د الرجی ضد توشک پوښونو اغیزې کلینیکي ارزونه په هغو ناروغانو کې چې د منځنۍ څخه تر شدیدې سالنډۍ او د کور د دوړو مایټ الرجی لري: یوه تصادفي دوه ړنده پلیسبو کنټرول شوې مطالعه

پس منظر: کارول
د سالنډۍ ناروغانو کې د الرجی لرونکي توشک پوښونه کولی شي د دوړو نمونو کې د کور دوړو الرجینونو کچه کې د پام وړ کمښت لامل شي.
د نسجونو امین له امله د هوا د لارې د هایپر ریسپانسیونس کمیدو سربیره، د منځنۍ او شدیدې سالنډۍ ناروغانو کې د کلینیکي موثریت او د ژوند کیفیت باندې د توشک پوښونو اغیزې وړاندیز کولو لپاره لږ معلومات شتون لري.
طریقې: د سالنډۍ او د کور د دوړو د مایتونو سره د حساسیت لرونکي دیرش ناروغان په یوه تصادفي، دوه ګونی ړانده، پلیسبو کنټرول شوي مطالعه کې مطالعه شوي.
د کارولو دمخه او وروسته
د یو کال لپاره د الرجی پوښښ په کور کې د پوستکي غلظت معلومولو لپاره د توشک څخه دوړې راټولې کړئ (ډیر پی ۱)
د هوا د لارې لوړ تعامل او د ژوند کیفیت اندازه شو.
ناروغ نښې نښانې (سږې او پوزه) ترلاسه کړې.
، سهار او ماښام د لوړ جریان ارزښت، د مداخلې څخه 14 ورځې مخکې او وروسته د ژغورنې درمل.
پایلې: د درملنې دمخه په پرتله، د فعال درملنې ګروپ کې د توشک لخوا راټول شوي دوړو کې د Der p1 غلظت د یو کال وروسته د پام وړ کم شو؛
په پلیسبو ګروپ کې هیڅ بدلون ونه موندل شو.
په فعاله درملنه او پلیسبو ګروپونو کې، د PC20 نسج امین کې د پام وړ پرمختګ نه و.
په دواړو ډلو کې د ژوند کیفیت په ورته ډول ښه شوی دی.
په دواړو ډلو کې، د ښکته هوایی لارې د نښې نښانې کې کوم د پام وړ بدلون نه و.
د درملنې دمخه په پرتله، د فعالې درملنې ډلې د پوزې نښې نښانې د پام وړ کمې شوې، مګر د دواړو ډلو ترمنځ کوم مهم توپیر نه و.
هیڅ یوې ډلې د سهار او ماښام د لوړ جریان ارزښتونو، د لوړ جریان تغیر، او د ژغورنې مخدره توکو کارولو کې بدلونونه ونه موندل.
پایله: د مقاومت څخه کار واخلئ
د الرجی لرونکي توشک پوښښ د قالینو پرته په خوب خونو کې د Der p1 غلظت کې د پام وړ کمښت لامل کیږي.
په هرصورت، په هغو ناروغانو کې چې د منځنۍ او شدیدې سالنډۍ سره مخ دي، د الرجین څخه دا اغیزمن مخنیوی د هوا د لارې هایپر ریسپانسیونس او کلینیکي پیرامیټرو اغیزه نه کوي.
د ۱۹۹۶ کال د جنوري څخه تر ۱۹۹۸ کال د دسمبر پورې، د هالنډ په هیلورم کې د سالنډۍ کلینیک څخه د ۱۱-۴۴ کلونو عمر لرونکي ۳۸ ناروغان چې د سالنډۍ او د کور د دوړو سره حساسیت تاریخ لري، استخدام شول.
د ناروغ یا د هغه د مور او پلار څخه باخبره رضایت ترلاسه شوی و.
دا ناروغان د نسج امین تنفس کولو ته د هوایی لارې غبرګون کې د زیاتوالي پراساس غوره شوي وو (
PC20 1 μg Der p 1/g دوړې).
