మోస్తరు నుండి తీవ్రమైన ఉబ్బసం మరియు ఇంటి దుమ్ము పురుగు అలెర్జీ ఉన్న రోగులలో యాంటీ-అలెర్జీ పరుపు కవర్ల ప్రభావం యొక్క క్లినికల్ మూల్యాంకనం: యాదృచ్ఛిక డబుల్ బ్లైండ్ ప్లేసిబో నియంత్రిత అధ్యయనం

నేపథ్యం: ఉపయోగించడం
ఆస్తమా రోగులలో అలెర్జీ పరుపు కవర్లు దుమ్ము నమూనాలలో ఇంటి దుమ్ము అలెర్జీ కారకాల స్థాయిని గణనీయంగా తగ్గించడానికి దారితీస్తాయి.
టిష్యూ అమైన్-ప్రేరిత తగ్గిన వాయుమార్గ హైపర్‌రెస్పాన్సివ్‌నెస్‌తో పాటు, మితమైన నుండి తీవ్రమైన ఉబ్బసం ఉన్న రోగులలో క్లినికల్ ఎఫిషియసీ మరియు జీవన నాణ్యతపై మెట్రెస్ కవర్ల ప్రభావాన్ని సూచించడానికి చాలా తక్కువ డేటా ఉంది.
పద్ధతులు: యాదృచ్ఛిక, డబుల్ బ్లైండ్, ప్లేసిబో-నియంత్రిత అధ్యయనంలో ఉబ్బసం మరియు ఇంటి దుమ్ము పురుగుల అలెర్జీ ఉన్న ముప్పై మంది రోగులను అధ్యయనం చేశారు.
ఉపయోగం ముందు మరియు తరువాత
ఇంట్లో చర్మ సాంద్రతను నిర్ణయించడానికి పరుపు నుండి దుమ్మును సేకరించి 1 సంవత్సరం పాటు అలెర్జీ కవర్ (డెర్ పే 1)
వాయుమార్గ హైపర్ రియాక్టివిటీ మరియు జీవన నాణ్యతను కొలుస్తారు.
రోగి లక్షణాలను (ఊపిరితిత్తులు మరియు ముక్కు) స్కోర్ చేశాడు.
, ఉదయం మరియు సాయంత్రం పీక్ ఫ్లో విలువ, జోక్యానికి 14 రోజుల ముందు మరియు తరువాత రెస్క్యూ మందులు.
ఫలితాలు: ప్రీ-ట్రీట్‌మెంట్‌తో పోలిస్తే, యాక్టివ్ ట్రీట్‌మెంట్ గ్రూప్‌లోని మెట్రెస్ ద్వారా సేకరించబడిన దుమ్ములో డెర్ పి1 సాంద్రత 1 సంవత్సరం తర్వాత గణనీయంగా తగ్గింది;
ప్లేసిబో సమూహంలో ఎటువంటి మార్పులు కనుగొనబడలేదు.
క్రియాశీల చికిత్స మరియు ప్లేసిబో సమూహాలలో, PC20 టిష్యూ అమైన్‌లో గణనీయమైన మెరుగుదల లేదు.
రెండు గ్రూపులలో జీవన నాణ్యత కూడా అదేవిధంగా మెరుగుపడింది.
రెండు సమూహాలలోనూ, దిగువ వాయుమార్గం యొక్క లక్షణ స్కోరులో గణనీయమైన మార్పు లేదు.
ముందస్తు చికిత్సతో పోలిస్తే, క్రియాశీల చికిత్స సమూహం యొక్క నాసికా లక్షణ స్కోరు గణనీయంగా తగ్గింది, కానీ రెండు సమూహాల మధ్య గణనీయమైన తేడా లేదు.
ఉదయం మరియు సాయంత్రం పీక్ ఫ్లో విలువలు, పీక్ ఫ్లో వేరియబిలిటీ మరియు రెస్క్యూ డ్రగ్ వాడకంలో ఏ గ్రూపు కూడా మార్పులను కనుగొనలేదు.
ముగింపు: నిరోధకతను ఉపయోగించండి
అలెర్జీ పరుపు కవరేజ్ కార్పెట్ రహిత బెడ్ రూములలో Der p1 గాఢతలో గణనీయమైన తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది.
