اعتدال سے شدید دمہ اور گھریلو دھول کے ذرات سے الرجی والے مریضوں میں اینٹی الرجک میٹریس کور کے اثر کا طبی جائزہ: ایک بے ترتیب ڈبل بلائنڈ پلیسبو کنٹرولڈ مطالعہ

پس منظر: استعمال کرنا
دمہ کے مریضوں میں الرجک میٹریس کور دھول کے نمونوں میں گھریلو دھول الرجین کی سطح میں نمایاں کمی کا باعث بن سکتے ہیں۔
ٹشو امائن کی وجہ سے ہوا کے راستے کی ہائپر رسپانسیوینس میں کمی کے علاوہ، اعتدال سے لے کر شدید دمہ کے مریضوں میں طبی افادیت اور معیار زندگی پر میٹریس کور کے اثرات کی تجویز کرنے کے لیے بہت کم ڈیٹا موجود ہے۔
طریقے: دمہ اور گھریلو دھول کے ذرات سے الرجی والے تیس مریضوں کا بے ترتیب، ڈبل بلائنڈ، پلیسبو کے زیر کنٹرول مطالعہ میں مطالعہ کیا گیا۔
استعمال سے پہلے اور بعد میں
1 سال کے لیے الرجی کا احاطہ گھر میں ڈرمیٹ کے ارتکاز کا تعین کرنے کے لیے گدے سے دھول جمع کرتا ہے (Der p 1)
ایئر وے کی ہائپر ری ایکٹیویٹی اور معیار زندگی کی پیمائش کی گئی۔
مریض نے علامات کو اسکور کیا (پھیپھڑے اور ناک)
، صبح اور شام چوٹی کے بہاؤ کی قیمت، مداخلت سے 14 دن پہلے اور بعد میں ریسکیو ادویات۔
نتائج: پہلے سے علاج کے مقابلے میں، فعال علاج گروپ میں گدے کے ذریعے جمع ہونے والی دھول میں Der p1 کی ارتکاز 1 سال کے بعد نمایاں طور پر کم ہو گئی۔
پلیسبو گروپ میں کوئی تبدیلی نہیں پائی گئی۔
فعال علاج اور پلیسبو گروپس میں، PC20 ٹشو امائن میں کوئی خاص بہتری نہیں آئی۔
دونوں گروہوں میں زندگی کا معیار اسی طرح بہتر ہوا ہے۔
دونوں گروپوں میں، کم ایئر وے کے علامات کے سکور میں کوئی خاص تبدیلی نہیں تھی.
پہلے سے علاج کے مقابلے میں، فعال علاج گروپ کے ناک کی علامات کے اسکور میں نمایاں کمی واقع ہوئی، لیکن دونوں گروپوں کے درمیان کوئی خاص فرق نہیں تھا۔
کسی بھی گروپ کو صبح اور شام کے چوٹی کے بہاؤ کی اقدار، چوٹی کے بہاؤ کی تغیرات، اور منشیات کے استعمال کو بچانے میں کوئی تبدیلی نہیں ملی۔
نتیجہ: مزاحمت کا استعمال کریں۔
الرجک میٹریس کوریج قالین سے پاک بیڈ رومز میں Der p1 کے ارتکاز میں نمایاں کمی کا باعث بنتی ہے۔
تاہم، اعتدال سے لے کر شدید دمہ کے مریضوں میں، یہ مؤثر الرجین سے بچنا ایئر وے کی ہائپر رسپانسیوینس اور کلینیکل پیرامیٹرز کو متاثر نہیں کرتا ہے۔
طریقہ کار جنوری 1996 سے دسمبر 1998 تک، 11-44 سال کی عمر کے 38 مریضوں کو دمہ کی تاریخ اور گھریلو دھول کی الرجی کے ساتھ ہیلورم، نیدرلینڈز میں دمہ کے کلینک سے بھرتی کیا گیا۔
باخبر رضامندی مریض سے یا اس کے والدین سے حاصل کی گئی تھی۔
