ការវាយតម្លៃគ្លីនិកនៃឥទ្ធិពលនៃពូកប្រឆាំងនឹងអាឡែស៊ីគ្របលើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺតកម្រិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរ និងអាឡែហ្ស៊ីធូលីផ្ទះ៖ ការសិក្សាដែលគ្រប់គ្រងដោយ placebo ពិការភ្នែកពីរដងដោយចៃដន្យ

ផ្ទៃខាងក្រោយ៖ ការប្រើប្រាស់
គម្របពូកអាឡែស៊ីចំពោះអ្នកជំងឺហឺតអាចនាំឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃកម្រិតនៃអាឡែហ្ស៊ីធូលីក្នុងផ្ទះនៅក្នុងគំរូធូលី។
បន្ថែមពីលើការថយចុះនៃប្រតិកម្មផ្លូវដង្ហើមដែលបង្កឡើងដោយសារធាតុ amine មានទិន្នន័យតិចតួចដែលបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់នៃពូកលើប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល និងគុណភាពនៃជីវិតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺតកម្រិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរ។
វិធីសាស្រ្ត៖ អ្នកជំងឺសាមសិបនាក់ដែលមានជំងឺហឺត និងអាឡែហ្ស៊ីធូលីផ្ទះ ត្រូវបានគេសិក្សានៅក្នុងការសិក្សាដោយចៃដន្យ ពិការភ្នែកពីរដង និងគ្រប់គ្រងដោយ placebo ។
មុន និងក្រោយពេលប្រើ
គម្របអាលែកហ្ស៊ីរយៈពេល 1 ឆ្នាំ ប្រមូលធូលីពីពូកដើម្បីកំណត់កំហាប់នៃស្បែកនៅក្នុងផ្ទះ (Der p 1)
ប្រតិកម្មលើសសម្ពាធ និងគុណភាពនៃជីវិតត្រូវបានវាស់វែង។
អ្នកជំងឺបានពិនិត្យរោគសញ្ញា (សួត និងច្រមុះ)
, តម្លៃលំហូរកំពូលពេលព្រឹក និងពេលល្ងាច, ថ្នាំសង្គ្រោះ 14 ថ្ងៃមុន និងក្រោយអន្តរាគមន៍។
លទ្ធផល៖ បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការព្យាបាលមុន ការប្រមូលផ្តុំ Der p1 នៅក្នុងធូលីដែលប្រមូលបានដោយពូកក្នុងក្រុមព្យាបាលសកម្មបានថយចុះយ៉ាងខ្លាំងបន្ទាប់ពី 1 ឆ្នាំ;
គ្មានការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងក្រុម placebo ទេ។
នៅក្នុងការព្យាបាលសកម្ម និងក្រុម placebo មិនមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុង PC20 ជាលិកា amine ទេ។
គុណភាពនៃជីវិតនៅក្នុងក្រុមទាំងពីរមានភាពប្រសើរឡើងស្រដៀងគ្នា។
នៅក្នុងក្រុមទាំងពីរមិនមានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងពិន្ទុរោគសញ្ញានៃផ្លូវដង្ហើមខាងក្រោមនោះទេ។
បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការព្យាបាលមុន ពិន្ទុនៃរោគសញ្ញាច្រមុះនៃក្រុមព្យាបាលសកម្មមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ប៉ុន្តែមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងរវាងក្រុមទាំងពីរនោះទេ។
ក្រុមទាំងពីរមិនបានរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរតម្លៃនៃលំហូរខ្ពស់បំផុតពេលព្រឹក និងពេលល្ងាច ភាពប្រែប្រួលនៃលំហូរខ្ពស់បំផុត និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំសង្គ្រោះ។
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន: ប្រើធន់ទ្រាំ
