measadh clionaigeach air buaidh chòmhdach matan an-aghaidh aileirdsidh ann an euslaintich le astma meadhanach gu dona agus aileirdsidh do mhiotagan duslach taighe: sgrùdadh air thuaiream dall dùbailte fo smachd placebo

Cùl-fhiosrachadh: A’ cleachdadh
Faodaidh còmhdaichean matrais aileirgeach ann an euslaintich asthma lùghdachadh mòr a thoirt air ìre aileirgins duslach taighe ann an sampallan duslach.
A bharrachd air lùghdachadh ann an cus-fhreagairt nan slighean-adhair air adhbhrachadh le amine clò, chan eil mòran dàta ann a tha a’ moladh buaidh chòmhdach matrais air èifeachdas clionaigeach agus càileachd beatha ann an euslaintich le asthma meadhanach gu dona.
Modhan: Chaidh trithead euslaintich le aistma agus aileirdsidh do mhiotagan duslach taighe a sgrùdadh ann an sgrùdadh air thuaiream, dùbailte-dall, fo smachd placebo.
Roimhe agus às dèidh a chleachdadh
Còmhdach aileirdsidh airson 1 bliadhna a’ tional duslach bhon bhobhstair gus dùmhlachd dermat san Taigh a dhearbhadh (Der d 1)
Chaidh cus-fhreagairt nan slighean-adhair agus càileachd-beatha a thomhas.
Rinn an t-euslainteach sgòr de na comharraidhean (na sgamhanan agus an t-sròn)
, Luach as àirde sruthadh sa mhadainn agus san fheasgar, cungaidh-leigheis teasairginn 14 latha ro agus às dèidh an eadar-theachd.
Toraidhean: an taca ris an ro-làimhseachadh, lùghdaich dùmhlachd Der p1 anns an duslach a chruinnich am bobhstair anns a’ bhuidheann làimhseachaidh ghnìomhach gu mòr an dèidh bliadhna;
Cha deach atharrachaidhean sam bith a lorg anns a’ bhuidheann placebo.
Anns na buidhnean làimhseachaidh gnìomhach agus placebo, cha robh leasachadh mòr sam bith ann an amine clò PC20.
Tha càileachd beatha an dà bhuidheann air a dhol am feabhas san aon dòigh.
Anns an dà bhuidheann, cha robh atharrachadh mòr sam bith ann an sgòr chomharran an t-slighe-adhair ìosal.
An coimeas ri ro-làimhseachadh, lùghdaich sgòr comharran sròin a’ bhuidheann làimhseachaidh ghnìomhach gu mòr, ach cha robh eadar-dhealachadh mòr eadar an dà bhuidheann.
Cha d’ fhuair ceachtar buidheann atharrachaidhean ann an luachan sruth as àirde sa mhadainn is san fheasgar, caochlaideachd sruth as àirde, agus cleachdadh dhrogaichean teasairginn.
Co-dhùnadh: Cleachd strì an aghaidh
Bidh còmhdach matrais aileirgeach ag adhbhrachadh lùghdachadh mòr ann an dùmhlachd Der p1 anns na seòmraichean-cadail gun bhratan-ùrlair.
Ach, ann an euslaintich le asthma meadhanach gu dona, chan eil an seachnadh èifeachdach seo de aileirgeans a’ toirt buaidh air cus-fhreagairt nan slighean-adhair agus air paramadairean clionaigeach.
Modhan bho Fhaoilleach 1996 gu Dùbhlachd 1998, chaidh 38 euslaintich eadar 11-44 bliadhna a dh'aois le eachdraidh a' chuing agus aileirdsidh duslach taighe fhastadh bhon chlinic a' chuing ann an Hilverum, san Òlaind.
Fhuaireadh cead fiosraichte bhon euslainteach no bho a phàrantan.
Chaidh na h-euslaintich seo a thaghadh stèidhichte air àrdachadh ann am freagairteachd nan slighean-adhair ri anail a-steach amine clò (
PC20 1 μg Der p 1/g duslach).