د ټولو ناروغانو له 60٪ څخه ډیر (د وړاندوینې ارزښت).
ناروغانو په تیرو ۶ اونیو کې د تنفسي انتاناتو هیڅ تاریخ نه درلود او په تیرو ۶ میاشتو کې یې د سالنډۍ شدیدې حملې نه وې لیدلې.
په تیرو شپږو میاشتو کې، هیچا ته د خولې له لارې سټرایډونه نه دي ورکړل شوي.
ټولو ناروغانو باخبره رضایت درلود.
د اسما مرکز هیوول د طبي اخلاقو کمیټې دا څیړنه تصویب کړه.
د مطالعې ډیزاین دا څیړنه یو تصادفي، پلیسبو کنټرول شوی، دوه ګونی ړوند، موازي ګروپ ډیزاین و چې د یو کال دننه په توشکونو، بالښتونو او بستر پوښونو باندې د الرجین غیر نفوذي بسته بندۍ اغیزې پرتله کوي او د پلیسبو بسته بندۍ سره سمون لري.
د مطالعې په پیل کې، یوه روزل شوې تنفسي نرس د ناروغ لیدنه وکړه، د ناروغ د توشک څخه یې د دوړو نمونې د Der p1 اندازه کولو لپاره راټولې کړې، او د الرجین مخنیوي تدابیر یې ثبت کړل چې دمخه په کور کې شتون درلود.
په څیړنه کې شامل ټول ناروغان د خوب خونې فرشونه نرم وو.
ناروغ ته لارښوونه وشوه چې چادرۍ په اونۍ کې په 60 درجو سانتي ګراد کې پاکې کړي.
د توشک بسته بندۍ سربیره، د الرجینونو څخه د مخنیوي لپاره نور کوم تدابیر نه دي نیول شوي.
د مطالعې په پای کې، ورته نرس بیا کورونو ته لاړه ترڅو د بسترونو څخه دوړې راټولې کړي.
ناروغ د ټول کال په اوږدو کې شامل و؛
د شاملولو موده دوه کاله ده.
هغه ناروغان چې د ګرده سره حساسیت لري د ګرده موسم څخه بهر معاینه شوي.
په لومړۍ لیدنه کې، ناروغ په کلینیکي توګه ارزول شوی و.
د ژوند ظرفیت (VC)
ارزښتونه اندازه شول، د پوستکي معاینات ترسره شول، او د PC20 نسج امین ارزول شو.
د مطالعې دورې څخه مخکې د درملو اخیستل بند کړئ: د ټراچیا نسج امین محرک ازموینې څخه د یوې اونۍ لپاره د تنفس شوي سټرایډونو او سوډیم اسټیټ اخیستل؛
د ازموینې څخه مخکې، تیوفیلین، د خولې له لارې اخیستل شوي بیټا ۲ اډرینالین درمل، د اوږدې مودې لپاره تنفس شوي بیټا ۲ اډرینالین درمل، او انټي هیسټین د ۴۸ ساعتونو لپاره دوام وکړ، او د لنډ وخت لپاره اخیستل شوي بیټا ۲ اډرینالین درملو تنفس ۶ ساعته دوام وکړ.
د کور دوړو راټولول او استخراج کول د مداخلې څخه مخکې، د 4 او 8 میاشتو او د مداخلې په پای کې د ورته ویکیوم کلینر لخوا راټول شوي (
(فیلیپس ویټال ۳۷۷،۱۳۰۰ واټ، فیلیپس، ایندهوون، هالنډ)
په دوه دقیقو کې له ټول توشک څخه د ځانګړي فلټر کولو وسیله وکاروئ (
ALK په هولشام، ډنمارک کې).
د مطالعې په پیل کې، په مستقیم ډول د توشک څخه دوړې راټولې کړئ؛
د مطالعې په پای کې، د کمپ په سر کې دوړې راټولې شوې.
فلټر په یخچال کې په -20 درجو سانتی ګراد کې ساتل کیږي تر هغه چې د مطالعې په پای کې تحلیل ترسره شي.