అయితే, మోస్తరు నుండి తీవ్రమైన ఉబ్బసం ఉన్న రోగులలో, ఈ ప్రభావవంతమైన అలెర్జీ కారకాన్ని నివారించడం వాయుమార్గ హైపర్‌రెస్పాన్సివ్‌నెస్ మరియు క్లినికల్ పారామితులను ప్రభావితం చేయదు.
జనవరి 1996 నుండి డిసెంబర్ 1998 వరకు పద్ధతులను ఉపయోగించి, నెదర్లాండ్స్‌లోని హిల్వెరంలోని ఆస్తమా క్లినిక్ నుండి ఉబ్బసం మరియు ఇంటి దుమ్ము అలెర్జీ చరిత్ర కలిగిన 11-44 సంవత్సరాల వయస్సు గల 38 మంది రోగులను నియమించారు.
రోగి నుండి లేదా అతని లేదా ఆమె తల్లిదండ్రుల నుండి సమాచారం సమ్మతి పొందబడింది.
కణజాల అమైన్ పీల్చడానికి వాయుమార్గ ప్రతిస్పందన పెరుగుదల ఆధారంగా ఈ రోగులను ఎంపిక చేశారు (
PC20 1 μg డెర్ p 1/g డస్ట్).
మొత్తం రోగులలో 60% కంటే ఎక్కువ మంది (సూచన విలువ).
గత 6 వారాలలో రోగులకు శ్వాసకోశ ఇన్ఫెక్షన్ల చరిత్ర లేదు మరియు గత 6 నెలల్లో తీవ్రమైన ఆస్తమా దాడులు లేవు.
గత ఆరు నెలల్లో, ఎవరూ నోటి ద్వారా తీసుకునే స్టెరాయిడ్లు తీసుకోలేదు.
రోగులందరికీ సమాచార సమ్మతి ఉంది.
ఆస్తమాసెంటర్ హ్యూవెల్ యొక్క వైద్య నీతి కమిటీ ఈ అధ్యయనాన్ని ఆమోదించింది.
అధ్యయన రూపకల్పన ఈ అధ్యయనం యాదృచ్ఛిక, ప్లేసిబో-నియంత్రిత, డబుల్-బ్లైండ్, సమాంతర-సమూహ రూపకల్పన, ఇది 1 సంవత్సరం లోపల దుప్పట్లు, దిండ్లు మరియు బెడ్ కవర్లపై అలెర్జీ కారక నాన్-పెనెట్రేషన్ ప్యాకేజింగ్ యొక్క ప్రభావాలను పోల్చి, ప్లేసిబో ప్యాకేజింగ్‌తో సరిపోల్చింది.
అధ్యయనం ప్రారంభంలో, శిక్షణ పొందిన శ్వాసకోశ నర్సు రోగిని సందర్శించి, Der p1 కొలతల కోసం రోగి యొక్క పరుపు నుండి దుమ్ము నమూనాలను సేకరించి, ఇంట్లో ఇప్పటికే ఉన్న అలెర్జీ కారకాల నివారణ చర్యలను నమోదు చేసింది.
అధ్యయనంలో చేర్చబడిన రోగులందరికీ బెడ్ రూమ్ అంతస్తులు నునుపుగా ఉండేవి.
రోగికి వారానికి 60 °C వద్ద షీట్లను శుభ్రం చేయాలని సూచించబడింది.
పరుపుల ప్యాకేజింగ్‌తో పాటు, అలెర్జీ కారకాలను నివారించడానికి ఇతర చర్యలు తీసుకోలేదు.
అధ్యయనం ముగింపులో, అదే నర్సు బెడ్ ప్యాడ్‌ల నుండి దుమ్ము సేకరించడానికి మళ్ళీ ఇళ్లను సందర్శించింది.
రోగి ఏడాది పొడవునా చేర్చబడ్డాడు;
చేరిక వ్యవధి 2 సంవత్సరాలు.
పుప్పొడి అలెర్జీ ఉన్న రోగులను పుప్పొడి సీజన్ వెలుపల పరీక్షించారు.
మొదటి సందర్శనలో, రోగిని క్లినికల్‌గా అంచనా వేశారు.
జీవిత సామర్థ్యం (VC)
విలువలను కొలుస్తారు, చర్మ పరీక్షలు చేస్తారు మరియు PC20 కణజాలం అమైన్‌ను మూల్యాంకనం చేస్తారు.