ان مریضوں کا انتخاب ٹشو امائن کے سانس لینے کے لیے ایئر وے کے ردعمل میں اضافے کی بنیاد پر کیا گیا تھا۔
PC20 1 μg Der p 1/g dust)۔
تمام مریضوں میں سے 60% سے زیادہ (پیش گوئی کی قیمت)۔
پچھلے 6 ہفتوں میں مریضوں کو سانس کے انفیکشن کی کوئی تاریخ نہیں تھی اور پچھلے 6 مہینوں میں انہیں دمہ کا کوئی شدید دورہ نہیں تھا۔
پچھلے چھ مہینوں میں، کسی کو زبانی سٹیرائڈز نہیں ملے ہیں۔
تمام مریضوں نے رضامندی سے آگاہ کیا تھا۔
Asthmacenter heuvel کی طبی اخلاقیات کمیٹی نے مطالعہ کی منظوری دی۔
اسٹڈی ڈیزائن یہ اسٹڈی ایک بے ترتیب، پلیسبو کنٹرولڈ، ڈبل بلائنڈ، متوازی گروپ ڈیزائن تھا جس نے گدوں، تکیوں اور بیڈ کور پر 1 سال کے اندر الرجین نان پینیٹریشن پیکیجنگ کے اثرات کا موازنہ کیا اور پلیسبو پیکیجنگ سے مماثل ہے۔
مطالعہ کے آغاز میں، ایک تربیت یافتہ سانس کی نرس نے مریض کا دورہ کیا، Der p1 پیمائش کے لیے مریض کے گدے سے دھول کے نمونے اکٹھے کیے، اور الرجین سے بچنے کے اقدامات ریکارڈ کیے جو پہلے ہی گھر میں موجود تھے۔
مطالعہ میں شامل تمام مریضوں کے بیڈروم کے فرش ہموار تھے۔
مریض کو 60 ° c فی ہفتہ پر چادریں صاف کرنے کی ہدایت کی گئی تھی۔
گدے کی پیکیجنگ کے علاوہ، الرجین سے بچنے کے لیے کوئی اور اقدامات نہیں کیے گئے۔
مطالعہ کے اختتام پر، وہی نرس بستر کے پیڈوں سے دھول اکٹھا کرنے کے لیے دوبارہ گھروں میں گئی۔
مریض کو سال بھر شامل کیا گیا تھا۔
شمولیت کی مدت 2 سال ہے۔
پولن الرجی والے مریضوں کا پولن سیزن سے باہر ٹیسٹ کیا گیا۔
پہلے دورے پر، مریض کا طبی معائنہ کیا گیا۔
زندگی کی صلاحیت (VC)
اقدار کی پیمائش کی گئی، جلد کے ٹیسٹ کیے گئے، اور PC20 ٹشو امائن کا جائزہ لیا گیا۔
مطالعہ کی مدت سے پہلے منشیات لینا بند کر دیں: ٹریچیا ٹشو امائن سٹیمولیشن ٹیسٹ سے 1 ہفتہ پہلے سانس کے لیے سٹیرائڈز اور سوڈیم ایسیٹیٹ؛
ٹیسٹ سے پہلے تھیوفیلائن، اورل بیٹا 2 ایڈرینالین دوائیں، طویل مدتی سانس لی جانے والی بیٹا 2 ایڈرینالین دوائیں، اور اینٹی ہسٹین 48 گھنٹے تک جاری رہیں، اور شارٹ ایکٹنگ بیٹا 2 ایڈرینالین دوائیوں کا سانس لینا 6 گھنٹے تک جاری رہا۔
مداخلت کے 4 اور 8 مہینے پہلے اور مداخلت کے اختتام پر گھر کی دھول کو جمع کرنا اور نکالنا اسی ویکیوم کلینر کے ذریعہ جمع کیا جاتا ہے (
Philips Vital 377,1300 Watt, Philips, Eindhoven, Netherlands)
پورے گدے سے 2 منٹ میں ایک خصوصی فلٹریشن ڈیوائس استعمال کریں (
ہولشام، ڈنمارک میں ALK)۔
مطالعہ کے آغاز میں، مٹی کو براہ راست گدے سے جمع کریں؛
مطالعہ کے اختتام پر، خاک کو کیمپ کے اوپر جمع کیا گیا تھا.