د ایلیسا (ELISA) په واسطه د Der P1 انټيجن ټاکل.
د Der p1 په وړاندې مونوکلونل انټي باډي په 96 څاه پلیټ کې نصب شوی و.
د دوړو استخراج سره د انکیوبیشن وروسته، دوهم ګام د څو-والنټ انټي باډي سره انکیوبیشن شو (
د لمر ګل ډیر انزایم.
د ۱، ۲ اضافه کولو وروسته-
د ډایمین HCl (OPD) لپاره
د سبسټریټ په توګه، د ELISA لوستونکي په کارولو سره په 490 nm کې جذب اندازه شو.
د نسج امین فاسفیټ محلول (
دوه چنده غلظت له صفر څخه. له ۲۵ څخه تر ۳۲ ملی ګرامه/ملی لیتره پورې)
د De Vilbiss 646 نیبولیزر له لارې د 0 محصول سره اداره کیږي. ۱۳ ملی ګرامه/ملی لیتر
نیبولیزر د والو بکس کې د ایروسول فلټر سره نصب شوی دی.
د اتوم کولو وخت 30 ثانیې و چې په جریان کې ناروغ ته لارښوونه وشوه چې په ارامه ساه واخلي.
دا تجربه د فاسفیټ بفر ایروسول د تنفس سره پیل شوه.
د تنفس کولو دمخه درې VC او fev اندازه کول (
ماسټر سکرین).
د هر غلظت وروسته V1 اندازه شو.
PC20 نسج امین د خطي انټرپولیشن له لارې ترلاسه کیږي.
د مداخلې ډلې لپاره توشکونه، بالښتونه او بسترونه د کارلا سی ایر لخوا چمتو شوي پوښ کې پوښل شوي وو (
د الرجی کنټرول AC btm ویلسربروک، هالنډ).
د پلیسبو پوښ ورته شرکت جوړ کړی و.
دا کمپ، چې د یوې څېړنې نرس لخوا تنظیم شوی و، د یو کال لپاره په خپل ځای پاتې شو.
د تنفسي ناروغیو لپاره د ژوند کیفیت پوښتنلیک (QoL-RIQ) له لارې د ژوند کیفیت. ۱۷ د کیفیت معیار-
RIQ د ناروغۍ پورې اړوند د ژوند کیفیت پوښتنلیک دی چې د سالنډۍ او اوږدمهاله سالنډۍ ناروغانو لپاره دی، چې 55 توکي لري، چې په اوو برخو ویشل شوي دي: تنفسي ستونزې (9 توکي)
فزیکي ستونزې (۹ توکي)، احساسات (۹ توکي)
، د تنفسي ستونزو وضعیت رامینځته کول/زیاتول (۷ توکي)
عمومي فعالیتونه (۴ توکي)
ورځني او کورني فعالیتونه (۱۰ توکي)
ټولنیز فعالیتونه، خپلمنځي اړیکې او جنسیت (۷ توکي).
د دې لپاره چې ستونزه د ناروغ په تجربه متمرکزه شي، پروژه د دې پر بنسټ ولاړه ده چې دوی د پورته نښو یا احساساتو څخه "څومره ستونزه" تجربه کوي.
د فعالیتونو پورې اړوند پروژو په اړه، پوښتنه دا ده چې "دوی د دې ځانګړي فعالیت په ترسره کولو کې څومره خنډ دي".
له ناروغانو څخه وغوښتل شول چې خپل ځوابونه د ۷۰ نقطو لیکرټ پیمانه کې ورکړي، له "هیڅکله نه" څخه تر "سخت" تکلیف یا خنډ پورې. اعتبار (ازموینه-
بیا ازموینه، داخلي ثبات)
او خپل اغیزمنتوب یې ثابت کړ.