Barrachd air 60% de na h-euslaintich uile (Luach ro-innseach).
Cha robh eachdraidh ghalaran analach aig euslaintich anns na 6 seachdainean mu dheireadh agus cha robh ionnsaighean asthma dona orra anns na 6 mìosan mu dheireadh.
Anns na sia mìosan a dh’fhalbh, chan fhaca duine steroids beòil.
Bha cead fiosraichte aig a h-uile euslainteach.
Dh’aontaich comataidh beusachd meidigeach Asthmacenter Heuvel ris an sgrùdadh.
Dealbhadh sgrùdaidh B’ e dealbhadh air thuaiream, fo smachd placebo, dùbailte-dall, buidhne co-shìnte a bha seo a rinn coimeas eadar buaidhean pacaidh neo-threòrachaidh aileirgeans air bobhstair, cluasagan, agus còmhdaichean leapa taobh a-staigh 1 bliadhna agus a bha a’ maidseadh pacaidh placebo.
Aig toiseach an sgrùdaidh, thadhail banaltram analach air an euslainteach, chruinnich i sampallan duslach bho bhobhstair an euslaintich airson tomhais Der p1, agus chlàr i ceumannan gus aileirgeans a sheachnadh a bha an làthair mu thràth aig an taigh.
Bha làir rèidh anns na seòmraichean-cadail aig a h-uile euslainteach a chaidh a ghabhail a-steach san sgrùdadh.
Chaidh innse don euslainteach na siotaichean a ghlanadh aig 60 °C gach seachdain
A bharrachd air pacaigeadh a’ bhobhstair, cha deach ceumannan eile a ghabhail gus aileirgeans a sheachnadh.
Aig deireadh an sgrùdaidh, thadhail an aon bhanaltram air na taighean a-rithist gus duslach a chruinneachadh bho na padaichean leapa.
Bha an t-euslainteach air a ghabhail a-steach fad na bliadhna;
Is e 2 bhliadhna an ùine cuir a-steach.
Chaidh deuchainnean a dhèanamh air euslaintich le aileirdsidh poilean taobh a-muigh seusan a’ phoilean.
Aig a’ chiad tadhal, chaidh measadh clionaigeach a dhèanamh air an euslainteach.
Comas-beatha (VC)
Chaidh luachan a thomhas, chaidh deuchainnean craicinn a dhèanamh, agus chaidh PC20 clò Amine a mheasadh.
Stad a bhith a’ gabhail dhrogaichean ron ùine sgrùdaidh: Steroidan analach agus acetate sodium airson 1 seachdain ron deuchainn brosnachaidh amine clò trachea;
Ron deuchainn, mhair theophylline, drogaichean adrenaline beta 2 beòil, drogaichean adrenaline beta 2 fad-ghnìomhach air an anail, agus antihistine airson 48 uairean a thìde, agus mhair an anail a-steach de dhrogaichean adrenaline beta 2 geàrr-ghnìomhach airson 6 uairean a thìde.
Cruinneachadh is toirt air falbh duslach taighe ro, 4 agus 8 mìosan de eadar-theachd agus aig deireadh an eadar-theachd air a chruinneachadh leis an aon inneal-glanaidh falamh (
Philips Vitall 377, 1300 Watt, Philips, Eindhoven, Na Tìrean Ìsle)
Cleachd inneal sìolaidh sònraichte bhon bhobhstair gu lèir ann an 2 mhionaid (
ALK ann an Holsham, an Danmhairg).
Aig toiseach an sgrùdaidh, cruinnich duslach dìreach bhon bhobhstair;
Aig deireadh an sgrùdaidh, chaidh duslach a chruinneachadh aig mullach a’ champa.
Tha an criathrag air a stòradh san fhrigeradair aig -20 °C gus an tèid an anailis a dhèanamh aig deireadh an sgrùdaidh.
