Evalyasyon klinik sou efè kouvèti matla anti-alèjik nan pasyan ki gen opresyon modere a grav ak alèji akaryen pousyè kay: yon etid plasebo doub avèg randomize kontwole.

Kontèks: Itilizasyon
Kouvèti matla alèjik lakay pasyan ki gen asm ka lakòz yon rediksyon siyifikatif nan nivo alèrjèn pousyè kay nan echantiyon pousyè yo.
Anplis diminisyon iperresponsiv pasaj lè yo pwovoke pa amin tisi yo, gen ti kras done ki sijere enpak kouvèti matla yo sou efikasite klinik ak kalite lavi nan pasyan ki gen opresyon modere a grav.
Metòd: Yo te etidye trant pasyan ki te gen asm ak alèji akaryen nan pousyè kay nan yon etid randomize, doub avèg, kontwole pa plasebo.
Anvan ak apre itilizasyon
Kouvèti alèji pou 1 an, kolekte pousyè sou matla a pou detèmine konsantrasyon dèrmat nan kay la (Der p 1)
Yo te mezire iperaktivite pasaj lè yo ak kalite lavi a.
Pasyan an te bay nòt sentòm yo (poumon ak nen)
, Valè pik koule san nan maten ak nan aswè, medikaman sekou 14 jou anvan ak apre entèvansyon an.
Rezilta yo: konpare ak pretretman an, konsantrasyon Der p1 nan pousyè matla a te kolekte nan gwoup tretman aktif la te diminye anpil apre 1 an;
Pa gen okenn chanjman ki te jwenn nan gwoup plasebo a.
Nan gwoup tretman aktif la ak gwoup plasebo a, pa te gen okenn amelyorasyon siyifikatif nan amin tisi PC20 la.
Kalite lavi a nan tou de gwoup yo te amelyore menm jan an tou.
Nan tou de gwoup yo, pa te gen okenn chanjman siyifikatif nan nòt sentòm pasaj respiratwa enferyè yo.
Konpare ak pre-tretman an, nòt sentòm nazal gwoup tretman aktif la te diminye anpil, men pa te gen okenn diferans siyifikatif ant de gwoup yo.
Ni youn ni lòt gwoup pa t jwenn chanjman nan valè koule pik maten ak aswè, varyabilite koule pik, ak itilizasyon medikaman sekou.
Konklizyon: Sèvi ak rezistans
Kouvri matla alèjik lakòz yon diminisyon siyifikatif nan konsantrasyon Der p1 nan chanm san tapi.
Sepandan, nan pasyan ki gen opresyon modere pou rive grav, fason efikas sa a pou evite alèrjèn pa afekte ipèreponsibilite pasaj lè yo ak paramèt klinik yo.
Metòd soti janvye 1996 rive desanm 1998, yo te rekrite 38 pasyan ki gen laj 11-44 an ki te gen yon istwa asma ak alèji ak pousyè kay nan klinik asma nan Hilverum, Peyi Ba yo.
Yo te jwenn konsantman enfòme nan men pasyan an oswa nan men paran li.
Yo te chwazi pasyan sa yo dapre yon ogmantasyon nan repons pasaj lè yo lè yo respire amin tisi a (
PC20 1 μ g Der p 1/g pousyè).
Plis pase 60% nan tout pasyan yo (Valè previzyonèl).
Pasyan yo pa t gen okenn istwa enfeksyon respiratwa nan 6 dènye semèn yo epi yo pa t gen okenn kriz asma grav nan 6 dènye mwa yo.
Nan sis mwa ki sot pase yo, pèsonn pa t pran estewoyid oral.
Tout pasyan yo te gen konsantman enfòme.
Komite etik medikal Asthmacenter Heuvel la te apwouve etid la.
Konsepsyon etid la Etid sa a te yon konsepsyon randomize, kontwole pa plasebo, doub avèg, ak gwoup paralèl ki te konpare efè anbalaj ki pa penetre alèrjèn sou matla, zòrye, ak kouvèti kabann nan yon ane ak anbalaj plasebo ki koresponn.