అధ్యయన కాలానికి ముందు మందులు తీసుకోవడం ఆపండి: ట్రాకియా టిష్యూ అమైన్ స్టిమ్యులేషన్ పరీక్షకు 1 వారం ముందు స్టెరాయిడ్లు మరియు సోడియం అసిటేట్ పీల్చుకోండి;
పరీక్షకు ముందు, థియోఫిలిన్, ఓరల్ బీటా 2 అడ్రినలిన్ మందులు, దీర్ఘకాలం పనిచేసే ఇన్హేల్డ్ బీటా 2 అడ్రినలిన్ మందులు మరియు యాంటిహిస్టిన్ 48 గంటలు, మరియు స్వల్పకాలం పనిచేసే బీటా 2 అడ్రినలిన్ ఔషధాల పీల్చడం 6 గంటల పాటు కొనసాగింది.
జోక్యానికి 4 మరియు 8 నెలల ముందు ఇంటి దుమ్మును సేకరించడం మరియు తీయడం మరియు జోక్యానికి ముగింపులో అదే వాక్యూమ్ క్లీనర్ ద్వారా సేకరించబడుతుంది (
ఫిలిప్స్ విటాల్ 377,1300 వాట్, ఫిలిప్స్, ఐండ్‌హోవెన్, నెదర్లాండ్స్)
2 నిమిషాల్లో మొత్తం పరుపు నుండి ప్రత్యేక వడపోత పరికరాన్ని ఉపయోగించండి (
డెన్మార్క్‌లోని హోల్షామ్‌లో ALK).
అధ్యయనం ప్రారంభంలో, పరుపు నుండి నేరుగా దుమ్ము సేకరించండి;
అధ్యయనం ముగింపులో, శిబిరం పైభాగంలో దుమ్ము సేకరించబడింది.
అధ్యయనం చివరిలో విశ్లేషణ జరిగే వరకు ఫిల్టర్ రిఫ్రిజిరేటర్‌లో -20 °C వద్ద నిల్వ చేయబడుతుంది.
ఎలిసా (ELISA) ద్వారా డెర్ P1 యాంటిజెన్ నిర్ధారణ.
డెర్ పి1 కి వ్యతిరేకంగా మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీని 96-వెల్ ప్లేట్ వద్ద పరిష్కరించారు.
దుమ్ము సారంతో పొదిగిన తర్వాత, రెండవ దశను బహుళ-వాలెంట్ యాంటీబాడీతో పొదిగించారు (
పొద్దుతిరుగుడు అధిక ఎంజైమ్.
1, 2- కలిపిన తర్వాత
డైమైన్ HCl (OPD) కోసం
ఒక ఉపరితలంగా, 490 nm వద్ద శోషణను ELISA రీడర్ ఉపయోగించి కొలుస్తారు.
టిష్యూ అమైన్ ఫాస్ఫేట్ ద్రావణం (
0 నుండి రెట్టింపు గాఢత. 25 నుండి 32 మి.గ్రా/మి.లీ)
0 అవుట్‌పుట్‌తో డి విల్బిస్ 646 నెబ్యులైజర్ ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది. 13 మి.గ్రా/మి.లీ.
నెబ్యులైజర్ ఏరోసోల్ ఫిల్టర్‌తో కూడిన వాల్వ్ బాక్స్‌పై అమర్చబడి ఉంటుంది.
అటామైజేషన్ సమయం 30 సెకన్లు, ఈ సమయంలో రోగికి ప్రశాంతంగా ఊపిరి పీల్చుకోవాలని సూచించబడింది.
ఈ ప్రయోగం ఫాస్ఫేట్ బఫర్ ఏరోసోల్ పీల్చడంతో ప్రారంభమైంది.
పీల్చడానికి ముందు మూడు VC మరియు fev కొలతలు (
మాస్టర్ స్క్రీన్).
ప్రతి ఏకాగ్రత తర్వాత V1 కొలుస్తారు.
PC20 టిష్యూ అమైన్ లీనియర్ ఇంటర్‌పోలేషన్ ద్వారా ఉత్పన్నమవుతుంది.
ఇంటర్వెన్షన్ గ్రూప్ కోసం పరుపులు, దిండ్లు మరియు పరుపులు కార్లా సి\'ఎయిర్ అందించిన మూతలో చుట్టబడ్డాయి (
అలెర్జీ నియంత్రణ AC btm వెల్సర్‌బ్రోక్, నెదర్లాండ్స్).
సరిపోలే ప్లేసిబో కవర్‌ను అదే కంపెనీ తయారు చేసింది.