Co-dhùnadh air antigen Der P1 le elisa (ELISA).
Chaidh antibody monoclonal an aghaidh Der p1 a shuidheachadh aig plàta 96-tobar.
Às dèidh goir leis an earrann duslach, chaidh an dàrna ceum a ghoir le antibody ioma-bhailteanach (
Cus-einsìm lus na grèine.
Às dèidh 1, 2 a chur ris
Airson diamine HCl (OPD)
Mar fho-strat, chaidh an glacadh aig 490 nm a thomhas le bhith a’ cleachdadh leughadair ELISA.
Fuasgladh fosfáit amine clò (
Dùmhlachd dùbailte bho 0. 25 gu 32 mg/ml)
Air a rianachd tro nebulizer De Vilbiss 646 le toradh de 0. 13 mg/ml.
Tha an nebulizer air a chuir air bogsa bhalbhaichean le criathrag aerosol.
B’ e 30 diogan an ùine atomization agus rè na h-ùine sin chaidh innse don euslainteach anail a tharraing gu sàmhach.
Thòisich an deuchainn seo le bhith a’ toirt anail a-steach aerosol bufair fosfáit.
Trì tomhais VC agus fiabhras mus tèid anail a thoirt a-steach (
Prìomh-sgrìn).
Chaidh V1 a thomhas an dèidh gach dùmhlachd.
Tha amine clò PC20 air a thoirt a-mach le eadar-chur loidhneach.
Bha bobhstair, cluasagan agus aodach-leapa airson a’ bhuidhinn eadar-theachd air am pasgadh ann am mullach a thug Carla c\'air seachad.
Smachd aileirdsidh AC btm Velserbroek, an Òlaind).
Chaidh an còmhdach placebo co-ionnan a dhèanamh leis an aon chompanaidh.
Mhair an campa, air a chur air dòigh le banaltram rannsachaidh, airson bliadhna.
Càileachd beatha tron cheistneir càileachd-beatha airson ghalaran analach (QoL-RIQ). 17 An Càileachd-
’S e ceisteachan càileachd-beatha sònraichte do ghalar a th’ ann an RIQ airson euslaintich le a’ chuing agus a’ chuing leantainneach, anns a bheil 55 nì, air an roinn ann an seachd raointean: duilgheadasan analach (9 nithean)
Duilgheadasan corporra (9 nithean), faireachdainnean (9 nithean)
, Brosnaich/neartaich suidheachadh dhuilgheadasan analach (7 nithean)
Gnìomhan coitcheann (4 nithean)
Gnìomhan làitheil is dachaigheil (10 nithean)
Gnìomhan sòisealta, dàimhean eadar-phearsanta agus gnèitheachas (7 nithean).
Gus am bi am pròiseact ag amas air eòlas an euslaintich, tha e stèidhichte air an “ìre trioblaid” a tha iad a’ fulang leis na comharraidhean no na faireachdainnean gu h-àrd.
A thaobh phròiseactan co-cheangailte ri gnìomhachdan, is e a’ cheist “cia mheud bacadh a tha orra bho bhith a’ coileanadh na gnìomhachd sònraichte seo”.
Chaidh iarraidh air euslaintich na freagairtean aca a thoirt seachad air sgèile Likert 70-puing, bho “chan eil idir” gu àmhghar no bacadh “anabarrach”. Earbsachd (deuchainn-
Ath-sgrùdadh, cunbhalachd a-staigh)
Agus dhearbh e a èifeachdas.
Tha 17 paramadairean clionaigeach rè na h-ùine 14-latha ron eadar-theachd agus aig deireadh an dùil tioram 12-mìosan ag iarraidh air euslaintich cairtean leabhar-latha a chlàradh airson a’ chuing agus comharraidhean sròin, luachan sruth as àirde, agus cungaidh-leigheis a chlàradh dà uair san latha.
Tha comharraidhean asthma a’ gabhail a-steach duilgheadasan anail, casadaich, casadaich agus anail.
