nirxandina klînîkî ya bandora pêçanên doşekê yên antî-alerjîk li nexweşên bi astma navîn heta giran û alerjiya kêzikên toza malê: lêkolînek rasthatî ya ducar kor û kontrolkirî ya plasebo

Paşxane: Bikaranîn
Pêçanên doşekên alerjîk li nexweşên astimê dikarin bibin sedema kêmbûnek girîng di asta alerjenên toza malê de di nimûneyên tozê de.
Ji bilî kêmbûna zêdebûna berteka rêyên hewayî ya ji ber amîna tevnan, daneyên kêm hene ku bandora pêçanên doşekan li ser bandoriya klînîkî û kalîteya jiyanê li nexweşên bi astma navîn heta giran nîşan bidin.
Rêbaz: Sî nexweşên bi astma û alerjiya kêzikên toza malê di lêkolînek rasthatî, duqat-kor û bi kontrolkirina plasebo de hatin lêkolînkirin.
Berî û piştî bikaranînê
Parastina alerjiyê ji bo salekê, tozê ji doşekê berhev dike da ku rêjeya dermatê di malê de were destnîşankirin (Der r 1)
Reaktîvîteya zêde ya rêyên hewayî û kalîteya jiyanê hatin pîvandin.
Nexweş nîşanan (pişik û poz) pîv kir.
, Nirxa herî zêde ya herikîna sibeh û êvarê, dermanê rizgarkirinê 14 roj berî û piştî destwerdanê.
Encam: li gorî berî dermankirinê, di koma dermankirina çalak de piştî salekê rêjeya Der p1 di toza ku ji hêla doşekê ve hatî berhevkirin de bi girîngî kêm bû;
Di koma placebo de ti guhertin nehat dîtin.
Di komên dermankirina çalak û plasebo de, di amîneya tevnê ya PC20 de başbûnek girîng çênebû.
Kalîteya jiyanê li her du koman jî bi heman rengî baştir bûye.
Di her du koman de, di puana nîşanan a rêya hewayî ya jêrîn de guherînek girîng tune bû.
Li gorî berî dermankirinê, puana nîşanên pozê yên koma dermankirina çalak bi girîngî kêm bû, lê di navbera her du koman de cûdahiyek girîng tune bû.
Ti koman di nirxên herikîna lûtkeya sibê û êvarê, guherbariya herikîna lûtkeyê, û karanîna dermanên rizgarkirinê de guhertin nedîtin.
Encam: Berxwedanê bikar bînin
Pêçandina doşekên alerjîk dibe sedema kêmbûnek girîng a rêjeya Der p1 di odeyên xewê yên bê xalîçe de.
Lêbelê, di nexweşên bi astma navîn heta giran de, ev dûrketina ji alerjenê ya bi bandor bandorê li ser berteka zêde ya rêyên hewayî û parametreyên klînîkî nake.
Bi rêbazên ji Çileya 1996an heta Kanûna 1998an, 38 nexweşên di navbera 11-44 salî de bi dîroka astim û alerjiya toza malê ji klînîka astimê ya li Hilverum, Holanda hatin hilbijartin.
Razîbûna agahdar ji nexweş an ji dê û bavê wî/wê hat wergirtin.
Ev nexweş li gorî zêdebûna bersivdayîna rêyên hewayî ya li hember bêhnvedana amîneya tevnê hatin hilbijartin (
PC20 1 μ g Der p 1/g toz).
Zêdetirî 60% ji hemû nexweşan (Nirxa pêşbînîkirinê).
Nexweşan di 6 hefteyên dawî de ti dîroka enfeksiyonên rêyên nefesê nedîtine û di 6 mehên dawî de ti êrişên giran ên astimê nedîtine.
Di şeş mehên borî de, kesî steroîdên devkî nestendiye.
Hemî nexweşan razîbûna agahdar wergirtibûn.
Komîteya etîka bijîşkî ya Asthmacenter heuvel lêkolînê pejirand.
Şêweya lêkolînê Ev lêkolîn bi şêwazekî rasthatî, kontrolkirî ya plasebo, duqat kor, koma paralel bû ku bandorên pakêta ne-derbaskirina alerjenan li ser doşek, balîf û nivînan di nav salekê de û pakêta plasebo li hev kir.