ఒక పరిశోధన నర్సు ఏర్పాటు చేసిన ఈ శిబిరం 1 సంవత్సరం పాటు కొనసాగింది.
శ్వాసకోశ వ్యాధులకు జీవన నాణ్యత ప్రశ్నాపత్రం ద్వారా జీవన నాణ్యత (QoL-RIQ). 17 క్వాలిటీ-
RIQ అనేది ఉబ్బసం మరియు దీర్ఘకాలిక ఉబ్బసం ఉన్న రోగులకు వ్యాధి-నిర్దిష్ట జీవన నాణ్యత ప్రశ్నాపత్రం, ఇందులో 55 అంశాలు ఉన్నాయి, ఏడు విభాగాలుగా విభజించబడ్డాయి: శ్వాసకోశ సమస్యలు (9 అంశాలు)
శారీరక సమస్యలు (9 అంశాలు), భావోద్వేగాలు (9 అంశాలు)
, శ్వాస సమస్యల పరిస్థితిని ప్రేరేపించడం/మెరుగుపరచడం (7 అంశాలు)
సాధారణ కార్యకలాపాలు (4 అంశాలు)
రోజువారీ మరియు గృహ కార్యకలాపాలు (10 అంశాలు)
సామాజిక కార్యకలాపాలు, వ్యక్తుల మధ్య సంబంధాలు మరియు లైంగికత (7 అంశాలు).
రోగి అనుభవంపై సమస్యను కేంద్రీకరించడానికి, పైన పేర్కొన్న లక్షణాలు లేదా భావోద్వేగాల నుండి వారు \"ఎంత ఇబ్బంది\" అనుభవిస్తారనే దానిపై ప్రాజెక్ట్ ఆధారపడి ఉంటుంది.
కార్యకలాపాలకు సంబంధించిన ప్రాజెక్టుల విషయానికొస్తే, \"ఈ నిర్దిష్ట కార్యాచరణను నిర్వహించడంలో అవి ఎంతవరకు ఆటంకం కలిగిస్తున్నాయి\" అనేది ప్రశ్న.
రోగులు 70-పాయింట్ల లైకర్ట్ స్కేల్‌పై \"అస్సలు కాదు\" నుండి \"తీవ్రమైన\" బాధ లేదా అడ్డంకి వరకు వారి సమాధానాలను ఇవ్వమని అడిగారు. విశ్వసనీయత (పరీక్ష-
పునఃపరిశీలన, అంతర్గత స్థిరత్వం)
మరియు దాని ప్రభావాన్ని నిరూపించింది.
జోక్యానికి ముందు 14 రోజుల కాలంలో మరియు 12 నెలల పొడి అంచనా ముగింపులో 17 క్లినికల్ పారామితులు రోగులు ఉబ్బసం మరియు నాసికా లక్షణాల కోసం డైరీ కార్డులు, గరిష్ట ప్రవాహ విలువలు మరియు రోజుకు రెండుసార్లు మందులను రికార్డ్ చేయవలసి ఉంటుంది.
ఆస్తమా లక్షణాలు శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బందులు, దగ్గు, దగ్గు మరియు శ్వాస తీసుకోవడం.
ముక్కు దిబ్బడ, తుమ్ములు మరియు దురద వంటివి నాసికా లక్షణాలలో ఉన్నాయి.
ప్రతి అంశం 0 పాయింట్ల నుండి (లక్షణాలు లేవు) 4 (తీవ్రమైన లక్షణాలు) గా విభజించబడింది.
మైక్రో-ఎక్విప్‌మెంట్ రైట్ మీటర్ ఉపయోగించి పీక్ ఫ్లో డ్రిల్స్ చేయడానికి రోగులకు శిక్షణ ఇవ్వబడింది.
ఉదయం నిద్ర లేచినప్పుడు మరియు రాత్రి పడుకునే ముందు మూడు రీడింగ్‌లు చేసి అత్యధిక విలువలను నమోదు చేయాలని వారికి సూచించబడింది.
రోగులు సాధారణ ఇన్హేలేషన్ మందులను కొనసాగించమని మరియు అవసరమైతే అదనపు సాల్వేజ్ మందులను నమోదు చేసుకోవాలని కోరారు.
SPSS తో డేటా విశ్లేషణ మరియు గణాంక విశ్లేషణలు జరిగాయి.
సమూహ పోలిక (
జోక్యానికి ముందు మరియు తరువాత)
విల్కాక్సన్ సంతకం సమీక్షతో ప్రదర్శించబడింది.
