Qiimaynta kiliinikada ee saamaynta joodariga ka-hortagga xasaasiyadeed ee daboolaya bukaannada qaba neef dhexdhexaad ah ama daran iyo xasaasiyadda caarada boodhka guriga: daraasad indho-indho la'aan ah oo labanlaab ah

Asalkii hore: Isticmaalka
Furaashyada xasaasiyadda daboola ee bukaanka neefta waxay u horseedi kartaa hoos u dhac weyn heerka xasaasiyadda boodhka guriga ee muunadaha boodhka.
Marka laga soo tago nudaha Amin-induced hoos u dhac ku yimid marin-haweedka hawo-mareenka, waxaa jira xog yar oo soo jeedinaysa saameynta daboolka furaashku ku leeyahay waxtarka bukaan-socodka iyo tayada nolosha bukaanka qaba neef dhexdhexaad ah ama daran.
Hababka: Soddon bukaan oo qaba neefta iyo xasaasiyadda caarada boodhka guriga ayaa lagu bartay daraasad aan kala sooc lahayn, laba-indho la'aan, daraasad la xakameeyey placebo.
Kahor iyo ka dib isticmaalka
Daboolka Xasaasiyadda muddo 1 sano ah ka ururi boodhka joodariga si loo go'aamiyo fiirsashada maqaarka ee guriga (Der p 1)
Dareen-celinta marin-haweedka iyo tayada nolosha ayaa la cabbiray.
Bukaanku wuxuu helay calaamadaha (sanbabada iyo sanka)
Subaxdii iyo fiidkii qiimaha socodka ugu sarreeya, daawada samatabbixinta 14 maalmood kahor iyo ka dib dhexgalka.
Natiijooyinka: marka la barbardhigo daaweynta hore, xoojinta Der p1 ee boodhka ay soo ururisay joodariga ee kooxda daaweynta firfircoon ayaa si weyn hoos ugu dhacay 1 sano ka dib;
Wax isbedel ah lagama helin kooxda placebo.
Daawaynta firfircoon iyo kooxaha placebo, ma jirin horumar la taaban karo oo ku yimid PC20 amine nudaha.
Tayada nolosha labada kooxood si isku mid ah ayay u horumartay.
Labada kooxood, ma jirin wax isbeddel ah oo ku yimid dhibcaha calaamadaha ee marin-haweedka hoose.
Marka la barbardhigo daaweynta hore, dhibcaha calaamadaha sanka ee kooxda daaweynta firfircoon ayaa si weyn hoos ugu dhacay, laakiin ma jirin farqi weyn oo u dhexeeya labada kooxood.
Labada kooxood midkoodna ma helin isbeddellada qiimaha socodka subaxda iyo fiidkii, kala duwanaanshaha socodka ugu sarreeya, iyo isticmaalka daroogada samatabbixinta.
Gabagabo: Isticmaal caabbinta
Daboolista joodariga xasaasiyadda waxay keenaysaa hoos u dhac weyn oo ku yimi fiirsashada Der p1 ee qolalka jiifka ee rooga la'aanta.
Si kastaba ha ahaatee, bukaanada qaba neefta dhexdhexaadka ah iyo kuwa daran, ka ilaalinta xasaasiyadan wax ku oolka ah ma saameynayso jawaab-celinta hawo-mareenka iyo xuduudaha bukaan-socodka.
Hababka laga bilaabo Janaayo 1996 ilaa Disembar 1998, 38 bukaan oo da'doodu u dhaxayso 11-44 oo leh taariikh xiiq ah iyo xasaasiyadda siigada guriga ayaa laga qoray rugta caafimaadka neefta ee hilverum, Netherlands.
Oggolaansho xog-ogaal ah ayaa laga helay bukaanka ama waalidkiis ama keeda.
Bukaannadaan waxaa lagu doortay iyadoo lagu salaynayo kororka ka jawaab celinta marin-haweedka ee neefsashada amine nudaha (
PC20 1 μg Der p 1/g boodh).