Di destpêka lêkolînê de, hemşîreyek perwerdekirî ya respirasyonê serdana nexweş kir, ji bo pîvandina Der p1 nimûneyên tozê ji doşeka nexweş berhev kir, û tedbîrên dûrketina ji alerjenên ku berê li malê hebûn tomar kir.
Hemû nexweşên ku beşdarî lêkolînê bûn erdên razanê yên wan nerm bûn.
Ji nexweş re hat gotin ku çarşef heftê carekê bi germahiya 60°C paqij bike.
Ji bilî pakkirina doşekê, ji bo dûrketina ji alerjenan ti tedbîrên din nehatine girtin.
Di dawiya lêkolînê de, heman hemşîre dîsa serdana malan kir da ku toza ji ser nivînan berhev bike.
Nexweş di tevahiya salê de tevlî bû;
Demjimêra tevlêbûnê 2 sal e.
Nexweşên bi alerjiya polenê li derveyî demsala polenê hatin ceribandin.
Di serdana yekem de, nexweş ji hêla klînîkî ve hate nirxandin.
Kapasîteya Jiyanê (VC)
Nirx hatin pîvandin, testên çerm hatin kirin, û PC20 tevnê Amine hate nirxandin.
Berî heyama xwendinê dev ji dermanan berdin: Steroîd û sodyûm asetat ji bo hefteyek berî testa teşwîqkirina amînê ya tevna trakeyê bi rêya nefesê hatine wergirtin;
Berî testê, teofîlîn, dermanên beta 2 adrenalîna devkî, dermanên beta 2 adrenalîna bêhnkirî yên bandora demdirêj, û antîhîstîn 48 saetan û bêhnkirina dermanên beta 2 adrenalîna kurt-bandor 6 saetan dom kir.
Berhevkirin û kişandina toza malê berî, 4 û 8 mehan piştî destwerdanê û di dawiya destwerdanê de bi heman makîneya paqijkirina tozê tê berhevkirin (
Philips Vitall 377,1300 Watt, Philips, Eindhoven, Hollanda)
Amûrek taybet a parzûnê ji tevahiya doşekê di 2 xulekan de bikar bînin (
ALK li Holsham, Danîmarka).
Di destpêka lêkolînê de, tozê rasterast ji doşekê berhev bikin;
Di dawiya lêkolînê de, li jorê kampê toz kom bû.
Fîlter heta ku di dawiya lêkolînê de analîz were kirin, di sarincê de di -20°C de tê hilanîn.
Destnîşankirina antîjena Der P1 bi rêbaza elisa (ELISA).
Antîkorê monoklonal li dijî Der p1 li plakaya 96-qulî hate sabît kirin.
Piştî înkubasyonê bi ekstrakta tozê re, gava duyemîn bi antîkorek pir-valent (
Zêdebûna enzîma gulberojê.
Piştî zêdekirina 1, 2-
Ji bo dîamîn HCl (OPD)
Wekî substrat, vegirtina li 490 nm bi karanîna xwendevanek ELISA hate pîvandin.
Çareseriya fosfata amînê ya tevnê (
Konsantrasyona duqat ji 0. 25 heta 32 mg/ml)
Bi rêya nebûlîzera De Vilbiss 646 bi deraneya 0 ve tê rêvebirin. 13 mg/ml.
Nebulizer li ser qutiyek valvê bi fîlterek aerosol ve hatîye siwarkirin.
Dema atomîzasyonê 30 çirke bû ku di vê navberê de ji nexweş re hat gotin ku bêdeng nefes bigire.
Ev ceribandin bi bêhnkirina aerosolê tampona fosfatê dest pê kir.
Sê pîvandinên VC û fev berî henasedanê (
Ekrana Sereke).
V1 piştî her konsantrasyonê hate pîvandin.
Amîna tevnê ya PC20 bi interpolasyona xêzikî tê wergirtin.
Doşek, balîf û nivînên ji bo koma destwerdanê di qapaxekê de ku ji hêla Carla c\'air ve hatibû peyda kirin, hatin pêçandin (
Kontrolkirina Alerjiyê AC btm Velserbroek, Hollanda).
Qapaxa placebo ya hevber ji hêla heman pargîdaniyê ve hatî çêkirin.
Kamp, ku ji hêla hemşîreyek lêkolînê ve hatibû organîzekirin, salekê li wir ma.