Am measg nan comharraidhean sròin tha dùmhlachd sròin, sreothartaich agus itching.
Tha gach nì air a roinn bho 0 puingean (gun chomharran) gu 4 (comharraidhean cruaidh).
Chaidh euslaintich a thrèanadh gus drilean sruth as àirde a dhèanamh le bhith a’ cleachdadh micro-uidheamachd meatair Wright.
Chaidh iarraidh orra trì leughaidhean a dhèanamh agus na luachan as àirde a chlàradh nuair a dhùisgeadh iad sa mhadainn agus mus rachadh iad a chadal air an oidhche.
Chaidh iarraidh air euslaintich cumail orra leis a’ chungaidh-leigheis anail àbhaisteach aca agus cungaidh-leigheis teasairginn a bharrachd a chlàradh ma bha feum aca air.
Chaidh mion-sgrùdadh dàta agus mion-sgrùdadh staitistigeil a dhèanamh le SPSS.
Coimeas buidhne (
Roimh agus às dèidh eadar-theachd)
Air a chluich leis an ath-sgrùdadh ainm-sgrìobhte Wilcoxon.
Dèan mion-sgrùdadh air dàta loga le bhith a’ cleachdadh deuchainnean samhlaidhean. Am Fear-
Chaidh deuchainn U Whitney a chleachdadh airson coimeas eadar buidhnean. luachan p de 0. 5)
Anns a’ bhuidheann làimhseachaidh agus a’ bhuidheann placebo, bha 18 puingean ann airson duilgheadasan analach, duilgheadasan corporra co-cheangailte ri duilgheadasan broilleach, brosnachadh/neartachadh, agus sgòr iomlan.
Ged nach robh eadar-dhealachadh mòr ann an iomall leasachaidh eadar an dà bhuidheann, bha an leasachadh taobh a-staigh a’ bhuidheann làimhseachaidh cudromach.
Cha robh eadar-dhealachadh mòr ann an luachan bunaiteach nam paramadairean clionaigeach airson sgòran comharran asthma eadar buidhnean (clàr 2).
Cha do dh’atharraich sgòr meadhanach chomharran sgamhain an dà bhuidheann gu mòr taobh a-staigh bliadhna.
Lùghdaich sgòr chomharran sròin a’ bhuidheann làimhseachaidh gu mòr (p=0). 04)
Ach chan ann anns a' bhuidheann placebo.
Cha robh an diofar eadar an dà bhuidheann cudromach.
Luach bunaiteach ef (
Madainn agus feasgar)
Tha an dà bhuidheann coimeasach (clàr 3).
Às dèidh bliadhna de eadar-theachd, cha robh atharrachadh mòr sam bith ann an ef sa mhadainn agus san fheasgar, caochlaideachd sruth as àirde no cleachdadh dhrogaichean teasairginn anns an dà bhuidheann euslaintich.
Seall an clàr seo: Seall an clàr pop-up in-loidhne Seall sgòr comharran 2 ro agus às dèidh eadar-theachd (
Clàradh meadhanach ann an 14 latha)
Seall an clàr seo: Seall an clàr pop-up in-loidhne Seall luach trafaic as àirde ron eadar-theachd agus às dèidh sin (
Clàradh meadhanach ann an 14 latha)
Is e adhbhar an sgrùdaidh seo sgrùdadh a dhèanamh
Ann am pasgan matrais aileirgeach ann an seòmar-cadail gun bhrat-ùrlair, fosgailte do Der p1 air an leabaidh, aileirgeach do mhiotagan duslach taighe ann an euslaintich le a’ chuing meadhanach gu dona.
Lorg sinn lùghdachadh mòr ann an dùmhlachd Der p1 anns an duslach a chruinnich am bobhstair anns a’ bhuidheann làimhseachaidh ghnìomhach an taca ris a’ bhuidheann placebo.
Cha do dh’fhàs amine clò PC20 nas fheàrr rè an eadar-theachd 1-bliadhna.