In ka badan 60% dhammaan bukaannada (Qiimaha Saadaasha).
Bukaan-socodka ma lahayn wax taariikh ah oo caabuqyada neef-mareenka ah 6-dii toddobaad ee la soo dhaafay mana soo dhicin neef-qaad daran 6-dii bilood ee la soo dhaafay.
Lixdii bilood ee la soo dhaafay, qofna ma helin steroids afka.
Dhammaan bukaannadu waxay heleen oggolaansho.
Guddiga anshaxa caafimaadka ee Asthmacenter heuvel ayaa ansixiyay daraasadda.
Naqshadeynta daraasaddan waxay ahayd mid aan kala sooc lahayn, la xakameynayo placebo, laba-indho la'aan, naqshad kooxeed isbarbar dhig ah saameynta baakadaha xasaasiyadda ee aan geleynin joodariyaasha, barkimooyinka, iyo daboollada sariiraha 1 sano gudaheed iyo baakadaha placebo oo isku mid ah.
Bilowgii daraasadda, kalkaalisada neefsashada oo tababaran ayaa booqatay bukaanka, waxay ka soo ururisay muunado boodh ah joodariga bukaanka si loo cabbiro Der p1, waxayna diiwaangelisay tallaabooyin ka fogaansho xasaasiyadeed oo horeba guriga u joogay.
Dhammaan bukaannada lagu soo daray daraasadda waxay lahaayeen sagxadaha qolka jiifka oo siman.
Bukaan-socodka ayaa la faray inuu nadiifiyo xaashida 60 °c toddobaadkii
Marka lagu daro baakadaha joodariga, ma jiraan tallaabooyin kale oo la qaaday si looga fogaado xasaasiyadaha.
Dhammaadkii daraasadda, isla kalkaalisadii ayaa mar kale booqatay guryaha si ay boodhka uga soo qaado sariiraha sariiraha.
Bukaan-socodka ayaa lagu daray sanadka oo dhan;
Muddada ka mid noqoshada waa 2 sano.
Bukaanka qaba xasaasiyadda manka ayaa la tijaabiyay xilli ka baxsan xilliga manka.
Booqashadii ugu horeysay, bukaanka waxaa lagu qiimeeyay kiliinikada.
Awoodda nolosha (VC)
Waxaa la cabbiray qiyamka, baaritaannada maqaarka ayaa la sameeyay, iyo unugyada PC20 Amine waa la qiimeeyay.
Jooji qaadashada mukhaadaraadka ka hor xilliga daraasadda: steroids oo la neefsado iyo sodium acetate 1 usbuuc ka hor baaritaanka kicinta unugyada trachea;
Baaritaanka ka hor, theophylline, theophylline, afka beta 2 adrenaline, beta 2 adrenaline oo la neefsado oo muddo dheer shaqaynaysay, iyo antihistine waxay socotay 48 saacadood, neefsashada daawooyinka beta 2 adrenaline ee gaaban waxay socotay 6 saacadood.
Ururinta iyo soo saarista boodhka guriga ka hor, 4 iyo 8 bilood ee faragelinta iyo dhamaadka faragelinta waxaa lagu ururiyaa vacuum nadiifiye isku mid ah (
Philips Vitall 377,1300 Watt, Philips, Eindhoven, Netherlands)
Isticmaal qalabka sifaynta gaarka ah ee joodariga oo dhan 2 daqiiqo gudahood (
ALK ee Holsham, Denmark).
Bilawga daraasadda, boodhka si toos ah uga soo qaad joodariga;
Dhammaadkii daraasadda, boodhka ayaa laga ururiyey meesha sare ee xerada.
Shaandhada waxaa lagu kaydiyaa qaboojiyaha at-20 °c ilaa falanqaynta la sameeyo dhamaadka daraasadda.
Go'aaminta Der P1 antigen by elisa (ELISA).
