fanombanana klinika ny fiantraikan'ny kidoro manohitra ny tsy fahampian-tsakafo amin'ny marary amin'ny asthma antonony ka hatramin'ny henjana sy ny tsy fahampian-tsakafo ao an-trano: fianarana mifehy ny placebo roa jamba

Fototra: Mampiasa
Ny fonon'ny kidoro mahazaka amin'ny mararin'ny asthma dia mety hampihena be ny haavon'ny allergens vovoka ao amin'ny santionany vovoka.
Ho fanampin'ny fihenan'ny hyperresponsiveness amin'ny lalan-drivotra vokatry ny tissue amine, dia misy angon-drakitra kely milaza ny fiantraikan'ny fonon'ny kidoro amin'ny fahombiazan'ny klinika sy ny kalitaon'ny fiainana amin'ny mararin'ny asthma antonony sy mahery.
Fomba: Ny marary 30 voan'ny asthma sy ny tsy fahampian-tsakafo ao an-trano dia nodinihina tamin'ny fandalinana tsy tapaka, roa-jamba, voafehy plasebo.
Alohan'ny sy aorian'ny fampiasana
Ny fonon'ny allergy mandritra ny 1 taona dia manangona vovoka amin'ny kidoro mba hamaritana ny habetsahan'ny dermat ao an-trano (Der p 1)
Norefesina ny hyperreactivity sy ny kalitaon'ny fiainana.
Ny marary dia nahazo ny soritr'aretina (havokavoka sy orona)
, Ny sandan'ny tampon'isa maraina sy hariva, fanafody famonjena 14 andro mialoha sy aorian'ny fitsabahana.
Vokatra: raha oharina amin'ny fitsaboana mialoha, ny fifantohana amin'ny Der p1 amin'ny vovoka nangonin'ny kidoro ao amin'ny vondrona fitsaboana mavitrika dia nihena be taorian'ny taona 1;
Tsy nisy fiovana hita tao amin'ny vondrona plasebo.
Ao amin'ny vondrona fitsaboana mavitrika sy plasebo, dia tsy nisy fanatsarana lehibe tamin'ny PC20 tissue amine.
Nihatsara toy izany koa ny kalitaon’ny fiainan’ireo vondrona roa ireo.
Ao amin'ireo vondrona roa ireo dia tsy nisy fiovana lehibe teo amin'ny mari-pamantarana famantarana ny lalan-drivotra ambany.
Raha ampitahaina amin'ny fitsaboana mialoha, dia nihena be ny soritr'aretin'ny orona amin'ny vondrona fitsaboana mavitrika, saingy tsy nisy fahasamihafana lehibe teo amin'ireo vondrona roa.
Samy tsy nahita fiovana teo amin'ny sandan'ny fikorianan'ny maraina sy ny hariva, ny fiovaovan'ny fikorianan'ny tampon'isa ary ny fampiasana zava-mahadomelina famonjena.
Fehiny: Ampiasao ny fanoherana
Ny fandrakofana kidoro tsy mahazaka dia miteraka fihenam-bidy lehibe amin'ny fifantohana Der p1 ao amin'ny efitrano fatoriana tsy misy karipetra.
Na izany aza, amin'ny mararin'ny asthma antonony ka hatramin'ny mafy, io fisorohana allergen mahomby io dia tsy misy fiantraikany amin'ny hyperresponsiveness sy ny mari-pamantarana klinika.
Fomba nanomboka tamin'ny Janoary 1996 ka hatramin'ny Desambra 1998, marary 38 taona 11-44 manana tantaram-piainan'ny asthma sy allergy vovoka ao an-trano no nalaina tao amin'ny toeram-pitsaboana asthma ao hilverum, Holandy.
Nahazo fankatoavana avy amin'ny marary na avy amin'ny ray aman-dreniny.