ការគ្របដណ្តប់លើពូកអាឡែស៊ីនាំអោយមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃកំហាប់ Der p1 នៅក្នុងបន្ទប់គេងដែលគ្មានកំរាលព្រំ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺតកម្រិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរ ការជៀសវាងអាឡែហ្សីនដ៏មានប្រសិទ្ធភាពនេះមិនប៉ះពាល់ដល់ការឆ្លើយតបលើសនៃផ្លូវដង្ហើម និងប៉ារ៉ាម៉ែត្រព្យាបាលនោះទេ។
វិធីសាស្រ្តចាប់ពីខែមករា ឆ្នាំ 1996 ដល់ខែធ្នូ ឆ្នាំ 1998 អ្នកជំងឺ 38 នាក់ដែលមានអាយុពី 11-44 ឆ្នាំដែលមានប្រវត្តិជំងឺហឺត និងអាឡែហ្ស៊ីធូលីផ្ទះត្រូវបានជ្រើសរើសពីគ្លីនិចជំងឺហឺតនៅទីក្រុងហ៊ីលវើរុម ប្រទេសហូឡង់។
ការយល់ព្រមដែលមានព័ត៌មានត្រូវបានទទួលពីអ្នកជំងឺ ឬពីឪពុកម្តាយរបស់គាត់។
អ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើការកើនឡើងនៃការឆ្លើយតបផ្លូវដង្ហើមចំពោះការស្រូបចូលនៃជាលិកា amine (
PC20 1 μ g Der p 1/g ធូលី) ។
ច្រើនជាង 60% នៃអ្នកជំងឺទាំងអស់ (តម្លៃព្យាករណ៍) ។
អ្នកជំងឺមិនមានប្រវត្តិនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមក្នុងរយៈពេល 6 សប្តាហ៍ចុងក្រោយ ហើយមិនមានការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺតធ្ងន់ធ្ងរក្នុងរយៈពេល 6 ខែចុងក្រោយ។
ក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែកន្លងមកនេះ គ្មាននរណាម្នាក់បានទទួលថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតតាមមាត់នោះទេ។
អ្នកជំងឺទាំងអស់បានជូនដំណឹងអំពីការយល់ព្រម។
គណៈកម្មាធិការក្រមសីលធម៌វេជ្ជសាស្រ្តនៃ Asthmacenter heuvel បានអនុម័តការសិក្សានេះ។
ការរចនានៃការសិក្សា ការសិក្សានេះគឺជាការរចនាដោយចៃដន្យ គ្រប់គ្រងដោយ placebo ពិការភ្នែកទ្វេរប៉ារ៉ាឡែល ដែលប្រៀបធៀបផលប៉ះពាល់នៃការវេចខ្ចប់មិនជ្រាបចូលនៃសារធាតុអាឡែហ្សីនលើពូក ខ្នើយ និងគម្របគ្រែក្នុងរយៈពេល 1 ឆ្នាំ និងការផ្គូផ្គងការវេចខ្ចប់ placebo ។
នៅដើមដំបូងនៃការសិក្សា គិលានុបដ្ឋាយិកាផ្លូវដង្ហើមដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលបានទៅសួរសុខទុក្ខអ្នកជំងឺ ប្រមូលសំណាកធូលីដីពីពូករបស់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការវាស់វែង Der p1 និងកត់ត្រាវិធានការការពារអាលែហ្សីនដែលមានស្រាប់នៅផ្ទះ។
អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលរួមបញ្ចូលក្នុងការសិក្សាមានកម្រាលបន្ទប់គេងរលោង។
អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំឱ្យសម្អាតសន្លឹកនៅសីតុណ្ហភាព 60 អង្សាសេក្នុងមួយសប្តាហ៍
បន្ថែមពីលើការវេចខ្ចប់ពូក គ្មានវិធានការណ៍ផ្សេងទៀតត្រូវបានគេយកទៅបញ្ជៀសសារធាតុអាលែហ្សីនោះទេ។
នៅចុងបញ្ចប់នៃការសិក្សា គិលានុបដ្ឋាយិកាដដែលបានទៅលេងផ្ទះម្ដងទៀត ដើម្បីប្រមូលធូលីពីកម្រាលពូក។
អ្នកជំងឺត្រូវបានរួមបញ្ចូលពេញមួយឆ្នាំ;
រយៈពេលនៃការដាក់បញ្ចូលគឺ 2 ឆ្នាំ។
អ្នកជំងឺដែលមានប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីលំអងត្រូវបានធ្វើតេស្តនៅខាងក្រៅរដូវលំអង។