Ged nach deach leasachaidhean mòra fhaicinn ann an comharraidhean sròin agus càileachd beatha ach anns a’ bhuidheann làimhseachaidh gnìomhach, cha d’ fhuair sinn eadar-dhealachadh mòr sam bith eadar a’ bhuidheann placebo agus a’ bhuidheann làimhseachaidh gnìomhach ann an atharrachaidhean ann an comharraidhean sgamhain is sròin, càileachd beatha, luachan sruth as àirde, agus cleachdadh dhrogaichean teasairginn.
Sheall sgrùdaidhean tràtha a’ cleachdadh grunn sheòrsaichean eadar-dhealaichte de phacaid bobhstair cuideachd lùghdachadh ann an nochdadh Der p1 aig mullach a’ bhobhstair (clàr 4).
Ach cha do sheall sgrùdaidhean eile lùghdachadh ann an dùmhlachd Der p1, agus anns na sgrùdaidhean sin cha deach am brat-ùrlair anns an t-seòmar-cadail a thoirt air falbh.
21,22 bidh sinn a’ fàgail a-mach cùis truailleadh Der p1 bhon 13mh làr le bhith a’ toirt a-steach dìreach euslaintich aig nach eil brat-ùrlair anns an t-seòmar-cadail.
Dh’fhaodadh seo leantainn gu bheil, ged a tha an dùmhlachd Der p1 bunaiteach againn nas àirde na sgrùdaidhean eile, gum faod sinn lùghdachadh mòr a dhèanamh air anns a’ bhuidheann a tha air a làimhseachadh gu gnìomhach.
22, 23 ràinig an lùghdachadh ann an dùmhlachd aileirgeans an dèidh 4 mìosan agus cha do dh’atharraich e fad na h-ùine sgrùdaidh.
Seall air a’ chlàr seo: Seall sa loidhne Seall clàr pop-up 4 Geàrr-chunntas air toraidhean agus roghainnean sgrùdadh còmhdach matan fo smachd ged a chaidh dùmhlachd Der p1 anns a’ bhuidheann làimhseachaidh gnìomhach a lùghdachadh gu mòr an taca ris a’ bhuidheann placebo, cha d’ fhuair sinn lùghdachadh mòr ann an cus-fhreagairt slighe-adhair.
Chan eil sgrùdaidhean eile air sealltainn gu bheil leasachadh ann an cus-fhreagairt nan slighean-adhair.
Cha d’ fhuair dà sgrùdadh 22, 23, 10, 11, 22 lùghdachadh mòr ann an dùmhlachd aileirgeans ann an duslach, agus mhìnich sin dìth leasachaidh ann an cus-fhreagairt nan slighean-adhair.
Thuirt Frederick et al. gun robh smachd reusanta aig na h-euslaintich uile ann an làimhseachadh casgach cunbhalach, agus mar sin cha robh mòran atharrachaidh no atharrachadh sam bith ann am paramadairean clionaigeach.
Eadhon Cloosterman agus a cho-obraichean, 11 neach a dh’ fheuch ri a’ bhuaidh leigheasach seo a sheachnadh le bhith a’ toirt a-steach dìreach euslaintich nach do chleachd steroids analach no a b’ urrainn stad a chuir orra, cha d’ fhuair iad leasachadh mòr ann an cus-fhreagairt nan slighean-adhair, gun leasachadh mòr ann an gin de na paramadairean clionaigeach a chaidh a chleachdadh, leithid sgòran chomharran, caochlaideachd ef, agus comasachd F1 a thionndadh air ais.
Ciamar as urrainn dhuinn na beachdan sin a cho-òrdanachadh?
A dh’aindeoin an dòs car àrd de cortisol a chaidh a thoirt a-steach, bha cus-fhreagairt làidir aig na h-euslaintich a bha an sàs san sgrùdadh againn (> 800 μg).
An coimeas ri sin, am PC20