د مداخلې څخه مخکې د ۱۴ ورځو په موده کې او د ۱۲ میاشتو د وچې تمې په پای کې ۱۷ کلینیکي پیرامیټرونه ناروغانو ته اړتیا لري چې د سالنډۍ او پزې د نښو نښانو، د لوړ جریان ارزښتونو لپاره ډایري کارتونه ثبت کړي، او په ورځ کې دوه ځله درمل ثبت کړي.
د ساه لنډۍ نښې نښانې د تنفس ستونزې، ټوخی، ټوخی او ساه لنډۍ شاملې دي.
د پزې نښې نښانې د پزې بندېدل، پرنجي او خارش دي.
هر توکي د صفر نقطو (هیڅ نښې نشته) څخه تر څلورو (شدیدو نښو) پورې ویشل شوي دي.
ناروغانو ته د مایکرو تجهیزاتو رائټ میټر په کارولو سره د لوړ جریان تمرینونو ترسره کولو لپاره روزنه ورکړل شوه.
دوی ته لارښوونه وشوه چې سهار له خوبه پاڅېدو او د شپې له ویده کېدو مخکې درې ځله د شکر کچه ثبت کړي او لوړ ارزښتونه ثبت کړي.
له ناروغانو څخه غوښتل شوي وو چې د تنفس عادي درملو ته دوام ورکړي او که اړتیا وي نو اضافي د ژغورنې درمل ثبت کړي.
د معلوماتو تحلیل او احصایوي تحلیل د SPSS په مرسته ترسره شو.
د ګروپ پرتله کول (
د مداخلې څخه مخکې او وروسته)
د ویلکوکسن لاسلیک بیاکتنې سره ترسره شوی.
د سمبول ازموینو په کارولو سره د لاګ ډیټا تحلیل کړئ. مان-
د ویټني U ازموینه د ګروپونو ترمنځ د پرتله کولو لپاره کارول شوې وه. د p ارزښتونه 0. 5)
د درملنې په ګروپ او پلیسبو ګروپ کې، د تنفسي ستونزو، د سینې ستونزو سره تړلې فزیکي ستونزې، محرک/زیاتوالی، او ټول نمرې لپاره ۱۸ نمرې وې.
که څه هم د دواړو ډلو ترمنځ د ښه والي په حاشیه کې د پام وړ توپیر نه و، خو د درملنې ډلې دننه ښه والی د پام وړ و.
د ډلو ترمنځ د سالنډۍ د نښو نښانو لپاره د کلینیکي پیرامیټرو په اساسی ارزښتونو کې کوم د پام وړ توپیر نه و (جدول 2).
د دواړو ډلو د سږو د نښې نښانې منځنۍ کچه د یو کال په اوږدو کې د پام وړ بدلون نه دی راغلی.
د درملنې ډلې د پزې نښې نښانې د پام وړ کمې شوې (p=0. 04)
خو د پلیسبو په ډله کې نه.
د دواړو ډلو ترمنځ توپیر د پام وړ نه و.
د اساسی ef ارزښت (
سهار او ماښام)
دواړه ډلې د پرتلې وړ دي (جدول ۳).
د یو کال مداخلې وروسته، د ناروغانو په دواړو ډلو کې د سهار او ماښام د اغیزې، د لوړ جریان تغیر یا د ژغورنې درملو کارولو کې کوم د پام وړ بدلون نه و.
دا جدول وګورئ: د مداخلې څخه مخکې او وروسته د انلاین لید پاپ اپ جدول 2 نښې نښانې وګورئ (
په ۱۴ ورځو کې د منځنۍ کچې نوم لیکنه)
دا جدول وګورئ: د انلاین لید پاپ اپ جدول وګورئ 3 د مداخلې دمخه او وروسته د ټرافیک لوړ ارزښت (
په ۱۴ ورځو کې د منځنۍ کچې نوم لیکنه)
د دې څېړنې موخه دا ده چې مطالعه شي
د الرجیک توشک په کڅوړه کې چې په قالین نه پاک خوب خونه کې وي، د بستر په سر د Der p1 سره مخ کیږي، د منځنۍ او شدیدې سالنډۍ ناروغانو کې د کور د دوړو مایټس سره حساسیت لري.