Ireo marary ireo dia nofantenana mifototra amin'ny fitomboan'ny fandraisan'ny lalan-drivotra amin'ny inhalation amine tissue (
PC20 1 μg Der p 1/g vovoka).
Mihoatra ny 60% amin'ny marary rehetra (Sanda vinavina).
Ny marary dia tsy nanana tantaram-pisefoana tao anatin'ny 6 herinandro farany ary tsy nanana asthma mahery vaika tao anatin'ny 6 volana farany.
Tao anatin'ny enim-bolana farany dia tsy nisy nahazo steroids am-bava.
Ny marary rehetra dia nahazo fankatoavana.
Nankatoavin'ny komitin'ny etika ara-pitsaboana ao amin'ny Asthmacenter heuvel ny fandinihana.
Famolavolana fandalinana ity fanadihadiana ity dia endrika kisendrasendra, voafehin'ny plasebo, jamba roa, parallèle-groupe izay nampitaha ny fiantraikan'ny fonosana tsy miditra amin'ny allergène amin'ny kidoro, ondana, ary fonon'ny fandriana ao anatin'ny 1 taona ary mifanaraka amin'ny fonosana plasebo.
Tany am-piandohan'ny fanadihadiana dia nisy mpitsabo taovam-pisefoana efa voaofana nitsidika ilay marary, nanangona santionany vovoka avy amin'ny kidoran'ny marary ho an'ny fandrefesana Der p1, ary nandrakitra ny fepetra fisorohana ny allergen izay efa tao an-trano.
Ny marary rehetra tafiditra tao amin'ilay fianarana dia nanana gorodona efitra fatoriana malama.
Ny marary dia nasaina nanadio ny lamba firakotra amin'ny 60 ° C isan-kerinandro
Ankoatra ny fonosana kidoro dia tsy nisy fepetra hafa noraisina hisorohana ny allergens.
Rehefa nifarana ny fianarana, dia nitsidika ireo trano indray ilay mpitsabo mpanampy mba hanangona vovoka amin'ny kodiaran'ny fandriana.
Nampidirina nandritra ny taona ny marary;
Ny fe-potoana fampidirana dia 2 taona.
Notsapaina tany ivelan'ny vanim-potoanan'ny vovobony ireo marary voan'ny alèjy vovobony.
Tamin'ny fitsidihana voalohany, ny marary dia tombanana ara-pitsaboana.
Fiainana (VC)
Norefesina ny soatoavina, natao ny fitsirihana ny hoditra, ary nodinihina ny Amine PC20.
Atsaharo ny fihinanana zava-mahadomelina alohan'ny fotoam-pianarana: Steroid inhalation sy sodium acetate mandritra ny herinandro 1 alohan'ny fitsapana amin'ny trachea tissue amine stimulation;
Talohan'ny fitsapana dia naharitra 48 ora ny theophylline, zava-mahadomelina beta 2 adrenaline am-bava, zava-mahadomelina beta 2 adrenaline inhalation lava, ary antihistine, ary naharitra 6 ora ny fampidirana fanafody beta 2 adrenaline fohy.
Ny fanangonana sy ny fitrandrahana ny vovoka ao an-trano alohan'ny, 4 sy 8 volana ny fitsabahana ary amin'ny fiafaran'ny fitsabahana dia angonin'ny mpanadio banga mitovy (
Philips Vitall 377,1300 Watt, Philips, Eindhoven, Netherlands)
Mampiasà fitaovana fanivanana manokana avy amin'ny kidoro manontolo ao anatin'ny 2 minitra (
ALK any holsham, Danemark).
Amin'ny fiandohan'ny fianarana, manangona vovoka mivantana avy amin'ny kidoro;
Rehefa tapitra ny fianarana, dia nangonina teo an-tampon’ilay toby ny vovoka.
Ny sivana dia tehirizina ao amin'ny vata fampangatsiahana amin'ny -20 °c mandra-panaovana fanadihadiana amin'ny faran'ny fianarana.