చిహ్న పరీక్షలను ఉపయోగించి లాగ్ డేటాను విశ్లేషించండి. ది మాన్-
విట్నీ యు పరీక్షను ఇంటర్-గ్రూప్ పోలిక కోసం ఉపయోగించారు. p విలువలు 0. 5)
చికిత్స సమూహం మరియు ప్లేసిబో సమూహంలో, శ్వాసకోశ సమస్యలు, ఛాతీ సమస్యలతో సంబంధం ఉన్న శారీరక సమస్యలు, ట్రిగ్గర్/మెరుగుదల మరియు మొత్తం స్కోరుకు 18 పాయింట్లు ఉన్నాయి.
రెండు గ్రూపుల మధ్య మెరుగుదల మార్జిన్‌లో గణనీయమైన తేడా లేనప్పటికీ, చికిత్స సమూహంలో మెరుగుదల గణనీయంగా ఉంది.
సమూహాల మధ్య ఉబ్బసం లక్షణాల స్కోర్‌లకు క్లినికల్ పారామితుల బేస్‌లైన్ విలువలలో గణనీయమైన తేడా లేదు (టేబుల్ 2).
రెండు గ్రూపుల సగటు ఊపిరితిత్తుల లక్షణ స్కోరు 1 సంవత్సరం లోపల గణనీయంగా మారలేదు.
చికిత్స సమూహం యొక్క నాసికా లక్షణ స్కోరు గణనీయంగా తగ్గింది (p=0. 04)
కానీ ప్లేసిబో సమూహంలో కాదు.
రెండు సమూహాల మధ్య వ్యత్యాసం గణనీయంగా లేదు.
బేస్‌లైన్ ef విలువ (
ఉదయం మరియు సాయంత్రం)
రెండు సమూహాలు పోల్చదగినవి (టేబుల్ 3).
ఒక సంవత్సరం జోక్యం తర్వాత, రెండు గ్రూపుల రోగులలో ఉదయం మరియు సాయంత్రం eF, పీక్ ఫ్లో వేరియబిలిటీ లేదా రెస్క్యూ డ్రగ్స్ వాడకంలో గణనీయమైన మార్పు లేదు.
ఈ పట్టికను వీక్షించండి: ఇన్‌లైన్‌ను వీక్షించండి జోక్యానికి ముందు మరియు తర్వాత పాప్-అప్ పట్టిక 2 లక్షణ స్కోర్‌ను వీక్షించండి (
14 రోజుల్లో మధ్యస్థ నమోదు)
ఈ పట్టికను వీక్షించండి: ఇన్‌లైన్‌ను వీక్షించండి పాప్-అప్ పట్టిక 3ని వీక్షించండి జోక్యానికి ముందు మరియు తర్వాత గరిష్ట ట్రాఫిక్ విలువ (
14 రోజుల్లో మధ్యస్థ నమోదు)
ఈ అధ్యయనం యొక్క ఉద్దేశ్యం అధ్యయనం చేయడం
కార్పెట్ లేని బెడ్‌రూమ్‌లో అలెర్జీ పరుపు ప్యాకేజీలో, బెడ్‌పై Der p1 కి గురైనప్పుడు, మధ్యస్థం నుండి తీవ్రమైన ఉబ్బసం ఉన్న రోగులలో ఇంటి దుమ్ము పురుగులకు అలెర్జీ.
ప్లేసిబో గ్రూప్‌తో పోలిస్తే యాక్టివ్ ట్రీట్‌మెంట్ గ్రూప్‌లోని మెట్రెస్ ద్వారా సేకరించబడిన దుమ్ములో డెర్ పి1 గాఢతలో గణనీయమైన తగ్గుదలని మేము కనుగొన్నాము.
1-సంవత్సరం చికిత్స సమయంలో PC20 కణజాలం అమీన్ మెరుగుపడలేదు.
ముక్కు లక్షణాలు మరియు జీవన నాణ్యతలో గణనీయమైన మెరుగుదలలు క్రియాశీల చికిత్స సమూహంలో మాత్రమే గమనించినప్పటికీ, ఊపిరితిత్తుల మరియు ముక్కు లక్షణాలలో మార్పులు, జీవన నాణ్యత, గరిష్ట ప్రవాహ విలువలు మరియు రెస్క్యూ ఔషధాల వాడకంలో ప్లేసిబో సమూహం మరియు క్రియాశీల చికిత్స సమూహం మధ్య ఎటువంటి ముఖ్యమైన తేడాను మేము కనుగొనలేదు.
