evaluasi klinis tina pangaruh kasur anti alérgi nyertakeun di penderita asma sedeng pikeun parna sarta alergi mite debu imah: ulikan dikawasa placebo buta ganda randomized.

Latar: Ngagunakeun
Kasur alérgi nyertakeun dina penderita asma bisa ngakibatkeun hiji réduksi signifikan dina tingkat allergens lebu imah dina sampel lebu.
Sajaba ti jaringan amina-ngainduksi panurunan hyperresponsiveness airway, aya saeutik data pikeun nyarankeun dampak kasur nyertakeun on efficacy klinis jeung kualitas hirup di penderita asma sedeng pikeun parna.
Métode: Tilu puluh penderita asma sareng alergi mites debu imah ditalungtik dina randomized, buta ganda, ulikan placebo-dikawasa.
Sateuacan sareng saatos dianggo
Panutup alergi pikeun 1 taun ngumpulkeun lebu tina kasur pikeun nangtukeun konsentrasi dermat di House (Der p 1)
Hiperréaktivitas jalan napas sareng kualitas hirup diukur.
Pasién nyitak gejala (paru-paru sareng irung)
, Isuk jeung sore nilai aliran puncak, nginum obat nyalametkeun 14 poé saméméh jeung sanggeus campur.
Hasil: dibandingkeun jeung pre-perlakuan, konsentrasi Der p1 dina lebu dikumpulkeun ku kasur dina grup perlakuan aktif turun nyata sanggeus 1 taun;
Henteu aya parobahan dina grup plasebo.
Dina perlakuan aktif sareng grup plasebo, teu aya paningkatan anu signifikan dina amina jaringan PC20.
Kualitas hirup dina duanana grup geus ningkat sarupa.
Dina duanana grup, euweuh parobahan signifikan dina skor gejala tina airway handap.
Dibandingkeun sareng pra-perlakuan, skor gejala nasal tina grup perlakuan aktif turun sacara signifikan, tapi teu aya béda anu signifikan antara dua grup.
Henteu aya grup anu mendakan parobihan dina nilai aliran puncak isuk sareng sore, variabilitas aliran puncak, sareng panggunaan narkoba nyalametkeun.
kacindekan: Paké lalawanan
Sinyalna kasur alérgi nyababkeun panurunan anu signifikan dina konsentrasi Der p1 dina kamar tidur anu henteu karpét.
Sanajan kitu, dina penderita asma sedeng nepi ka parna, dijauhkeun allergen éféktif ieu teu mangaruhan hyperresponsiveness airway jeung parameter klinis.
Métode ti Januari 1996 nepi ka Désémber 1998, 38 pasién umur 11-44 anu ngagaduhan riwayat asma sareng alergi debu imah direkrut ti klinik asma di hilverum, Walanda.
Informed consent dicandak ti pasien atanapi ti kolotna.
Pasien-pasien ieu dipilih dumasar kana paningkatan résponsi jalan napas kana inhalasi amina jaringan (
PC20 1 μg Der p 1/g lebu).
Langkung ti 60% sadaya pasien (Nilai ramalan).
Pasén teu ngagaduhan riwayat inféksi pernapasan dina 6 minggu ka pengker sareng teu ngagaduhan serangan asma parah dina 6 sasih terakhir.
Dina genep bulan kaliwat, teu saurang ogé geus narima stéroid lisan.
Kabéh penderita geus informed idin.
Panitia etika médis Asthmacenter heuvel disatujuan ulikan.
Desain ulikan ulikan ieu randomized, placebo-dikawasa, ganda-buta, desain paralel-grup anu ngabandingkeun épék bungkusan non-penetrasi allergen dina kasur, bantal, jeung ranjang nyertakeun dina 1 taun sarta loyog bungkusan placebo.
Dina awal pangajaran, perawat pernapasan terlatih nganjang ka pasien, ngumpulkeun conto lebu tina kasur pasien pikeun pangukuran Der p1, sareng ngarékam ukuran nyingkahan alérgi anu parantos aya di bumi.
Sadaya pasien anu kalebet dina pangajaran ngagaduhan lanté pangkeng anu mulus.
Pasién diarahkeun pikeun ngabersihan sepré dina suhu 60 ° c per minggu
Salian bungkusan kasur, teu aya ukuran sanés anu dilakukeun pikeun ngahindarkeun alérgi.
Dina ahir pangajaran, perawat anu sami nganjang ka imah-imah deui pikeun ngumpulkeun lebu tina bantalan ranjang.
sabar ieu kaasup sapanjang taun;
Mangsa inklusi nyaéta 2 taun.
Pasén anu alergi sari diuji di luar usum sari.
Dina kunjungan munggaran, pasien ditaksir sacara klinis.
Kapasitas hirup (VC)
Nilai diukur, tés kulit dilakukeun, sareng jaringan PC20 Amine dievaluasi.