Nan kòmansman etid la, yon enfimyè respiratwa ki resevwa fòmasyon te vizite pasyan an, li te kolekte echantiyon pousyè nan matla pasyan an pou mezi Der p1, epi li te anrejistre mezi pou evite alèrjèn ki te deja prezan lakay li.
Tout pasyan ki te enkli nan etid la te gen planche chanm lis.
Yo te enstwi pasyan an pou netwaye dra yo a 60 °C chak semèn.
Anplis anbalaj matla a, pa gen okenn lòt mezi ki te pran pou evite alèrjèn yo.
Nan fen etid la, menm enfimyè a te vizite kay yo ankò pou ranmase pousyè sou kousen kabann yo.
Yo te enkli pasyan an pandan tout ane a;
Peryòd enklizyon an se 2 zan.
Pasyan ki gen alèji ak polèn yo te fè tès deyò sezon polèn nan.
Nan premye vizit la, yo te evalye pasyan an klinikman.
Kapasite lavi (VC)
Yo te mezire valè yo, yo te fè tès po, epi yo te evalye Amin tisi PC20 la.
Sispann pran dwòg anvan peryòd etid la: Estewoyid pou respire ak asetat sodyòm pandan 1 semèn anvan tès estimilasyon amin tisi trache a;
Anvan tès la, teofilin, medikaman beta 2 adrenalin oral, medikaman beta 2 adrenalin ki dire lontan pou respire, ak antihistin te dire 48 èdtan, epi respire medikaman beta 2 adrenalin ki dire kout te dire 6 èdtan.
Koleksyon ak ekstraksyon pousyè kay la anvan, 4 ak 8 mwa entèvansyon an epi nan fen entèvansyon an, menm aspiratè a ranmase l.
Philips Vitall 377, 1300 Watt, Philips, Eindhoven, Peyi Ba yo)
Sèvi ak yon aparèy filtraj espesyal pou retire tout matla a nan 2 minit (
ALK nan Holsham, Denmark).
Nan kòmansman etid la, ranmase pousyè a dirèkteman sou matla a;
Nan fen etid la, yo te ranmase pousyè anlè kan an.
Yo estoke filtè a nan frijidè a -20 °C jiskaske yo fè analiz la nan fen etid la.
Detèminasyon antijèn Der P1 pa ELISA (ELISA).
Antikò monoklonal kont Der p1 la te fikse sou yon plak 96-pi.
Apre enkubasyon avèk ekstrè pousyè a, dezyèm etap la te enkube avèk yon antikò milti-valan (
Twòp anzim nan tounsòl.
Apre ou fin ajoute 1, 2-
Pou diamin HCl (OPD)
Kòm yon substrat, yo te mezire absòpsyon nan 490 nm lè l sèvi avèk yon lektè ELISA.
Solisyon amin fosfat tisi (
Doub konsantrasyon apati 0. 25 a 32 mg/ml)
Administre atravè yon nebulizatè De Vilbiss 646 ak yon pwodiksyon 0. 13 mg/ml.
Nebulizatè a monte sou yon bwat valv ak yon filtè ayewosòl.
Tan atomizasyon an te 30 segonn epi yo te enstwi pasyan an pou l respire dousman.
Eksperyans sa a te kòmanse avèk respirasyon yon ayewosòl tampon fosfat.
Twa mezi VC ak fev anvan respirasyon (
Ekran prensipal).
Yo te mezire V1 apre chak konsantrasyon.
Amin tisi PC20 la sòti nan entèpolasyon lineyè.
Matla, zòrye ak dra pou gwoup entèvansyon an te vlope nan yon kouvèti Carla c'air te bay.
Kontwòl alèji AC btm Velserbroek, Netherlands).
Menm konpayi an te fè kouvèti plasebo ki koresponn lan.
Kan an, òganize pa yon enfimyè rechèch, te rete la pandan 1 an.
