڪيو ويو.
پهرين دوري تي، مريض جو طبي جائزو ورتو ويو.
زندگي جي گنجائش (VC)
قدرن جي ماپ ڪئي وئي، چمڙي جا ٽيسٽ ڪيا ويا، ۽ PC20 ٽشو امين جو جائزو ورتو ويو.
مطالعي جي عرصي کان اڳ دوائون وٺڻ بند ڪريو: ٽريچيا ٽشو امائن اسٽيموليشن ٽيسٽ کان 1 هفتو اڳ سانس ۾ ورتو ويو اسٽيرائيڊز ۽ سوڊيم ايسٽيٽ؛
ٽيسٽ کان اڳ، ٿيوفيلين، زباني بيٽا 2 ايڊرينالين دوائون، ڊگهي ڪم ڪندڙ بيٽا 2 ايڊرينالين دوائون، ۽ اينٽي هسٽائن 48 ڪلاڪن تائين هليا، ۽ مختصر ڪم ڪندڙ بيٽا 2 ايڊرينالين دوائن جو ساهه کڻڻ 6 ڪلاڪن تائين هليو.
مداخلت کان اڳ، 4 ۽ 8 مهينن ۾ گھر جي مٽي گڏ ڪرڻ ۽ ڪڍڻ ۽ مداخلت جي آخر ۾ ساڳئي ويڪيوم ڪلينر ذريعي گڏ ڪيو ويندو آهي (
فلپس ويٽل 377,1300 واٽ، فلپس، آئنڊ هوون، نيدرلينڊز)
2 منٽن ۾ پوري گدي مان هڪ خاص فلٽريشن ڊيوائس استعمال ڪريو (
(الڪ، هولشام، ڊينمارڪ ۾).
مطالعي جي شروعات ۾، سڌو سنئون گدو مان مٽي گڏ ڪريو؛
مطالعي جي آخر ۾، ڪئمپ جي چوٽيءَ تي مٽي گڏ ڪئي وئي.
فلٽر کي ريفريجريٽر ۾ -20 °C تي ذخيرو ڪيو ويندو آهي جيستائين مطالعي جي آخر ۾ تجزيو نه ڪيو وڃي.
ايلسا (ELISA) ذريعي ڊير P1 اينٽيجن جو تعين.
ڊير پي 1 جي خلاف مونوڪلونل اينٽي باڊي 96-ويل پليٽ تي مقرر ڪئي وئي هئي.
مٽي ڪڍڻ سان انڪيوبيشن کان پوءِ، ٻئي مرحلي کي ملٽي ويلنٽ اينٽي باڊي سان انڪيوبيٽ ڪيو ويو (
سورج مکي جو وڌيڪ اينزائم.
1، 2 شامل ڪرڻ کان پوءِ-
ڊائيامين ايڇ سي ايل (او پي ڊي) لاءِ
هڪ سبسٽريٽ جي طور تي، 490 nm تي جذب کي ELISA ريڊر استعمال ڪندي ماپيو ويو.
ٽشو امائن فاسفيٽ محلول (
0 کان ٻيڻو ڪنسنٽريشن. (25 کان 32 ملي گرام/ايم ايل)
ڊي ولبس 646 نيبولائزر ذريعي 0 جي آئوٽ پُٽ سان انتظام ڪيو ويو. 13 ملي گرام/ايم ايل.
نيبولائزر هڪ والو باڪس تي ايروسول فلٽر سان لڳل آهي.
ايٽمائيزيشن جو وقت 30 سيڪنڊ هو جنهن دوران مريض کي خاموشي سان سانس وٺڻ جي هدايت ڪئي وئي.
هي تجربو فاسفيٽ بفر ايروسول جي ساهه کڻڻ سان شروع ٿيو.
ساهه کڻڻ کان اڳ ٽي وي سي ۽ فيو ماپون (
ماسٽر اسڪرين).
هر ڪنسنٽريشن کان پوءِ V1 ماپيو ويو.