នៅពេលពិនិត្យលើកដំបូង អ្នកជំងឺត្រូវបានគេវាយតម្លៃតាមគ្លីនិក។
សមត្ថភាពជីវិត (VC)
តម្លៃត្រូវបានវាស់ ការធ្វើតេស្តស្បែកត្រូវបានអនុវត្ត ហើយជាលិកា PC20 Amine ត្រូវបានវាយតម្លៃ។
បញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំមុនរយៈពេលសិក្សា៖ ស្រូបស្តេរ៉ូអ៊ីត និងសូដ្យូមអាសេតាតរយៈពេល 1 សប្តាហ៍មុនពេលការធ្វើតេស្តរំញោចជាលិការអាមីណូ។
មុនពេលធ្វើតេស្ត ថ្នាំ theophylline មាត់ beta 2 adrenaline ថ្នាំដែលស្រូបចូលរយៈពេលយូរ ថ្នាំ beta 2 adrenaline និង antihistine មានរយៈពេល 48 ម៉ោង ហើយការស្រូបថ្នាំ beta 2 adrenaline ដែលមានសកម្មភាពខ្លីមានរយៈពេល 6 ម៉ោង។
ការប្រមូល និងការទាញយកធូលីក្នុងផ្ទះមុនអន្តរាគមន៍ 4 និង 8 ខែ ហើយនៅចុងបញ្ចប់នៃអន្តរាគមន៍ត្រូវបានប្រមូលដោយម៉ាស៊ីនបូមធូលីដូចគ្នា (
Philips Vitall 377,1300 វ៉ាត់, Philips, Eindhoven, ហូឡង់)
ប្រើឧបករណ៍ចម្រោះពិសេសពីពូកទាំងមូលក្នុងរយៈពេល 2 នាទី (
ALK នៅ holsham ប្រទេសដាណឺម៉ាក)។
នៅដើមដំបូងនៃការសិក្សា, ប្រមូលធូលីដោយផ្ទាល់ពីពូក;
នៅចុងបញ្ចប់នៃការសិក្សា ធូលីត្រូវបានប្រមូលនៅផ្នែកខាងលើនៃជំរុំ។
តម្រងត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងទូទឹកកកនៅ -20 °c រហូតដល់ការវិភាគត្រូវបានអនុវត្តនៅចុងបញ្ចប់នៃការសិក្សា។
ការកំណត់អង់ទីករ Der P1 ដោយអេលីសា (ELISA) ។
អង់ទីករ Monoclonal ប្រឆាំងនឹង Der p1 ត្រូវបានជួសជុលនៅចានអណ្តូង 96 ។
បន្ទាប់ពីការភ្ញាស់ជាមួយនឹងសារធាតុចម្រាញ់ពីធូលី ជំហានទីពីរត្រូវបាន incubated ជាមួយនឹងអង់ទីករពហុវ៉ាល់ (
ផ្កាឈូករ័ត្នលើសអង់ស៊ីម។
បន្ទាប់ពីបន្ថែម 1, 2-
សម្រាប់ diamine HCl (OPD)
ក្នុងនាមជាស្រទាប់ខាងក្រោម ការស្រូបនៅ 490 nm ត្រូវបានវាស់ដោយប្រើឧបករណ៍អាន ELISA ។
ដំណោះស្រាយ amine phosphate ជាលិកា (
ការផ្តោតអារម្មណ៍ទ្វេដងពី 0 ។ 25 ទៅ 32 មីលីក្រាម / មីលីលីត្រ
គ្រប់គ្រងតាមរយៈ De Vilbiss 646 nebulizer ជាមួយនឹងលទ្ធផល 0 ។ ១៣ មីលីក្រាម / ម។
nebulizer ត្រូវបានម៉ោននៅលើប្រអប់សន្ទះបិទបើកជាមួយនឹងតម្រង aerosol ។
ពេលវេលាអាតូមិចគឺ 30 វិនាទី ក្នុងអំឡុងពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំឱ្យដកដង្ហើមដោយស្ងប់ស្ងាត់។
ការពិសោធន៍នេះបានចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការស្រូបចូលនៃសារធាតុ phosphate buffer aerosol ។
ការវាស់វែង VC និង Fev ចំនួនបីមុនពេលដកដង្ហើមចូល (
អេក្រង់មេ) ។
V1 ត្រូវបានវាស់បន្ទាប់ពីការផ្តោតអារម្មណ៍នីមួយៗ។
PC20 ជាលិកា amine ត្រូវបានទាញយកដោយ interpolation លីនេអ៊ែរ។
ពូក ខ្នើយ និងពូកសម្រាប់ក្រុមអន្តរាគមន៍ត្រូវបានរុំក្នុងគម្របដែលផ្តល់ដោយ Carla c\'air (
ការគ្រប់គ្រងអាឡែរហ្សី AC btm Velserbroek ប្រទេសហូឡង់)។
គម្រប placebo ដែលត្រូវគ្នាត្រូវបានធ្វើឡើងដោយក្រុមហ៊ុនដូចគ្នា។
ជំរំដែលរៀបចំដោយគិលានុបដ្ឋាយិកាស្រាវជ្រាវបានស្នាក់នៅកន្លែងនេះរយៈពេល 1 ឆ្នាំ។