Kalite lavi atravè kesyonè kalite lavi pou maladi respiratwa (QoL-RIQ). 17 Kalite lavi a-
RIQ se yon kesyonè sou kalite lavi espesifik pou pasyan ki gen asma ak asma kwonik, ki gen 55 atik, divize an sèt domèn: pwoblèm respiratwa (9 atik)
Pwoblèm fizik (9 atik), emosyon (9 atik)
, Deklanche/amelyore sitiyasyon pwoblèm respiratwa (7 atik)
Aktivite jeneral (4 atik)
Aktivite chak jou ak domestik (10 atik)
Aktivite sosyal, relasyon entèpèsonèl ak seksyalite (7 atik).
Pou kapab konsantre pwoblèm nan sou eksperyans pasyan an, pwojè a baze sou "konbyen pwoblèm" pasyan an genyen akòz sentòm oswa emosyon ki anwo yo.
An tèm de pwojè ki gen rapò ak aktivite, kesyon an se "nan ki pwen yo anpeche yo reyalize aktivite espesifik sa a".
Yo te mande pasyan yo pou bay repons yo sou echèl Likert 70 pwen an, soti nan "pa ditou" rive nan detrès oswa obstak "ekstrèm". Fyab (tès-
Re-egzamen, konsistans entèn)
Epi li te pwouve efikasite li.
17 paramèt klinik pandan peryòd 14 jou anvan entèvansyon an ak nan fen 12 mwa espere sèk la egzije pou pasyan yo anrejistre kat jounal pou sentòm opresyon ak sentòm nen, valè koule pik yo, epi anrejistre medikaman yo de fwa pa jou.
Sentòm asma yo enkli difikilte pou respire, tous, tous ak respirasyon.
Sentòm nen yo enkli konjesyon nan nen, etènye ak gratèl.
Chak atik divize soti nan 0 pwen (pa gen sentòm) rive nan 4 (sentòm grav).
Pasyan yo te resevwa fòmasyon pou fè egzèsis koule pik lè l sèvi avèk mikwo-ekipman Wright meter.
Yo te enstwi yo pou yo fè twa lekti epi anrejistre valè ki pi wo yo lè yo reveye nan maten an ak anvan yo al dòmi nan aswè.
Yo te mande pasyan yo pou kontinye ak medikaman pou respire nòmal yo epi pou anrejistre lòt medikaman sekou nan ka yo ta bezwen li.
Yo te fè analiz done ak analiz estatistik avèk SPSS.
Konparezon gwoup (
Anvan ak apre entèvansyon an)
Fèt avèk revizyon siyati Wilcoxon an.
Analize done jounal yo lè l sèvi avèk tès senbòl. Mann lan-
Yo te itilize tès Whitney U a pou konparezon ant gwoup yo. valè p ki egal a 0. 5)
Nan gwoup tretman an ak gwoup plasebo a, te gen 18 pwen pou pwoblèm respiratwa, pwoblèm fizik ki asosye ak pwoblèm nan pwatrin, deklanchman/amelyorasyon, ak nòt total.
Malgre ke pa te gen okenn diferans siyifikatif nan maj amelyorasyon ant de gwoup yo, amelyorasyon an nan gwoup tretman an te siyifikatif.
Pa te gen okenn diferans siyifikatif nan valè debaz paramèt klinik yo pou nòt sentòm asma ant gwoup yo (tablo 2).
Medyan nòt sentòm poumon yo nan de gwoup yo pa t chanje anpil nan yon ane.
Nòt sentòm nazal yo nan gwoup tretman an te diminye anpil (p=0. 04)
Men, pa nan gwoup plasebo a.
Diferans ki te genyen ant de gwoup yo pa t siyifikatif.
Valè ef debaz (
Maten ak Aswè)
De gwoup yo konparab (tablo 3).
Apre 1 an entèvansyon, pa te gen okenn chanjman siyifikatif nan ef maten ak aswè, varyabilite debi pik la oswa itilizasyon medikaman sekou nan ni gwoup pasyan yo.