PC20 ٽشو امائن لڪير واري انٽرپوليشن ذريعي حاصل ڪيو ويندو آهي.
مداخلت گروپ لاءِ گدا، تکيا ۽ بسترا ڪارلا سيئر پاران مهيا ڪيل ڍڪ ۾ ويڙهيل هئا (
الرجي ڪنٽرول AC btm Velserbroek، هالينڊ).
ملندڙ پليسبو ڪَوَر ساڳئي ڪمپني پاران ٺاهيو ويو هو.
هڪ ريسرچ نرس پاران ترتيب ڏنل ڪئمپ، هڪ سال تائين قائم رهي.
تنفس جي بيمارين لاءِ زندگي جي معيار جي سوالنامي ذريعي زندگي جو معيار (QoL-RIQ). 17 معيار-
RIQ دمہ ۽ دائمي دمہ جي مريضن لاءِ هڪ بيماري جي مخصوص معيار جي زندگي جو سوالنامو آهي، جنهن ۾ 55 شيون شامل آهن، جيڪي ست علائقن ۾ ورهايل آهن: سانس جا مسئلا (9 شيون)
جسماني مسئلا (9 شيون)، جذبات (9 شيون)
، سانس جي مسئلن جي صورتحال کي متحرڪ/وڌائڻ (7 شيون)
عام سرگرميون (4 شيون)
روزاني ۽ گهريلو سرگرميون (10 شيون)
سماجي سرگرميون، باهمي تعلقات ۽ جنسيت (7 شيون).
مريض جي تجربي تي مسئلي کي ڌيان ڏيڻ لاءِ، هي منصوبو مٿي ڏنل علامتن يا جذبات مان "ڪيتري تڪليف" جو تجربو ڪرڻ تي ٻڌل آهي.
سرگرمين سان لاڳاپيل منصوبن جي حوالي سان، سوال اهو آهي ته "هن مخصوص سرگرمي کي انجام ڏيڻ ۾ انهن کي ڪيترو رڪاوٽ آهي".
مريضن کي 70 پوائنٽ لِڪرٽ اسڪيل تي پنهنجا جواب ڏيڻ لاءِ چيو ويو، "بلڪل نه" کان وٺي "انتهائي" پريشاني يا رڪاوٽ تائين. اعتبار (ٽيسٽ-
(ٻيهر جانچ، اندروني مستقل مزاجي)
۽ ان جي اثرائتي ثابت ڪئي.
مداخلت کان اڳ 14 ڏينهن جي عرصي دوران ۽ 12 مهينن جي خشڪ اميد جي آخر ۾ 17 ڪلينڪل پيرا ميٽرز لاءِ مريضن کي دمہ ۽ نڪ جي علامتن، چوٽي جي وهڪري جي قدرن، ۽ ڏينهن ۾ ٻه ڀيرا دوا رڪارڊ ڪرڻ جي ضرورت آهي.
دمہ جي علامتن ۾ ساهه کڻڻ ۾ ڏکيائي، کنگهه، کنگهه ۽ ساهه کڻڻ ۾ تڪليف شامل آهي.
نڪ جي علامتن ۾ نڪ بند ٿيڻ، ڇڪڻ ۽ خارش شامل آهن.
هر شيءِ کي 0 پوائنٽس (ڪوبه علامت نه) کان 4 (شديد علامتون) تائين ورهايو ويو آهي.
مريضن کي مائڪرو-ايڪوپمينٽ رائٽ ميٽر استعمال ڪندي چوٽي جي وهڪري جي مشق ڪرڻ جي تربيت ڏني وئي.
انهن کي هدايت ڪئي وئي هئي ته صبح جو جاڳڻ وقت ۽ رات جو سمهڻ کان اڳ ٽي پڙهڻيون ڪن ۽ سڀ کان وڌيڪ قدر رڪارڊ ڪن.
مريضن کي چيو ويو ته اهي عام ساهه کڻڻ واري دوا سان جاري رکن ۽ ضرورت پوڻ تي اضافي بچاءُ واري دوا رڪارڊ ڪن.