అనేక రకాల మెట్రెస్ ప్యాకేజింగ్‌లను ఉపయోగించిన ప్రారంభ అధ్యయనాలు కూడా మెట్రెస్ పైభాగంలో డెర్ పి1 ఎక్స్‌పోజర్‌లో తగ్గుదలని చూపించాయి (టేబుల్ 4).
అయితే, ఇతర అధ్యయనాలు Der p1 యొక్క గాఢతలో తగ్గుదలని చూపించలేదు మరియు ఈ అధ్యయనాలలో బెడ్‌రూమ్‌లోని కార్పెట్ తొలగించబడలేదు.
21,22 బెడ్‌రూమ్‌లో కార్పెట్ లేని రోగులను మాత్రమే చేర్చడం ద్వారా మేము డెర్ పి1 కాలుష్య సమస్యను అంతస్తు 13 నుండి మినహాయించాము.
దీని వలన, మా బేస్‌లైన్ Der p1 గాఢత ఇతర అధ్యయనాల కంటే ఎక్కువగా ఉన్నప్పటికీ, చురుకుగా చికిత్స పొందిన సమూహంలో మనం గణనీయంగా తగ్గవచ్చు.
22, 23 అలెర్జీ కారక సాంద్రతలో తగ్గుదల 4 నెలల తర్వాత చేరుకుంది మరియు అధ్యయన కాలం అంతటా మారలేదు.
ఈ పట్టికను వీక్షించండి: ఇన్‌లైన్‌లో వీక్షించండి పాప్-అప్ పట్టిక 4ని వీక్షించండి నియంత్రిత మెట్రెస్ కవరింగ్ అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు మరియు సెట్టింగ్‌ల సారాంశం ప్లేసిబో సమూహంతో పోలిస్తే క్రియాశీల చికిత్స సమూహంలో Der p1 యొక్క సాంద్రత గణనీయంగా తగ్గినప్పటికీ, వాయుమార్గ హైపర్‌రెస్పాన్సివ్‌నెస్‌లో గణనీయమైన తగ్గుదల మాకు కనిపించలేదు.
ఇతర అధ్యయనాలు కూడా వాయుమార్గ హైపర్‌రెస్పాన్సివ్‌నెస్‌లో మెరుగుదలను ప్రదర్శించడంలో విఫలమయ్యాయి.
22, 23, 10, 11, 22 అనే రెండు అధ్యయనాలు దుమ్ములో అలెర్జీ కారకాల సాంద్రతలో గణనీయమైన తగ్గుదలని కనుగొనలేదు, ఇది వాయుమార్గ హైపర్‌రియాక్టివిటీలో మెరుగుదల లేకపోవడాన్ని వివరించింది.
ఫ్రెడరిక్ మరియు ఇతరులు మాట్లాడుతూ, రోగులందరూ క్రమం తప్పకుండా నివారణ చికిత్సలో సహేతుకంగా నియంత్రించబడ్డారని, కాబట్టి క్లినికల్ పారామితులలో చాలా తక్కువ లేదా ఎటువంటి మార్పు లేదని అన్నారు.
ఇన్హేల్డ్ స్టెరాయిడ్లను ఉపయోగించని లేదా వాటిని ఆపగలిగిన రోగులను మాత్రమే చేర్చడం ద్వారా ఈ చికిత్సా ప్రభావాన్ని నివారించడానికి ప్రయత్నించిన 11 మంది క్లూస్టర్‌మాన్ మరియు అతని సహచరులు కూడా వాయుమార్గ హైపర్‌రెస్పాన్సివ్‌నెస్‌లో గణనీయమైన మెరుగుదలను కనుగొనలేదు, లక్షణ స్కోర్‌లు, ef వైవిధ్యం మరియు F1 యొక్క రివర్సిబుల్ వంటి ఉపయోగించిన క్లినికల్ పారామితులలో గణనీయమైన మెరుగుదల కనిపించలేదు.
ఈ అభిప్రాయాలను మనం ఎలా సమన్వయం చేసుకోగలం?
పీల్చే కార్టిసాల్ యొక్క అధిక మోతాదు ఉన్నప్పటికీ, మా అధ్యయనంలో పాల్గొన్న రోగులకు తీవ్రమైన హైపర్ రియాక్టివిటీ (> 800 μg) ఉంది.
దీనికి విరుద్ధంగా, పిసి20