Famaritana ny antigène Der P1 amin'ny alàlan'ny elisa (ELISA).
Ny antibody monoclonal manohitra ny Der p1 dia napetraka amin'ny takelaka 96-well.
Taorian'ny incubation tamin'ny fitrandrahana vovoka, ny dingana faharoa dia natsipy tamin'ny antibody multivalent (
Tanamasoandro over-enzyme.
Rehefa avy nampiana 1, 2-
Ho an'ny diamine HCl (OPD)
Amin'ny maha substrate azy, dia norefesina tamin'ny 490 nm ny fitrandrahana amin'ny alàlan'ny mpamaky ELISA.
Tissue amine phosphate solution (
Ny fifantohana avo roa heny avy amin'ny 0. 25 hatramin'ny 32 mg/ml)
Navoakan'ny De Vilbiss 646 nebulizer miaraka amin'ny vokatra 0. 13 mg/ml.
Ny nebulizer dia apetraka amin'ny boaty valve misy sivana aerosol.
Naharitra 30 segondra ny fotoana nanaovana ny atomization izay nasaina nifoka rivotra mangina ny marary.
Ity andrana ity dia nanomboka tamin'ny fampidirana aerosol buffer phosphate.
Fandrefesana telo VC sy fev alohan'ny inhalation (
Masterscreen).
V1 dia refesina aorian'ny fifantohana tsirairay.
PC20 tissue amine dia avy amin'ny linear interpolation.
Ny kidoro, ondana ary fandriana ho an'ny vondrona mpanentana dia nofonosina LID nomen'i Carla c\'air (
Fanaraha-maso ny allergy AC btm Velserbroek, Holandy).
Ny fonon'ny plasebo mifanentana dia nataon'ny orinasa iray ihany.
Nijanona teny an-toerana nandritra ny 1 taona ny toby, izay nokarakarain’ny mpitsabo mpanampy mpikaroka iray.
Ny kalitaon'ny fiainana amin'ny alàlan'ny fanontaniana momba ny kalitaon'ny fiainana ho an'ny aretina taovam-pisefoana (QoL-RIQ). 17 Ny QoL-
Ny RIQ dia fanontaniana momba ny kalitaon'ny fiainana manokana ho an'ny mararin'ny asthma sy ny asma mitaiza, misy singa 55, mizara ho faritra fito: olana ara-pisefoana (singa 9)
Olana ara-batana (9 singa), fihetseham-po (9 singa)
, Mandrisika/manatsara ny toe-javatra misy ny olana sempotra (7 singa)
Hetsika ankapobeny (singa 4)
Hetsika isan'andro sy ao an-trano (zavatra 10)
Ny hetsika ara-tsosialy, ny fifandraisana amin'ny olona ary ny firaisana ara-nofo (7 singa).
Mba hampifantohana ny olana amin'ny traikefan'ny marary, ny tetikasa dia mifototra amin'ny \"habetsaka ny olana\" iainan'izy ireo amin'ireo soritr'aretina na fihetseham-po etsy ambony.
Raha ny momba ny tetikasa mifandraika amin'ny hetsika, ny fanontaniana dia ny hoe \"hatraiza ny sakana amin'ny fanatanterahana io hetsika manokana io \".
Ny marary dia nasaina nanome ny valinteniny tamin'ny mari-pamantarana Likert 70-point, manomboka amin'ny \"tsy misy \" mankany amin'ny \"extreme\" fahoriana na sakana. fahatokisana (fitsapana-
Fandinihana indray, firindrana anatiny)
Ary nanaporofo ny fahombiazany.
Ny mari-pamantarana klinika 17 mandritra ny vanim-potoana 14 andro alohan'ny fitsabahana sy amin'ny fiafaran'ny 12 volana maina dia mitaky ny marary hanoratra karatra diary momba ny asma sy ny soritr'aretin'ny orona, ny soatoavin'ny fikorianan'ny tampony, ary ny firaketana fanafody indroa isan'andro.