Gade tablo sa a: Gade tablo pop-up 2 anliy la, nòt sentòm anvan ak apre entèvansyon an (
Enskripsyon medyàn nan 14 jou)
Gade tablo sa a: Gade tablo pop-up 3 anliy la, valè pik trafik anvan ak apre entèvansyon an (
Enskripsyon medyàn nan 14 jou)
Objektif etid sa a se pou etidye
Nan yon pake matla alèjik nan yon chanm san tapi, ekspoze a Der p1 sou kabann nan, alèjik ak akaryen pousyè kay nan pasyan ki gen opresyon modere a grav.
Nou te jwenn yon diminisyon siyifikatif nan konsantrasyon Der p1 nan pousyè matla a te ranmase nan gwoup tretman aktif la konpare ak gwoup plasebo a.
Amin tisi PC20 la pa t amelyore pandan entèvansyon 1 an an.
Malgre ke amelyorasyon siyifikatif nan sentòm nazal yo ak kalite lavi yo te obsève sèlman nan gwoup tretman aktif la, nou pa jwenn okenn diferans siyifikatif ant gwoup plasebo a ak gwoup tretman aktif la nan chanjman nan sentòm poumon ak nazal, kalite lavi, valè koule pik, ak itilizasyon medikaman sekou.
Premye etid ki te itilize plizyè diferan kalite anbalaj matla te montre tou yon diminisyon nan ekspozisyon Der p1 anlè matla a (tablo 4).
Sepandan, lòt etid yo pa t montre yon diminisyon nan konsantrasyon Der p1, epi nan etid sa yo, yo pa t retire tapi nan chanm lan.
21,22 nou eskli pwoblèm kontaminasyon Der p1 la nan etaj 13 la lè nou enkli sèlman pasyan ki pa gen tapi nan chanm yo.
Sa ka mennen nan lefèt ke, byenke konsantrasyon Der p1 nou an nan kòmansman etid yo pi wo pase lòt etid yo, nou ka diminye li anpil nan gwoup ki trete aktivman an.
22, 23 diminisyon nan konsantrasyon alèrjèn nan te rive apre 4 mwa epi li te rete san chanjman pandan tout peryòd etid la.
Gade tablo sa a: Gade anliy Gade tablo pop-up 4 Rezime rezilta yo ak paramèt etid kontwole sou kouvèti matla a byenke konsantrasyon Der p1 nan gwoup tretman aktif la te siyifikativman redwi konpare ak gwoup plasebo a, nou pa t jwenn yon diminisyon siyifikatif nan ipèreponsibilite pasaj lè yo.
Lòt etid yo pa t reyisi demontre yon amelyorasyon nan ipèresponsivité pasaj lè yo.
De etid 22, 23, 10, 11, 22 pa t jwenn yon diminisyon siyifikatif nan konsantrasyon alèrjèn nan pousyè a, sa ki eksplike mank amelyorasyon nan ipèreyaktivite pasaj lè yo.
Frederick et al. te di ke tout pasyan yo te rezonabman kontwole nan tretman prevantif regilye, kidonk te gen ti kras oswa pa gen okenn chanjman nan paramèt klinik yo.
Menm Cloosterman ak kòlèg li yo, 11 moun ki te eseye evite efè terapetik sa a lè yo te sèlman enkli pasyan ki pa t itilize estewoyid pou respire oswa ki te kapab sispann yo, pa t jwenn yon amelyorasyon siyifikatif nan ipèreponsibilite respiratwa, okenn amelyorasyon siyifikatif nan okenn nan paramèt klinik yo te itilize yo, tankou nòt sentòm yo, varyabilite ef la, ak revèsiblite F1 la.
Kijan nou ka kowòdone opinyon sa yo?
Malgre dòz kortisol ki te relativman wo a, pasyan ki te patisipe nan etid nou an te gen ipèreyaktivite grav (> 800 μg)
Okontrè, PC a20