គុណភាពជីវិត តាមរយៈកម្រងសំណួរគុណភាពជីវិតសម្រាប់ជំងឺផ្លូវដង្ហើម (QoL-RIQ)។ ១៧ QoL-
RIQ គឺជាកម្រងសំណួរគុណភាពជីវិតជាក់លាក់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺត និងជំងឺហឺតរ៉ាំរ៉ៃ ដែលមាន 55 ចំណុច ចែកចេញជា 7 ផ្នែក៖ បញ្ហាផ្លូវដង្ហើម (9 ចំណុច)
បញ្ហារាងកាយ (៩ ធាតុ) អារម្មណ៍ (៩ ធាតុ)
, កេះ / ពង្រឹងស្ថានភាពនៃបញ្ហាដកដង្ហើម (7 ធាតុ)
សកម្មភាពទូទៅ (៤ ចំណុច)
សកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ និងក្នុងស្រុក (១០ធាតុ)
សកម្មភាពសង្គម ទំនាក់ទំនងរវាងបុគ្គល និងផ្លូវភេទ (៧ចំណុច)។
ដើម្បីផ្តោតលើបញ្ហាលើបទពិសោធន៍របស់អ្នកជំងឺ គម្រោងនេះគឺផ្អែកលើ \"បញ្ហា\" ដែលពួកគេជួបប្រទះពីរោគសញ្ញាខាងលើ ឬអារម្មណ៍។
នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃគម្រោងដែលទាក់ទងនឹងសកម្មភាព សំណួរគឺ \"តើពួកគេត្រូវបានរារាំងក្នុងការអនុវត្តសកម្មភាពជាក់លាក់នេះ \" ។
អ្នកជំងឺត្រូវបានស្នើសុំឱ្យផ្តល់ចម្លើយរបស់ពួកគេលើមាត្រដ្ឋាន Likert 70 ចំណុច ចាប់ពី \"មិនទាំងអស់\" ទៅ \"ធ្ងន់ធ្ងរ\" ទុក្ខព្រួយ ឬការស្ទះ។ ភាពជឿជាក់ (តេស្ត-
ការពិនិត្យឡើងវិញ ភាពស៊ីសង្វាក់ផ្ទៃក្នុង)
និងបានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។
ប៉ារ៉ាម៉ែត្រព្យាបាលចំនួន 17 ក្នុងអំឡុងពេល 14 ថ្ងៃមុនពេលអន្តរាគមន៍ និងនៅចុងបញ្ចប់នៃការរំពឹងទុកស្ងួតរយៈពេល 12 ខែ តម្រូវឱ្យអ្នកជំងឺកត់ត្រាប័ណ្ណកំណត់ហេតុសម្រាប់ជំងឺហឺត និងរោគសញ្ញាច្រមុះ តម្លៃលំហូរខ្ពស់បំផុត និងកត់ត្រាថ្នាំពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
រោគសញ្ញានៃជំងឺហឺតរួមមាន ពិបាកដកដង្ហើម ក្អក ក្អក និងដកដង្ហើម។
រោគសញ្ញានៃច្រមុះរួមមាន តឹងច្រមុះ កណ្តាស់ និងរមាស់។
ធាតុនីមួយៗត្រូវបានបែងចែកពី 0 ពិន្ទុ (គ្មានរោគសញ្ញា) ដល់ 4 (រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ) ។
អ្នកជំងឺត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលឱ្យធ្វើសមយុទ្ធលំហូរកំពូលដោយប្រើឧបករណ៍មីក្រូវ៉េតម៉ែត្រ។
ពួកគេ​ត្រូវ​បាន​គេ​ណែនាំ​ឱ្យ​ធ្វើ​ការ​អាន​ចំនួន​បី និង​កត់ត្រា​តម្លៃ​ខ្ពស់​បំផុត​នៅ​ពេល​ពួកគេ​ភ្ញាក់​ពី​គេង​ពេល​ព្រឹក និង​មុន​ចូល​គេង​នៅ​ពេល​យប់។
អ្នកជំងឺត្រូវបានស្នើសុំឱ្យបន្តប្រើថ្នាំដកដង្ហើមធម្មតា និងកត់ត្រាថ្នាំសង្គ្រោះបន្ថែម ក្នុងករណីដែលពួកគេត្រូវការ។
ការវិភាគទិន្នន័យ និងការវិភាគស្ថិតិត្រូវបានអនុវត្តជាមួយ SPSS ។
ការប្រៀបធៀបក្រុម (
មុន និងក្រោយអន្តរាគមន៍)
បានអនុវត្តជាមួយនឹងការពិនិត្យឡើងវិញហត្ថលេខា Wilcoxon ។
វិភាគទិន្នន័យកំណត់ហេតុដោយប្រើតេស្តនិមិត្តសញ្ញា។ ម៉ាន់-
ការធ្វើតេស្ត Whitney U ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការប្រៀបធៀបអន្តរក្រុម។ p តម្លៃនៃ 0 ។ 5)
នៅក្នុងក្រុមព្យាបាល និងក្រុម placebo មាន 18 ពិន្ទុសម្រាប់បញ្ហាផ្លូវដង្ហើម បញ្ហារាងកាយដែលទាក់ទងនឹងបញ្ហាទ្រូង កេះ/ការពង្រឹង និងពិន្ទុសរុប។
ទោះបីជាមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងនៅក្នុងរឹមធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងរវាងក្រុមទាំងពីរក៏ដោយ ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៅក្នុងក្រុមព្យាបាលគឺមានសារៈសំខាន់។
មិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងនៅក្នុងតម្លៃមូលដ្ឋាននៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រគ្លីនិកសម្រាប់ពិន្ទុរោគសញ្ញាជំងឺហឺតរវាងក្រុម (តារាង 2) ទេ។
ពិន្ទុរោគសញ្ញាសួតជាមធ្យមនៃក្រុមទាំងពីរមិនមានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងរយៈពេល 1 ឆ្នាំ។
ពិន្ទុរោគសញ្ញាច្រមុះរបស់ក្រុមព្យាបាលបានថយចុះយ៉ាងខ្លាំង (p=0. 04)
ប៉ុន្តែមិនមែននៅក្នុងក្រុម placebo ទេ។
ភាពខុសគ្នារវាងក្រុមទាំងពីរគឺមិនសំខាន់ទេ។
តម្លៃ ef មូលដ្ឋាន (
ពេលព្រឹក និងពេលល្ងាច)
ក្រុមទាំងពីរអាចប្រៀបធៀបបាន (តារាងទី 3) ។
បន្ទាប់ពី 1 ឆ្នាំនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍ មិនមានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅពេលព្រឹក និងពេលល្ងាច ភាពប្រែប្រួលនៃលំហូរខ្ពស់បំផុត ឬការប្រើប្រាស់ថ្នាំសង្គ្រោះក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺទាំងពីរ។
មើលតារាងនេះ៖ មើលក្នុងបន្ទាត់ មើលតារាងលេចឡើង 2 ពិន្ទុរោគសញ្ញាមុន និងក្រោយអន្តរាគមន៍ (
ការចុះឈ្មោះជាមធ្យមក្នុងរយៈពេល 14 ថ្ងៃ)
មើលតារាងនេះ៖ មើលក្នុងបន្ទាត់ មើលតារាងលេចឡើង 3 តម្លៃចរាចរណ៍កំពូលមុន និងក្រោយអន្តរាគមន៍ (
ការចុះឈ្មោះជាមធ្យមក្នុងរយៈពេល 14 ថ្ងៃ)
គោលបំណងនៃការសិក្សានេះគឺដើម្បីសិក្សា
នៅក្នុងកញ្ចប់ពូកដែលមានអាឡែស៊ីនៅក្នុងបន្ទប់គេងដែលមិនមានកំរាលព្រំ ប៉ះពាល់នឹង Der p1 នៅលើគ្រែ អាឡែស៊ីទៅនឹងធូលីផ្ទះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺតពីមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរ។
យើងបានរកឃើញការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃកំហាប់ Der p1 នៅក្នុងធូលីដែលប្រមូលបានដោយពូកក្នុងក្រុមព្យាបាលសកម្មបើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុម placebo ។
ជាលិកា PC20 Amine មិនមានភាពប្រសើរឡើងក្នុងអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍ 1 ឆ្នាំ។
ទោះបីជាភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃរោគសញ្ញាច្រមុះ និងគុណភាពនៃជីវិតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតែនៅក្នុងក្រុមព្យាបាលសកម្មក៏ដោយ យើងបានរកឃើញថាមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងរវាងក្រុម placebo និងក្រុមព្យាបាលសកម្មក្នុងការផ្លាស់ប្តូររោគសញ្ញានៃសួត និងច្រមុះ គុណភាពនៃជីវិត តម្លៃលំហូរខ្ពស់បំផុត និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំសង្គ្រោះ។