Ny soritr'aretin'ny asthma dia ny fahasarotana amin'ny fofonaina, ny kohaka, ny kohaka ary ny fofonaina.
Ny soritr'aretin'ny orona dia ny fitohanana ny orona, ny mievina ary ny mangidihidy.
Ny singa tsirairay dia mizara amin'ny isa 0 (tsy misy soritr'aretina) ka hatramin'ny 4 (Severe soritr'aretina).
Ny marary dia nampiofanina hanao fanazaran-tena amin'ny alàlan'ny micro-equipmentWright metatra.
Nasaina nanao vakiteny in-telo izy ireo ary nirakitra ny soatoavina ambony indrindra rehefa mifoha maraina sy alohan’ny hatoriana amin’ny alina.
Nasaina nanohy tamin'ny fanafody mifoka rivotra ny marary ary nandrakitra fanafody fanafahana fanampiny raha toa ka ilainy izany.
Ny famakafakana ny angona sy ny famakafakana statistika dia natao tamin'ny SPSS.
Fampitahana vondrona (
Alohan'ny sy aorian'ny fidirana)
Natao tamin'ny famerenana ny sonia Wilcoxon.
Fakafakao ny angona diary mampiasa andrana marika. Ny Mann-
Ny fitsapana Whitney U dia nampiasaina mba hampitahana ny vondrona. ny p 0. 5)
Ao amin'ny vondrona fitsaboana sy ny vondrona plasebo, dia nisy teboka 18 ho an'ny olana ara-pisefoana, olana ara-batana mifandray amin'ny olana amin'ny tratra, trigger/enhancement, ary isa total.
Na dia tsy nisy fahasamihafana lehibe teo amin'ny sisin'ny fanatsarana teo amin'ny vondrona roa aza, ny fanatsarana tao anatin'ny vondrona fitsaboana dia niavaka.
Tsy misy fahasamihafana lehibe eo amin'ny soatoavina fototra amin'ny mari-pamantarana klinika ho an'ny soritr'aretin'ny asthma eo amin'ny vondrona (tabilao 2).
Ny salan'ny soritr'aretin'ny havokavoka median'ny vondrona roa dia tsy niova be tao anatin'ny 1 taona.
Nihena be ny nasal soritr'aretina ny vondrona fitsaboana (p=0. 04)
Fa tsy ao amin'ny vondrona placebo.
Tsy nisy dikany ny fahasamihafana teo amin'ireo vondrona roa ireo.
Baseline ef value (
maraina sy hariva)
Ny vondrona roa dia azo ampitahaina (tabilao 3).
Taorian'ny 1 taona ny fitsabahana dia tsy nisy fiovana lehibe teo amin'ny maraina sy ny hariva ef, fiovaovan'ny fikorianan'ny peak na ny fampiasana zava-mahadomelina mpamonjy voina amin'ny vondrona marary roa.
Jereo ity latabatra ity: Jereo ny andalana Jereo ny tabilao mipoitra 2 isa famantarana famantarana alohan'ny sy aorian'ny fidirana (
fisoratana anarana mediana ao anatin'ny 14 andro)
Jereo ity latabatra ity: Jereo ny an-tserasera Jereo ny tabilao mipoitra 3 ambony indrindra sandan'ny fifamoivoizana alohan'ny sy aorian'ny fidirana (
fisoratana anarana mediana ao anatin'ny 14 andro)
Ny tanjon'ity fianarana ity dia ny fianarana
Ao amin'ny fonosana kidoro mahazaka ao amin'ny efitra fatoriana tsy misy karipetra, miharihary amin'ny Der p1 eo am-pandriana, mahazaka ny vovoka ao an-trano amin'ny marary voan'ny asma antonony hatramin'ny mafy.
Hitanay ny fihenan'ny fihenan'ny Der p1 amin'ny vovoka nangonin'ny kidoro ao amin'ny vondrona fitsaboana mavitrika raha oharina amin'ny vondrona plasebo.