Kalîteya jiyanê bi rêya anketa kalîteya jiyanê ji bo nexweşiyên respirasyonê (QoL-RIQ). 17 QoL-
RIQ pirsnameyeke kalîteya jiyanê ya taybetî ya nexweşiyê ye ji bo nexweşên bi astim û astimê kronîk, ku ji 55 pirsan pêk tê, ku li heft beşan dabeş dibin: pirsgirêkên nefesê (9 pirs)
Pirsgirêkên fîzîkî (9 babet), hest (9 babet)
, Rewşa pirsgirêkên nefesê çalakkirin/zêdekirina wê (7 tişt)
Çalakiyên giştî (4 tişt)
Çalakiyên rojane û yên malê (10 tişt)
Çalakiyên civakî, têkiliyên navbera kesan û cinsîyet (7 babet).
Ji bo ku pirsgirêk li ser ezmûna nexweş were sekinandin, proje li ser bingeha "çiqas tengahiyê" ew ji ber nîşan an hestên jorîn dikişînin hatiye avakirin.
Di warê projeyên bi çalakiyan ve girêdayî de, pirs ev e: "Ew çiqas di pêkanîna vê çalakiya taybetî de têne astengkirin".
Ji nexweşan hat xwestin ku bersivên xwe li ser pîvana Likert a 70-xalî, ji "qet nebe" heta tengahî an astengiya "zêde" bidin. Pêbawerî (ceribandin-
Ji nû ve lêkolîn, hevgirtina navxweyî)
Û bandora xwe îspat kir.
17 parametreyên klînîkî di heyama 14 rojan berî destwerdanê û di dawiya bendewariya 12-mehî ya hişk de ji nexweşan hewce dike ku kartên rojnivîskê ji bo astma û nîşanên poz, nirxên herikîna herî zêde, û dermanan rojê du caran tomar bikin.
Nîşaneyên astimê di nav xwe de zehmetiyên nefesgirtinê, kuxik, kuxik û bêhnvedan hene.
Nîşaneyên poz di nav de girtina poz, pişikandin û xurandin hene.
Her babet ji 0 xalan (bê nîşane) heta 4 xalan (nîşaneyên giran) tê dabeşkirin.
Nexweş hatin perwerdekirin ku tetbîqatên herikîna lûtkeyê bi karanîna mîkro-amûra Wright metre pêk bînin.
Ji wan hat xwestin ku sê pîvanan bikin û dema ku ew sibehê şiyar dibin û beriya razanê bi şev nirxên herî bilind tomar bikin.
Ji nexweşan hat xwestin ku bi dermankirina bêhnkirinê ya normal berdewam bikin û heke pêwîst be, dermanên xilaskirinê yên zêdetir tomar bikin.
Analîza daneyan û analîza îstatîstîkî bi SPSS-ê hatin kirin.
Berawirdkirina komê (
Berî û piştî destwerdanê)
Bi nirxandina îmzeyê ya Wilcoxon re hate kirin.
Daneyên tomarê bi karanîna testên sembolan analîz bikin. Mann-
Testa Whitney U ji bo berawirdkirina di navbera koman de hate bikar anîn. nirxên p yên 0. 5)
Di koma dermankirinê û koma placebo de, ji bo pirsgirêkên nefesê, pirsgirêkên fîzîkî yên bi pirsgirêkên singê ve girêdayî, tetik/zêdebûn, û puana giştî 18 puan hebûn.
Her çend di navbera her du koman de di rêjeya başbûnê de cûdahiyek girîng tune bû jî, başbûn di nav koma dermankirinê de girîng bû.
Di nirxên bingehîn ên parametreyên klînîkî yên ji bo puanên nîşanên astimê de di navbera koman de cûdahiyek girîng tune bû (tabloya 2).
Pûana navînî ya nîşanên pişikê ya her du koman di nav salekê de bi girîngî neguherî.
Pûana nîşanên pozê yên koma dermankirinê bi girîngî kêm bû (p=0. 04)
Lê ne di koma placebo de.
Cûdahiya di navbera her du koman de ne girîng bû.
Nirxa bingehîn a ef (
Sibê û Êvar)
Herdu kom jî wekhev in (tabloya 3).
Piştî 1 sal destwerdanê, di her du komên nexweşan de di ef-a sibeh û êvarê, guherbariya herikîna herî zêde an jî karanîna dermanên rizgarkirinê de guhertinek girîng çênebû.