ការសិក្សាដំបូងដោយប្រើប្រភេទផ្សេងគ្នាជាច្រើននៃការវេចខ្ចប់ពូកក៏បានបង្ហាញពីការថយចុះនៃការប៉ះពាល់ Der p1 នៅផ្នែកខាងលើនៃពូក (តារាងទី 4) ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសិក្សាផ្សេងទៀតមិនបានបង្ហាញពីការថយចុះនៃកំហាប់ Der p1 ទេ ហើយនៅក្នុងការសិក្សាទាំងនេះ កម្រាលព្រំនៅក្នុងបន្ទប់ដេកមិនត្រូវបានគេដកចេញទេ។
21,22 យើងមិនរាប់បញ្ចូលបញ្ហាការចម្លងរោគ Der p1 ពីជាន់ទី 13 ដោយរាប់បញ្ចូលតែអ្នកជំងឺដែលគ្មានកំរាលព្រំនៅក្នុងបន្ទប់ដេក។
នេះអាចនាំឱ្យមានការពិតដែលថាទោះបីជាកម្រិតមូលដ្ឋាន Der p1 របស់យើងខ្ពស់ជាងការសិក្សាផ្សេងទៀតក៏ដោយ យើងអាចកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងក្រុមដែលត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងសកម្ម។
22, 23 ការថយចុះនៃកំហាប់អាលែហ្សីនឈានដល់បន្ទាប់ពី 4 ខែហើយនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរពេញមួយកំឡុងពេលសិក្សា។
មើលតារាងនេះ៖ មើលក្នុងបន្ទាត់ មើលតារាងលេចឡើង 4 សេចក្តីសង្ខេបនៃលទ្ធផល និងការកំណត់នៃការសិក្សាគ្របដណ្តប់លើពូកដែលគ្រប់គ្រង ទោះបីជាកំហាប់នៃ Der p1 នៅក្នុងក្រុមព្យាបាលសកម្មត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុម placebo ក៏ដោយ ពួកយើងមិនបានរកឃើញការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃប្រតិកម្មផ្លូវដង្ហើមនោះទេ។
ការសិក្សាផ្សេងទៀតក៏បានបរាជ័យក្នុងការបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៃការឆ្លើយតបលើសសម្ពាធផ្លូវដង្ហើម។
ការសិក្សាពីរ 22, 23, 10, 11, 22 មិនបានរកឃើញការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃកំហាប់អាឡែហ្សីននៅក្នុងធូលីដីដែលពន្យល់ពីកង្វះនៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីផ្លូវដង្ហើម។
Frederick et al បាននិយាយថាអ្នកជំងឺទាំងអស់ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយសមហេតុផលក្នុងការព្យាបាលបង្ការជាទៀងទាត់ដូច្នេះមានការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចឬគ្មាននៅក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្រព្យាបាល។
សូម្បីតែ Cloosterman និងសហការីរបស់គាត់ មនុស្ស 11 នាក់ដែលព្យាយាមជៀសវាងប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនេះដោយរាប់បញ្ចូលទាំងអ្នកជំងឺដែលមិនប្រើស្តេរ៉ូអ៊ីតស្តេរ៉ូអ៊ីត ឬអាចបញ្ឈប់ពួកគេបាន ក៏មិនបានរកឃើញភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការឆ្លើយតបលើសនៃផ្លូវដង្ហើម មិនមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្រព្យាបាលណាមួយដែលបានប្រើដូចជា ពិន្ទុរោគសញ្ញា ភាពប្រែប្រួលនៃ ef1 និងការផ្លាស់ប្តូរឡើងវិញ។
តើយើងអាចសម្របសម្រួលមតិទាំងនេះដោយរបៀបណា?
ទោះបីជាមានកម្រិតថ្នាំ cortisol ស្រូបចូលខ្ពស់ក៏ដោយ អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសិក្សារបស់យើងមានប្រតិកម្មអាក់អន់ចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ (> 800 μg)
ផ្ទុយទៅវិញ PC20