Ngeureunkeun nginum obat saméméh periode ulikan: stéroid kaseuseup jeung natrium asétat salila 1 minggu saméméh tés stimulasi amina jaringan trachea;
Saméméh tés, theophylline, oral béta 2 adrenaline ubar, lila-akting kaseuseup béta 2 adrenaline ubar, jeung antihistine lumangsung salila 48 jam, jeung inhalation ubar béta 2 adrenaline pondok-akting lumangsung salila 6 jam.
Koléksi sareng ékstraksi lebu bumi sateuacan, 4 sareng 8 bulan intervensi sareng dina ahir intervensi dikumpulkeun ku panyedot vakum anu sami (
Philips Vitall 377,1300 Watt, Philips, Eindhoven, Walanda)
Paké alat filtrasi husus tina sakabéh kasur dina 2 menit (
ALK di holsham, Dénmark).
Dina awal pangajaran, kumpulkeun lebu langsung tina kasur;
Dina ahir pangajaran, lebu dikumpulkeun di luhureun camp.
Saringan disimpen dina kulkas dina suhu -20 °c dugi ka analisa dilakukeun dina ahir pangajaran.
Penentuan antigen Der P1 ku elisa (ELISA).
Antibodi monoklonal ngalawan Der p1 dipasang dina plat 96-sumur.
Saatos inkubasi sareng ekstrak lebu, léngkah kadua diinkubasi ku antibodi multi-valén (
Sunflower over-énzim.
Saatos nambahkeun 1, 2-
Pikeun diamine HCl (OPD)
Salaku substrat, nyerep dina 490 nm diukur nganggo pamaca ELISA.
Leyuran amina fosfat jaringan (
Konsentrasi ganda tina 0. 25 nepi ka 32 mg/ml)
Diadministrasi via nebulizer De Vilbiss 646 kalayan kaluaran 0. 13 mg/ml.
Nebulizer dipasang dina kotak klep sareng saringan aerosol.
Waktu atomisasi nyaéta 30 detik nalika pasien diarahkeun pikeun ngambekan kalayan tenang.
Percobaan ieu dimimitian ku inhalasi aerosol panyangga fosfat.
Tilu pangukuran VC sareng fev sateuacan inhalasi (
Masterscreen).
V1 diukur saatos unggal konsentrasi.
Amina jaringan PC20 diturunkeun ku interpolasi linier.
Kasur, bantal sareng ranjang kanggo kelompok intervensi dibungkus ku LID anu disayogikeun ku Carla c\'air (
Kontrol Alergi AC btm Velserbroek, Walanda).
Panutup plasebo anu cocog didamel ku perusahaan anu sami.
Camp, diatur ku perawat panalungtikan, cicing di tempat pikeun 1 taun.
Kualitas hirup ngaliwatan kuesioner kualitas hirup pikeun kasakit pernapasan (QoL-RIQ). 17 Ka-
RIQ mangrupikeun kuesioner kualitas hirup khusus panyakit pikeun penderita asma sareng asma kronis, diwangun ku 55 item, dibagi kana tujuh daérah: masalah pernapasan (9 item)
Masalah fisik (9 item), émosi (9 item)
, Pemicu / ningkatkeun kaayaan masalah engapan (7 item)
Kagiatan umum (4 item)
Kagiatan sapopoé sareng domestik (10 item)
Kagiatan sosial, hubungan interpersonal jeung seksualitas (7 item).
Pikeun museurkeun masalah kana pangalaman pasien, proyék ieu dumasar kana \"sabaraha masalah\" anu aranjeunna alami tina gejala atanapi émosi di luhur.
Dina hal proyék-proyék anu aya hubunganana, patarosanna nyaéta \"sabaraha aranjeunna ngahalangan dina ngalaksanakeun kagiatan khusus ieu \".
Pasén dipenta pikeun masihan jawaban maranéhanana dina skala Likert 70-titik, ti \"henteu pisan\" ka \"ekstrim\" marabahaya atawa halangan. Réliabilitas (uji-
Ujian ulang, konsistensi internal)
Jeung ngabuktikeun efektivitas na.
17 parameter klinis salila periode 14 poé saméméh campur jeung di ahir ekspektasi garing 12-bulan merlukeun penderita pikeun ngarekam kartu diary pikeun asma jeung gejala nasal, nilai aliran puncak, sarta catetan nginum obat dua kali sapoé.
Gejala asma kalebet kasusah engapan, batuk, batuk sareng engapan.
Gejala nasal kalebet kamacetan nasal, bersin sareng gatal-gatal.
Unggal item dibagi tina 0 titik (henteu aya gejala) dugi ka 4 (Gejala parah).
Pasién dilatih pikeun ngalaksanakeun latihan aliran puncak nganggo méteran micro-equipmentWright.
Aranjeunna maréntahkeun ngadamel tilu bacaan sareng ngarékam nilai anu paling luhur nalika hudang isuk-isuk sareng sateuacan bobo wengi.
Pasén dipénta pikeun neraskeun nginum obat inhalasi normal sareng ngarékam pangobatan salvage tambahan upami diperyogikeun.
Analisis data jeung analisis statistik dilaksanakeun kalawan SPSS.