Monoclonal antibody ka dhanka ah Der p1 ayaa lagu hagaajiyay saxan 96-ceel ah.
Ka dib markii lagu dhajiyay qashinka boodhka, tillaabada labaad waxaa lagu dhejiyay antibody-ka badan ee valent-ka (
Sunflower-ka badan-enzyme.
Kadib marka lagu daro 1, 2-
loogu talagalay diamine HCl (OPD)
Substrate ahaan, nuugista 490 nm ayaa lagu cabiray iyadoo la isticmaalayo akhristaha ELISA.
Xalka amin fosfooraska unug
Isku-duubni labalaab ah oo ka yimid 0. 25 ilaa 32 mg/ml)
Waxaa lagu maamulaa De Vilbiss 646 nebulizer oo leh wax soo saar 0 ah. 13 mg/ml.
Nebulizer-ku wuxuu ku dul rakiban yahay sanduuqa valve oo leh shaandhada hawada.
Waqtiga atomization-ku wuxuu ahaa 30 ilbiriqsi kaas oo bukaanka lagu amray inuu si deggan u neefsado.
Tijaabadani waxay ku bilaabatay neefsashada phosphate buffer aerosol.
Saddex cabbir oo VC iyo fev ka hor neefsashada (
Masterscreen).
V1 ayaa la cabbiray ka dib fiirsi kasta.
Amine nudaha PC20 waxaa laga soo qaatay isdhexgalka toosan.
Joodariyaal, barkimo iyo gogosha kooxda dhex galka ayaa lagu duuduubay LID ay bixisay Carla c\'hawo (
Xasaasiyadda Xakamaynta AC btm Velserbroek, Netherlands).
Daboolka placebo ee u dhigma waxaa sameeyay shirkad la mid ah.
Kaamka, oo ay soo diyaarisay kalkaalisada cilmi-baarista, waxay meesha ku jirtey 1 sano.
Tayada nolosha iyada oo loo marayo su'aalaha tayada nolosha ee cudurada neef-mareenka (QoL-RIQ). 17 QoL-
RIQ waa xog-waraysi nololeed oo u gaar ah bukaanada qaba neefta iyo neefta daba dheeraatay, oo ka kooban 55 shay, oo loo qaybiyay todoba meelood: dhibaatooyinka neefsashada (9 shay)
Dhibaatooyinka jidhka (9 shay), dareenka (9 shay)
, Kiciya/kor u qaad xaalada dhibaatooyinka neefsashada (7 shay)
Hawlaha guud (4 shay)
Hawlaha maalinlaha ah iyo kuwa gudaha (10 shay)
Hawlaha bulshada, xiriirka dadka dhexdooda iyo galmada (7 shay).
Si dhibaatada diiradda loo saaro waayo-aragnimada bukaanka, mashruucu wuxuu ku salaysan yahay "intee dhib" ay kala kulmaan calaamadaha sare ama shucuurta.
Marka la eego mashaariicda hawlaha la xidhiidha, su'aashu waxay tahay "Intee in le'eg ayay ka hortaagan yihiin fulinta hawshan gaarka ah"?
Bukaan-socodka ayaa la waydiistay inay jawaabahooda ku bixiyaan cabirka 70-dhibcood ee Likert, laga bilaabo "innaba" ilaa "aad u daran" dhib ama xannibaad. Kalsoonida (imtixaanka-
Dib-u-imtixaan, joogtayn gudaha ah)
Waxayna cadeeyeen waxtarkeeda.
17 qiyaasaha kiliinikada inta lagu jiro mudada 14-maalmood ka hor faragelinta iyo dhamaadka 12-bilood ee rajada qalalan waxay u baahan yihiin bukaanada inay duubaan kaararka xusuus-qorka ee neefta iyo calaamadaha sanka, qiimaha socodka ugu sarreeya, iyo diiwaanka daawada laba jeer maalintii.