ڊيٽا تجزيو ۽ شمارياتي تجزيو SPSS سان ڪيو ويو.
گروپ جو مقابلو (
مداخلت کان اڳ ۽ پوءِ)
ولڪوڪسن دستخط جي جائزي سان پرفارم ڪيو ويو.
علامتي ٽيسٽ استعمال ڪندي لاگ ڊيٽا جو تجزيو ڪريو. مان-
وٽني يو ٽيسٽ گروپن جي مقابلي لاءِ استعمال ڪيو ويو. 0 جي p قدر. 5)
علاج گروپ ۽ پليسيبو گروپ ۾، سانس جي مسئلن، سينه جي مسئلن سان لاڳاپيل جسماني مسئلن، ٽرگر/واڌ، ۽ ڪل اسڪور لاءِ 18 پوائنٽس هئا.
جيتوڻيڪ ٻنهي گروپن جي وچ ۾ بهتري جي مارجن ۾ ڪو خاص فرق نه هو، علاج گروپ جي اندر بهتري اهم هئي.
گروپن جي وچ ۾ دمہ جي علامتن جي اسڪور لاءِ ڪلينڪل پيرا ميٽرز جي بنيادي قدرن ۾ ڪو خاص فرق نه هو (ٽيبل 2).
ٻنهي گروپن جي وچين ڦڦڙن جي علامتي اسڪور ۾ 1 سال اندر ڪا خاص تبديلي نه آئي.
علاج گروپ جي نڪ جي علامتي اسڪور ۾ خاص طور تي گهٽتائي آئي (p=0. 04)
پر پليسيبو گروپ ۾ نه.
ٻنهي گروهن جي وچ ۾ فرق اهم نه هو.
بنيادي ef قدر (
صبح ۽ شام)
ٻئي گروپ برابر آهن (ٽيبل 3).
هڪ سال جي مداخلت کان پوءِ، مريضن جي ٻنهي گروپن ۾ صبح ۽ شام جي اثر، چوٽي جي وهڪري جي تبديلي يا بچاءُ واري دوائن جي استعمال ۾ ڪا خاص تبديلي نه آئي.
هي ٽيبل ڏسو: ان لائن ڏسو پاپ اپ ٽيبل 2 علامتي اسڪور مداخلت کان اڳ ۽ بعد ۾ (
(14 ڏينهن ۾ وچين رجسٽريشن)
هي ٽيبل ڏسو: ان لائن ڏسو پاپ اپ ٽيبل 3 مداخلت کان اڳ ۽ بعد ۾ ٽرئفڪ جي چوٽي جي قيمت (
(14 ڏينهن ۾ وچين رجسٽريشن)
هن مطالعي جو مقصد مطالعو ڪرڻ آهي
قالين کان خالي بيڊ روم ۾ الرجي واري گدي جي پيڪيج ۾، بستري تي ڊير پي 1 جي سامهون، وچولي کان سخت دمہ جي مريضن ۾ گهر جي مٽيءَ جي مٽيءَ کان الرجي.
اسان پليسيبو گروپ جي مقابلي ۾ فعال علاج گروپ ۾ گدو ذريعي گڏ ڪيل مٽي ۾ ڊير پي 1 جي ڪنسنٽريشن ۾ هڪ اهم گهٽتائي ڏٺي.
هڪ سال جي مداخلت دوران PC20 ٽشو امين ۾ ڪا بهتري نه آئي.
جيتوڻيڪ نڪ جي علامتن ۽ زندگي جي معيار ۾ اهم بهتري صرف فعال علاج گروپ ۾ ڏٺي وئي، اسان کي ڦڦڙن ۽ نڪ جي علامتن ۾ تبديلين، زندگي جي معيار، چوٽي جي وهڪري جي قدرن، ۽ بچاءُ واري دوائن جي استعمال ۾ پليسبو گروپ ۽ فعال علاج گروپ جي وچ ۾ ڪو خاص فرق نه مليو.