فلٹر کو ریفریجریٹر میں -20 ° c پر ذخیرہ کیا جاتا ہے جب تک کہ مطالعہ کے اختتام پر تجزیہ نہیں کیا جاتا ہے۔
ایلیسا (ELISA) کے ذریعے Der P1 اینٹیجن کا تعین۔
ڈیر پی 1 کے خلاف مونوکلونل اینٹی باڈی کو 96 کنویں پلیٹ میں طے کیا گیا تھا۔
دھول کے عرق کے ساتھ انکیوبیشن کے بعد، دوسرا مرحلہ ملٹی ویلنٹ اینٹی باڈی (
سورج مکھی سے زیادہ انزائم۔
1، 2 شامل کرنے کے بعد-
ڈائمین ایچ سی ایل (او پی ڈی) کے لیے
سبسٹریٹ کے طور پر، ELISA ریڈر کا استعمال کرتے ہوئے 490 nm پر جذب کی پیمائش کی گئی۔
ٹشو امائن فاسفیٹ محلول (
0 سے دوگنا ارتکاز۔ 25 سے 32 ملی گرام / ملی لیٹر)
0 کے آؤٹ پٹ کے ساتھ De Vilbiss 646 nebulizer کے ذریعے زیر انتظام۔ 13 ملی گرام/ملی لیٹر
نیبولائزر کو والو باکس پر ایروسول فلٹر کے ساتھ نصب کیا جاتا ہے۔
ایٹمائزیشن کا وقت 30 سیکنڈ تھا جس کے دوران مریض کو خاموشی سے سانس لینے کی ہدایت کی گئی تھی۔
یہ تجربہ فاسفیٹ بفر ایروسول کے سانس کے ساتھ شروع ہوا۔
سانس لینے سے پہلے تین VC اور fev پیمائش (
ماسٹر اسکرین)۔
V1 ہر حراستی کے بعد ماپا گیا۔
PC20 ٹشو امائن لکیری انٹرپولیشن سے اخذ کیا جاتا ہے۔
مداخلت کرنے والے گروپ کے لیے گدوں، تکیے اور بستروں کو کارلا سی \'ایئر کے ذریعے فراہم کردہ ڈھکن میں لپیٹ دیا گیا تھا۔
الرجی کنٹرول AC btm ویلسربروک، نیدرلینڈز)۔
میچنگ پلیسبو کور اسی کمپنی نے بنایا تھا۔
کیمپ، جس کا اہتمام ایک ریسرچ نرس نے کیا تھا، 1 سال تک قائم رہا۔
سانس کی بیماریوں کے لیے معیار زندگی کے سوالنامے کے ذریعے معیار زندگی (QoL-RIQ)۔ 17 دی QoL-
RIQ دمہ اور دائمی دمہ کے مریضوں کے لیے ایک بیماری سے متعلق معیار زندگی کا سوالنامہ ہے، جو 55 اشیاء پر مشتمل ہے، جسے سات حصوں میں تقسیم کیا گیا ہے: سانس کے مسائل (9 آئٹمز)
جسمانی مسائل (9 اشیاء)، جذبات (9 اشیاء)
، سانس لینے کے مسائل کی صورتحال کو متحرک/بڑھائیں (7 اشیاء)
عمومی سرگرمیاں (4 اشیاء)
روزانہ اور گھریلو سرگرمیاں (10 اشیاء)
سماجی سرگرمیاں، باہمی تعلقات اور جنسیت (7 اشیاء)۔
مریض کے تجربے پر مسئلہ کو فوکس کرنے کے لیے، پروجیکٹ اس بات پر مبنی ہے کہ وہ مندرجہ بالا علامات یا جذبات سے \"کتنی پریشانی\" کا سامنا کرتے ہیں۔
سرگرمیوں سے متعلق منصوبوں کے لحاظ سے، سوال یہ ہے کہ \"وہ اس مخصوص سرگرمی کو انجام دینے میں کتنی رکاوٹ ہیں\"۔
مریضوں سے کہا گیا کہ وہ 70 نکاتی لیکرٹ اسکیل پر اپنے جوابات دیں، \"بالکل نہیں\" سے لے کر \"انتہائی\" تکلیف یا رکاوٹ تک۔ وشوسنییتا (ٹیسٹ-
دوبارہ امتحان، اندرونی مستقل مزاجی)
اور اس کی تاثیر ثابت کی۔