Calaamadaha neefta waxaa ka mid ah neefsashada oo adkaata, qufac, qufac iyo neefsashada.
Calaamadaha sanka waxaa ka mid ah sanka oo ciriiri ah, hindhiso iyo cuncun.
Shay kasta waxa loo qaybiyaa 0 dhibcood (calaamadaha ma laha) ilaa 4 (calaamadaha daran).
Bukaannada waxaa loo tababaray inay sameeyaan laylisyada qulqulka ugu sarreeya iyagoo isticmaalaya qalabka-yar ee mitirkaWright.
Waxaa la faray in ay sameeyaan saddex akhrin oo ay qoraan qiimaha ugu sarreeya marka ay subaxda soo toosaan iyo ka hor intaanay seexan habeenkii.
Bukaannada ayaa la weydiistay inay sii wadaan daawaynta neefsashada caadiga ah iyo inay diiwaangeliyaan dawooyin badbaado oo dheeraad ah haddii ay u baahdaan.
Falanqaynta xogta iyo falanqaynta tirakoobka ayaa lagu sameeyay SPSS.
Isbarbardhigga kooxda (
Kahor iyo ka dib faragelinta)
Lagu sameeyay dib u eegista saxiixa Wilcoxon.
Falanqee xogta log adoo isticmaalaya imtixaanada calaamadaha. The Mann-
Imtixaanka Whitney U waxa loo isticmaalay isbarbardhigga kooxaha dhexdooda. p qiimaha 0. 5)
Kooxda daaweynta iyo kooxda placebo, waxaa jiray 18 dhibcood oo loogu talagalay dhibaatooyinka neefsashada, dhibaatooyinka jireed ee la xidhiidha dhibaatooyinka laabta, kicinta/kor u qaadida, iyo wadarta dhibcaha.
Inkastoo aysan jirin farqi weyn oo u dhexeeya farqiga hagaajinta ee u dhexeeya labada kooxood, horumarka kooxda daaweynta ayaa ahaa mid muhiim ah.
Ma jirin farqi weyn oo u dhexeeya qiyamka aasaasiga ah ee cabbiraadaha bukaan-socodka ee buundooyinka calaamadaha neefta ee u dhexeeya kooxaha (jadwalka 2).
Dhibcaha calaamadaha sambabada dhexdhexaadka ah ee labada kooxood si weyn isumay beddelin 1 sano gudahood.
Dhibcaha calaamadaha sanka ee kooxda daawaynta ayaa si weyn hoos ugu dhacday (p=0. 04)
Laakin kuma jiro kooxda placebo.
Farqiga u dhexeeya labada kooxood muu ahayn mid muhiim ah.
Qiimaha aasaasiga ah ef (
Subax iyo galab)
Labada kooxood waa is barbar dhig (shaxda 3).
Ka dib 1 sano oo faragelin ah, ma jirin wax isbeddel ah oo la taaban karo subaxdii iyo fiidkii ef, isbeddelka socodka ugu sarreeya ama isticmaalka daawooyinka samatabbixinta ee labada kooxood ee bukaannada.
Eeg shaxdan: Eeg khadka tooska ah Eeg shaxda soo-bandhigista 2 dhibcaha calaamadaha kahor iyo ka dib faragelinta (
Diiwaangelinta dhexdhexaadka ah 14 maalmood gudahood)
Eeg shaxdan: Eeg khadka tooska ah Eeg shaxda soo baxay 3 qiimaha taraafigga ugu sarreeya ka hor iyo ka dib faragelinta (
Diiwaangelinta dhexdhexaadka ah 14 maalmood gudahood)
Ujeedada daraasaddan waa in la barto
Xirmada joodariga xasaasiyadda ee qolka jiifka ee aan roogaga ka bannaanayn, oo soo gaadhay Der p1 sariirta dusheeda, xasaasiyad ku leh caarada boodhka guriga ee bukaannada qaba neef dhexdhexaad ah ama daran.