گدو پيڪنگ جي ڪيترن ئي مختلف قسمن جي استعمال سان ٿيندڙ ابتدائي مطالعي ۾ گدو جي چوٽي تي ڊير پي 1 جي نمائش ۾ گهٽتائي پڻ ڏيکاري وئي (ٽيبل 4).
جڏهن ته، ٻين مطالعي ۾ ڊير پي 1 جي ڪنسنٽريشن ۾ گهٽتائي نه ڏيکاري وئي، ۽ انهن مطالعي ۾ بيڊ روم ۾ قالين کي نه هٽايو ويو.
21,22 اسان صرف انهن مريضن کي شامل ڪندي جن جي ڪمري ۾ قالين نه آهي، منزل 13 مان Der p1 آلودگي جي مسئلي کي خارج ڪريون ٿا.
اهو شايد انهي حقيقت ڏانهن وٺي وڃي ته، جيتوڻيڪ اسان جي بنيادي ڊير پي 1 ڪنسنٽريشن ٻين مطالعي جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ آهي، اسان فعال طور تي علاج ڪيل گروپ ۾ خاص طور تي گهٽائي سگهون ٿا.
22، 23 الرجن جي ڪنسنٽريشن ۾ گهٽتائي 4 مهينن کان پوءِ پهچي وئي ۽ مطالعي جي سڄي عرصي دوران ڪا به تبديلي نه آئي.
هي ٽيبل ڏسو: ان لائن ڏسو پاپ اپ ٽيبل 4 ڏسو ڪنٽرول ٿيل گدو ڍڪڻ جي مطالعي جي نتيجن ۽ سيٽنگن جو خلاصو جيتوڻيڪ فعال علاج گروپ ۾ Der p1 جي ڪنسنٽريشن پليسبو گروپ جي مقابلي ۾ خاص طور تي گهٽجي وئي هئي، اسان کي ايئر وي هائپر ريسپانسيونس ۾ ڪا خاص گهٽتائي نه ملي.
ٻيا اڀياس پڻ ايئر وي هائپر ريسپانسيونس ۾ بهتري ڏيکارڻ ۾ ناڪام ٿيا آهن.
ٻن مطالعي 22، 23، 10، 11، 22 ۾ مٽيءَ ۾ الرجن جي ڪنسنٽريشن ۾ ڪا خاص گهٽتائي نه ملي، جيڪا ايئر وي هائپر ري ايڪٽيويٽي ۾ بهتري جي گهٽتائي جي وضاحت ڪري ٿي.
فريڊرڪ ۽ ٻين چيو ته سڀني مريضن کي باقاعده بچاءُ واري علاج ۾ مناسب طور تي ڪنٽرول ڪيو ويو، تنهن ڪري ڪلينڪل پيرا ميٽرز ۾ گهٽ يا ڪا به تبديلي نه آئي.
ڪلوسٽرمين ۽ سندس ساٿين، 11 ماڻهن جن صرف انهن مريضن کي شامل ڪندي هن علاج جي اثر کان بچڻ جي ڪوشش ڪئي جيڪي سانس ذريعي اسٽيرائيڊ استعمال نه ڪندا هئا يا انهن کي روڪڻ جي قابل هئا، انهن کي ايئر وي هائپر ريسپانسيونس ۾ ڪا خاص بهتري نه ملي، استعمال ٿيندڙ ڪنهن به ڪلينڪل پيرا ميٽر ۾ ڪا خاص بهتري نه ملي، جهڙوڪ علامتي اسڪور، ef متغير، ۽ F1 جو الٽڻ.
اسان انهن راين کي ڪيئن هم آهنگ ڪري سگهون ٿا؟
سانس ۾ داخل ڪيل ڪارٽيسول جي نسبتاً وڌيڪ دوز جي باوجود، اسان جي مطالعي ۾ شامل مريضن ۾ سخت هائپر ري ايڪٽيويٽي (> 800 μg) هئي.
ان جي ابتڙ، پي سي20