Vê tabloyê bibînin: Li ser rêzê bibînin Tabloya pop-up a 2 puana nîşanan berî û piştî destwerdanê (
Qeydkirina navîn di 14 rojan de)
Vê tabloyê bibîne: Li rêza hundirîn binêre Tabloya pop-up 3 nirxa trafîkê ya herî zêde berî û piştî destwerdanê bibîne (
Qeydkirina navîn di 14 rojan de)
Armanca vê lêkolînê ew e ku lêkolîn bike
Di pakêtek doşekê ya alerjîk de li odeyek razanê ya bê xalîçe, li ser nivînan rastî Der p1 tê, li nexweşên bi astimê navîn heta giran alerjîk ji kêzikên toza malê re.
Me di koma dermankirina çalak de li gorî koma placebo, kêmbûnek girîng di rêjeya Der p1 di toza ku ji hêla doşekê ve hatî berhevkirin de dît.
Amine ya tevna PC20 di dema destwerdana 1 salî de baştir nebû.
Her çend başbûnên girîng di nîşanên poz û kalîteya jiyanê de tenê di koma dermankirina çalak de hatin dîtin jî, me di navbera koma placebo û koma dermankirina çalak de di guhertinên di nîşanên pişik û poz, kalîteya jiyanê, nirxên herikîna lûtkeyê, û karanîna dermanên rizgarkirinê de cûdahiyek girîng nedît.
Lêkolînên destpêkê yên ku çend celebên cûda yên pakkirina doşekan bi kar anîne, kêmbûnek di bandora Der p1 de li jorê doşekê jî nîşan dane (tabloya 4).
Lêbelê, lêkolînên din kêmbûna rêjeya Der p1 nîşan nedan, û di van lêkolînan de xalîçeya odeya razanê nehat rakirin.
21,22 em pirsgirêka kontaminasyona Der p1 ji qata 13-an derdixin bi tenê nexweşên bê xalîçe di odeya razanê de vedihewînin.
Ev dibe ku bibe sedema wê rastiyê ku, her çend rêjeya bingehîn a Der p1 ya me ji lêkolînên din bilindtir be jî, em dikarin di koma ku bi awayekî çalak tê dermankirin de bi girîngî kêm bibin.
22, 23 kêmbûna rêjeya alerjenê piştî 4 mehan pêk hat û di tevahiya heyama lêkolînê de bêguherîn ma.
Vê tabloyê bibîne: Li rêzê binêre Tabloya pop-up bibîne 4 Kurteya encam û mîhengên lêkolîna pêçandina doşekê ya kontrolkirî her çend rêjeya Der p1 di koma dermankirina çalak de li gorî koma placebo bi girîngî kêm bû jî, me kêmbûnek girîng di zêdebûna bersivdayîna rêyên hewayî de nedît.
Lêkolînên din jî nekarîne başbûnek di berteka zêde ya rêyên hewayî de nîşan bidin.
Du lêkolînan 22, 23, 10, 11, 22 kêmbûnek girîng di rêjeya alerjenê di tozê de nedîtin, ku ev yek nebûna başbûnê di reaksiyona zêde ya rêyên hewayî de rave dike.
Frederick û hevkarên wî gotin ku hemû nexweş di dermankirina pêşîlêgirtinê ya birêkûpêk de bi awayekî maqûl hatine kontrol kirin, ji ber vê yekê di parametreyên klînîkî de guherînek hindik an jî qet tune bû.
Heta Cloosterman û hevkarên wî, 11 kesên ku hewl dan ji vê bandora dermankirinê dûr bisekinin tenê bi tevlîkirina nexweşên ku steroîdên bêhnkirî bikar neanîne an jî karibûn wan rawestînin, başbûnek girîng di zêdebûna bersivdayîna rêyên hewayî de, başbûnek girîng di tu parametreyên klînîkî yên hatine bikar anîn de, wekî puanên nîşanan, guherbariya ef, û berevajîbûna F1, nedîtin.
Em çawa dikarin van ramanên hevrêz bikin?
Tevî dozaja nisbeten bilind a kortîzola bêhnkirî, nexweşên ku beşdarî lêkolîna me bûn, xwedî hîperreaktîvîteya giran bûn (> 800 μg).
Berevajî vê, PC20