Waxaan helnay hoos u dhac weyn oo ku saabsan xoojinta Der p1 ee boodhka ay soo ururisay joodariga kooxda daaweynta firfircoon marka loo eego kooxda placebo.
Nudaha PC20 Amine ma soo rayn muddada 1-sano ah ee wax-ka-qabashada.
Inkasta oo horumarinta muhiimka ah ee calaamadaha sanka iyo tayada nolosha lagu arkay kaliya kooxda daaweynta firfircoon, ma helin wax farqi ah oo u dhexeeya kooxda placebo iyo kooxda daaweynta firfircoon ee isbeddelka sambabada iyo calaamadaha sanka, tayada nolosha, qiimaha socodka ugu sarreeya, iyo isticmaalka daawooyinka samatabbixinta.
Daraasadihii hore ee la adeegsaday dhowr nooc oo kala duwan oo baakadaha joodariga ah ayaa sidoo kale muujiyay hoos u dhac ku yimid soo-gaadhista Der p1 ee sare ee joodariga (miiska 4).
Si kastaba ha ahaatee, daraasado kale ma muujin hoos u dhac ku yimaada xoojinta Der p1, iyo daraasaddan rooga qolka jiifka ah lama saarin.
21,22 waxaan ka saareynaa arinta wasakheynta Der p1 ee dabaqa 13 annagoo ku daraya kaliya bukaanada aan rooga ku jirin qolka jiifka.
Tani waxay horseedi kartaa xaqiiqda ah, inkasta oo asaasigayaga Der p1 uu ka sarreeyo daraasadaha kale, waxaan si weyn hoos ugu dhigi karnaa kooxda si firfircoon loo daweeyey.
22, 23 hoos u dhaca feejignaanta xasaasiyadda ayaa la gaarey 4 bilood ka dib oo aan isbeddelin intii lagu jiray muddada daraasadda.
Eeg shaxdan: Fiiri khadka tooska ah ee miiska soo-bandhiga 4 Soo koobida natiijooyinka iyo dejinta joodariga la xakameeyey ee daboolaya daraasadda inkasta oo diiradda Der p1 ee kooxda daawaynta firfircoon ay si weyn hoos ugu dhacday marka la barbar dhigo kooxda placebo, ma aannu helin hoos u dhac weyn oo ku yimid jawaab-celinta hawo-mareenka.
Daraasado kale ayaa sidoo kale ku guuldareystay inay muujiyaan horumar ku saabsan jawaab-celinta hawo-mareenka.
Laba daraasadood oo 22, 23, 10, 11, 22 ah ma helin hoos u dhac weyn oo ku saabsan feejignaanta xasaasiyadda ee boodhka, taas oo sharraxaysa la'aanta hagaajinta firfircoonida hawo-mareenka.
Frederick et al ayaa sheegay in dhammaan bukaannada si macquul ah loo xakameeyay daaweynta ka hortagga caadiga ah, sidaas darteed ma jiraan wax yar ama isbeddel ah oo ku saabsan xuduudaha bukaan-socodka.
Xitaa Cloosterman iyo asxaabtiisa, 11 qof oo isku dayay in ay ka fogaadaan saameyntan daaweynta kaliya oo ay ku jiraan bukaannada aan isticmaalin steroids la nuugo ama awooday inay joojiyaan, ma helin horumar weyn oo ku saabsan jawaab-celinta hawo-mareenka, wax horumar ah oo la taaban karo oo ka mid ah xuduudaha bukaan-socodka ee loo isticmaalo, sida dhibcaha calaamadaha, isbeddelka ef, iyo dib u celinta F1.
Sideen isku dubaridi karnaa fikradahan?
Inkasta oo qiyaasta cortisol ee la neefsado ay aad u sarreyso, bukaannada ku lugta leh daraasaddeena waxay lahaayeen dareen-celin daran (> 800 μg)
Taas bedelkeeda, PC-ga20