Babandingan Grup (
Sateuacan sareng saatos intervensi)
Dilaksanakeun sareng ulasan tandatangan Wilcoxon.
Nganalisis data log ngagunakeun tés simbol. The Mann-
Uji Whitney U digunakeun pikeun ngabandingkeun antarkelompok. nilai p 0. 5)
Dina kelompok perlakuan sareng kelompok plasebo, aya 18 poin pikeun masalah pernapasan, masalah fisik anu aya hubunganana sareng masalah dada, pemicu / paningkatan, sareng skor total.
Sanajan teu aya béda anu signifikan dina margin pamutahiran antara dua grup, pamutahiran dina grup perlakuan éta signifikan.
Aya henteu béda anu signifikan dina nilai dasar parameter klinis pikeun skor gejala asma antara grup (tabel 2).
Skor gejala paru median tina dua kelompok henteu robih sacara signifikan dina 1 taun.
Skor gejala nasal tina kelompok perlakuan turun sacara signifikan (p=0. 04)
Tapi henteu dina grup plasebo.
Bédana antara dua kelompok éta henteu signifikan.
Nilai ef dasar (
Isuk jeung peuting)
Dua grup téh comparable (tabél 3).
Saatos 1 taun campur, euweuh parobahan signifikan dina isuk jeung sore ef, variability aliran puncak atawa pamakéan ubar nyalametkeun dina duanana grup pasien.
Tempo tabel ieu: Tempo inline Témbongkeun pop-up tabel 2 skor gejala saméméh jeung sanggeus intervensi (
Pendaptaran median dina 14 dinten)
Tempo tabel ieu: Tempo inline Témbongkeun tabel pop-up 3 nilai lalulintas puncak saméméh jeung sanggeus intervensi (
Pendaptaran median dina 14 dinten)
Tujuan tina ieu panalungtikan nya éta pikeun nalungtik
Dina pakét kasur alérgi dina pangkeng karpét bébas, kakeunaan Der p1 on ranjang, alérgi ka mites lebu imah di penderita sedeng pikeun asma parna.
Urang kapanggih panurunan signifikan dina konsentrasi Der p1 dina lebu dikumpulkeun ku kasur dina grup perlakuan aktif dibandingkeun grup placebo.
Amine jaringan PC20 henteu ningkat salami intervensi 1 taun.
Sanajan perbaikan signifikan dina gejala nasal sarta kualitas hirup anu dititénan ukur dina grup perlakuan aktif, urang kapanggih aya béda anu signifikan antara grup placebo jeung grup perlakuan aktif dina parobahan paru sarta gejala nasal, kualitas hirup, nilai aliran puncak, sarta pamakéan ubar nyalametkeun.
studi mimiti ngagunakeun sababaraha tipena béda bungkusan kasur ogé némbongkeun panurunan dina paparan Der p1 luhureun kasur (meja 4).
Sanajan kitu, studi séjén teu némbongkeun panurunan dina konsentrasi Der p1, sarta dina studi ieu karpét di pangkeng teu dipiceun.
21,22 kami ngaluarkeun masalah kontaminasi Der p1 ti lantai 13 ku ngan ukur pasien anu teu aya karpét di pangkeng.
Ieu bisa ngakibatkeun kanyataan yén, sanajan konsentrasi Der p1 dasar urang leuwih luhur ti studi séjén, urang bisa nyata ngurangan di grup aktip dirawat.
22, 23 panurunan dina konsentrasi allergen ngahontal sanggeus 4 bulan sarta tetep unchanged sapanjang jaman ulikan.
Nempo tabel ieu: Témbongkeun inline Témbongkeun pop-up tabel 4 Kasimpulan hasil sareng setelan tina kasur dikawasa ngawengku ulikan najan konsentrasi Der p1 dina grup perlakuan aktip ieu nyata ngurangan dibandingkeun grup placebo, urang teu manggihan panurunan signifikan dina hyperresponsiveness airway.
Panaliti sanésna ogé gagal nunjukkeun paningkatan hiperresponsif saluran napas.
Dua studi 22, 23, 10, 11, 22 teu manggihan panurunan signifikan dina konsentrasi allergen dina lebu, nu dipedar kurangna pamutahiran di hyperreactivity airway.
Frederick dkk ngomong yén sakabéh penderita anu alesan dikawasa dina perlakuan preventif biasa, jadi aya saeutik atawa euweuh parobahan dina parameter klinis.
Malah Cloosterman sareng kolega-Na, jalma 11 anu nyoba nyingkahan éfék terapi ieu ku ukur kaasup pasien anu teu make stéroid kaseuseup atawa éta bisa ngeureunkeunana, teu manggihan hiji pamutahiran signifikan dina hyperresponsiveness airway, euweuh pamutahiran signifikan dina salah sahiji parameter klinis dipaké, kayaning skor gejala, variability ef, sarta malik tina F1.
Kumaha urang tiasa koordinat pamadegan ieu?
Sanajan dosis kortisol kaseuseup rélatif luhur, penderita aub dina ulikan urang miboga hyperreactivity parna (> 800 μg).
Sabalikna, PC20