مداخلت سے پہلے 14 دن کی مدت کے دوران 17 طبی پیرامیٹرز اور 12 ماہ کی خشک توقع کے اختتام پر مریضوں کو دمہ اور ناک کی علامات، چوٹی کے بہاؤ کی اقدار، اور دن میں دو بار ادویات ریکارڈ کرنے کے لیے ڈائری کارڈز ریکارڈ کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔
دمہ کی علامات میں سانس لینے میں دشواری، کھانسی، کھانسی اور سانس لینا شامل ہیں۔
ناک کی علامات میں ناک بند ہونا، چھینک آنا اور خارش شامل ہیں۔
ہر آئٹم کو 0 پوائنٹس (کوئی علامات نہیں) سے 4 (شدید علامات) میں تقسیم کیا گیا ہے۔
مریضوں کو مائیکرو آلات رائٹ میٹر کا استعمال کرتے ہوئے چوٹی کے بہاؤ کی مشقیں کرنے کی تربیت دی گئی۔
انہیں ہدایت کی گئی تھی کہ وہ صبح اٹھتے وقت اور رات کو سونے سے پہلے تین ریڈنگ کریں اور اعلیٰ ترین اقدار ریکارڈ کریں۔
مریضوں سے کہا گیا کہ وہ عام سانس لینے والی دوائیں جاری رکھیں اور اگر ضرورت پڑنے پر اضافی نجات دوائیں ریکارڈ کریں۔
ڈیٹا کا تجزیہ اور شماریاتی تجزیہ SPSS کے ساتھ کیا گیا۔
گروپ کا موازنہ (
مداخلت سے پہلے اور بعد میں)
Wilcoxon دستخطی جائزہ کے ساتھ کارکردگی کا مظاہرہ کیا۔
علامتی ٹیسٹ کا استعمال کرتے ہوئے لاگ ڈیٹا کا تجزیہ کریں۔ مان -
وٹنی یو ٹیسٹ انٹر گروپ موازنہ کے لیے استعمال کیا گیا تھا۔ p اقدار 0۔ 5)
علاج کے گروپ اور پلیسبو گروپ میں، سانس کے مسائل، سینے کے مسائل سے منسلک جسمانی مسائل، ٹرگر/بڑھنا، اور کل سکور کے لیے 18 پوائنٹس تھے۔
اگرچہ دونوں گروپوں کے درمیان بہتری کے مارجن میں کوئی خاص فرق نہیں تھا، لیکن علاج کے گروپ کے اندر بہتری نمایاں تھی۔
گروپس (ٹیبل 2) کے درمیان دمہ کے علامات کے اسکور کے لیے کلینکل پیرامیٹرز کی بنیادی اقدار میں کوئی خاص فرق نہیں تھا۔
دونوں گروپوں کے درمیانی پھیپھڑوں کی علامت کا سکور 1 سال کے اندر نمایاں طور پر تبدیل نہیں ہوا۔
علاج گروپ کے ناک کی علامات کے اسکور میں نمایاں کمی واقع ہوئی ہے (p = 0. 04)
لیکن پلیسبو گروپ میں نہیں۔
دونوں گروہوں کے درمیان فرق اہم نہیں تھا۔
بیس لائن ایف ویلیو (
صبح و شام)
دونوں گروہوں کا موازنہ کیا جا سکتا ہے (ٹیبل 3)۔
مداخلت کے 1 سال کے بعد، مریضوں کے دونوں گروپوں میں صبح اور شام ef، چوٹی کے بہاؤ کی تغیر یا ریسکیو ادویات کے استعمال میں کوئی خاص تبدیلی نہیں آئی۔
اس ٹیبل کو دیکھیں: ان لائن دیکھیں پاپ اپ ٹیبل 2 کا علامتی اسکور مداخلت سے پہلے اور بعد میں (
14 دنوں میں میڈین رجسٹریشن)
اس ٹیبل کو دیکھیں: ان لائن دیکھیں پاپ اپ ٹیبل 3 کی چوٹی ٹریفک ویلیو مداخلت سے پہلے اور بعد میں (
14 دنوں میں میڈین رجسٹریشن)
اس مطالعہ کا مقصد مطالعہ کرنا ہے۔
قالین سے پاک بیڈ روم میں الرجک گدے کے پیکج میں، بستر پر Der p1 کے سامنے، اعتدال سے شدید دمہ کے مریضوں میں گھر کی دھول کے ذرات سے الرجک۔