PC20 tissue Amine dia tsy nihatsara nandritra ny fitsabahana 1 taona.
Na dia eo aza ny fanatsarana lehibe amin'ny soritr'aretin'ny orona sy ny kalitaon'ny fiainana dia tsy hita afa-tsy ao amin'ny vondrona fitsaboana mavitrika, dia tsy nahita fahasamihafana lehibe teo amin'ny vondrona plasebo sy ny vondrona fitsaboana mavitrika amin'ny fiovan'ny soritr'aretin'ny havokavoka sy ny nasal, ny kalitaon'ny fiainana, ny sandan'ny fikorianan'ny tampony, ary ny fampiasana fanafody famonjena.
Ny fandinihana tany am-boalohany tamin'ny fampiasana karazana fonosana kidoro isan-karazany dia nahitana fihenan'ny Der p1 eo an-tampon'ny kidoro (tabilao 4).
Na izany aza, ny fikarohana hafa dia tsy naneho ny fihenan'ny fifantohana Der p1, ary tao anatin'ireo fandalinana ireo dia tsy nesorina ny karipetra tao amin'ny efitrano fatoriana.
21,22 dia manilika ny olana momba ny fandotoana Der p1 amin'ny rihana 13 amin'ny alàlan'ny fampidirana ireo marary tsy misy karipetra ao amin'ny efitrano fatoriana ihany.
Mety hitarika ho amin'ny zava-misy izany, na dia ambony kokoa noho ny fianarana hafa aza ny fatran'ny Der p1 fototra, dia mety hihena be isika ao amin'ny vondrona mavitrika.
22, 23 ny fihenan'ny fifantohana amin'ny allergen dia tonga taorian'ny 4 volana ary tsy niova nandritra ny fotoana fianarana.
Jereo ity tabilao ity: View inline View pop-up table 4 Famintinana ny valiny sy ny firafitry ny kidoro voafehy mandrakotra ny fianarana na dia nihena be aza ny fifantohan'ny Der p1 ao amin'ny vondrona fitsaboana mavitrika raha oharina amin'ny vondrona plasebo, dia tsy nahita fihenam-bidy lehibe tamin'ny hyperresponsiveness ny lalan-drivotra izahay.
Ny fikarohana hafa koa dia tsy nahavita nampiseho fanatsarana ny hyperresponsiveness ny lalan-drivotra.
Ny fianarana roa 22, 23, 10, 11, 22 dia tsy nahita fihenam-bidy lehibe amin'ny fifantohana amin'ny allergen amin'ny vovoka, izay nanazava ny tsy fahampian'ny fanatsarana ny hyperreactivity amin'ny lalan-drivotra.
Frederick et al dia nilaza fa ny marary rehetra dia voafehy ara-drariny amin'ny fitsaboana fisorohana tsy tapaka, noho izany dia tsy nisy fiovana firy na tsy nisy fiovana teo amin'ny mari-pamantarana klinika.
Na i Cloosterman sy ny mpiara-miasa aminy aza, olona 11 izay nanandrana nisoroka io fiantraikany ara-pahasalamana io tamin'ny fampidirana ireo marary tsy nampiasa steroids na afaka nanakana azy ireo, dia tsy nahita fanatsarana lehibe amin'ny hyperresponsiveness ny lalan-drivotra, tsy misy fanatsarana lehibe amin'ny iray amin'ireo mari-pamantarana klinika ampiasaina, toy ny soritr'aretina, ny fiovaovan'ny toetr'andro, ary ny fiovaovan'ny F1.
Ahoana no ahafahantsika mandrindra ireo hevitra ireo?
Na dia eo aza ny fatra avo lenta amin'ny cortisol inhalation, ny marary nandray anjara tamin'ny fianaranay dia nanana hyperreactivity mafy (> 800 μg)
Mifanohitra amin'izany, ny PC20