موږ د پلیسبو ګروپ په پرتله د فعال درملنې ګروپ کې د توشک لخوا راټول شوي دوړو کې د Der p1 غلظت کې د پام وړ کمښت وموند.
د PC20 نسج امین د یو کلن مداخلې په جریان کې ښه نه شو.
که څه هم د پزې په نښو او د ژوند کیفیت کې د پام وړ پرمختګ یوازې د فعال درملنې ګروپ کې لیدل شوی، موږ د پلیسبو ګروپ او د فعال درملنې ګروپ ترمنځ د سږو او پزې په نښو، د ژوند کیفیت، د جریان لوړوالي ارزښتونو، او د ژغورنې درملو کارولو کې د بدلونونو په برخه کې کوم مهم توپیر ونه موند.
د توشکونو د بسته بندۍ د څو مختلفو ډولونو په کارولو سره لومړنیو مطالعاتو هم د توشک په سر کې د Der p1 افشا کیدو کمښت ښودلی (جدول 4).
په هرصورت، نورو مطالعاتو د Der p1 غلظت کې کمښت نه دی ښودلی، او پدې مطالعاتو کې د خوب خونه کې غالۍ نه ده لرې شوې.
۲۱،۲۲ موږ د ۱۳ پوړ څخه د Der p1 د ککړتیا مسله یوازې هغه ناروغان شاملوو چې په خوب خونه کې غالۍ نلري.
دا ممکن د دې حقیقت لامل شي چې که څه هم زموږ د Der p1 اساسی غلظت د نورو مطالعاتو په پرتله لوړ دی، موږ کولی شو په فعاله توګه درملنه شوي ګروپ کې د پام وړ کمښت راوړو.
۲۲، ۲۳ د الرجین غلظت کې کمښت د څلورو میاشتو وروسته رسیدلی او د مطالعې په ټوله موده کې بدل شوی نه و.
دا جدول وګورئ: انلاین وګورئ پاپ اپ جدول 4 د کنټرول شوي توشک پوښښ مطالعې د پایلو او ترتیباتو لنډیز که څه هم د فعال درملنې ګروپ کې د Der p1 غلظت د پلیسبو ګروپ په پرتله د پام وړ کم شوی و، موږ د هوایی لارې هایپر ریسپانسیونس کې د پام وړ کمښت ونه موند.
نورې څېړنې هم د هوا د لارې د هایپر ریسپانسیونسۍ کې د ښه والي په ښودلو کې پاتې راغلې دي.
دوه مطالعاتو ۲۲، ۲۳، ۱۰، ۱۱، ۲۲ په دوړو کې د الرجین غلظت کې د پام وړ کمښت ونه موند، کوم چې د هوا د لارې د هایپرریکټیوټي کې د ښه والي نشتوالی تشریح کوي.
فریډریک او نورو وویل چې ټول ناروغان په منظم مخنیوي درملنه کې په مناسب ډول کنټرول شوي وو، نو په کلینیکي پیرامیټرو کې لږ یا هیڅ بدلون نه و.
حتی کلوسټرمن او د هغه همکاران، ۱۱ کسان چې هڅه یې کوله د دې درملنې اغیزې څخه مخنیوی وکړي یوازې هغه ناروغان شامل کړي چې تنفس شوي سټرایډونه یې نه دي کارولي یا یې د بندولو توان درلود، د هوا د لارې هایپر ریسپانسیونس کې د پام وړ پرمختګ ونه موند، په کارول شوي کلینیکي پیرامیټرو کې د پام وړ پرمختګ ونه موند، لکه د نښې نښانې، د ef تغیر، او د F1 بیرته راګرځیدونکی.
موږ څنګه کولی شو دا نظرونه همغږي کړو؟
سره له دې چې د تنفس شوي کورټیسول نسبتا لوړ دوز، زموږ په څیړنه کې شامل ناروغان شدید هایپرریکټیویټي (> 800 μg) درلوده.
برعکس، د PC20