ہم نے پلیسبو گروپ کے مقابلے میں فعال علاج والے گروپ میں گدے کے ذریعے جمع ہونے والی دھول میں ڈیر پی 1 کے ارتکاز میں نمایاں کمی دیکھی۔
1 سالہ مداخلت کے دوران PC20 ٹشو امائن میں بہتری نہیں آئی۔
اگرچہ ناک کی علامات اور زندگی کے معیار میں نمایاں بہتری صرف فعال علاج والے گروپ میں دیکھی گئی، لیکن ہمیں پلیسبو گروپ اور فعال علاج گروپ کے درمیان پھیپھڑوں اور ناک کی علامات، معیار زندگی، اعلی بہاؤ کی قدروں، اور ریسکیو ادویات کے استعمال میں کوئی خاص فرق نہیں ملا۔
کئی مختلف قسم کے گدے کی پیکیجنگ کا استعمال کرتے ہوئے ابتدائی مطالعات میں بھی گدے کے اوپری حصے میں Der p1 کی نمائش میں کمی کو ظاہر کیا گیا (ٹیبل 4)۔
تاہم، دیگر مطالعات میں Der p1 کی حراستی میں کمی نہیں دکھائی گئی، اور ان مطالعات میں سونے کے کمرے میں قالین کو نہیں ہٹایا گیا تھا۔
21,22 ہم نے Der p1 آلودگی کے مسئلے کو فلور 13 سے خارج کر دیا ہے صرف ایسے مریضوں کو شامل کر کے جن کے سونے کے کمرے میں کوئی قالین نہیں ہے۔
یہ اس حقیقت کی طرف لے جا سکتا ہے کہ، اگرچہ ہماری بنیادی لائن ڈیر پی 1 حراستی دیگر مطالعات سے زیادہ ہے، ہم فعال طور پر علاج کرنے والے گروپ میں نمایاں طور پر کم کر سکتے ہیں.
22، 23 میں الرجین کی حراستی میں کمی 4 ماہ کے بعد پہنچ گئی اور مطالعہ کی پوری مدت میں کوئی تبدیلی نہیں ہوئی۔
اس ٹیبل کو دیکھیں: ان لائن دیکھیں پاپ اپ ٹیبل 4 نتائج کا خلاصہ اور کنٹرول شدہ میٹریس کورنگ اسٹڈی کے سیٹنگز اگرچہ ایکٹو ٹریٹمنٹ گروپ میں Der p1 کا ارتکاز پلیسبو گروپ کے مقابلے میں نمایاں طور پر کم ہوا تھا، ہمیں ایئر وے ہائپر ریسپانسیوینس میں کوئی خاص کمی نہیں ملی۔
دیگر مطالعات بھی ایئر وے کی ہائپر ریسپانسیوٹی میں بہتری کا مظاہرہ کرنے میں ناکام رہے ہیں۔
دو مطالعات 22، 23، 10، 11، 22 میں دھول میں الرجین کے ارتکاز میں نمایاں کمی نہیں ملی، جس نے ایئر وے ہائپر ری ایکٹیویٹی میں بہتری کی کمی کی وضاحت کی۔
فریڈرک ایٹ ال نے کہا کہ باقاعدگی سے احتیاطی علاج میں تمام مریضوں کو معقول طور پر کنٹرول کیا گیا تھا، لہذا طبی پیرامیٹرز میں بہت کم یا کوئی تبدیلی نہیں آئی۔
یہاں تک کہ کلسٹرمین اور ان کے ساتھیوں میں، 11 افراد جنہوں نے اس علاج کے اثر سے بچنے کی کوشش کی، صرف وہ مریض جو سانس کے ذریعے سٹیرائڈز استعمال نہیں کرتے تھے یا انہیں روکنے کے قابل نہیں تھے، ایئر وے کی ہائپر ریسپانسیونس میں کوئی خاص بہتری نہیں دیکھی گئی، استعمال کیے گئے کسی بھی کلینیکل پیرامیٹرز میں کوئی خاص بہتری نہیں دیکھی گئی، جیسے کہ علامات کے اسکور، ایف 1 کی تبدیلی، ایف 1 کی تبدیلی۔
ہم ان آراء کو کیسے مربوط کر سکتے ہیں؟
سانس لینے والی کورٹیسول کی نسبتاً زیادہ خوراک کے باوجود، ہمارے مطالعے میں شامل مریضوں میں شدید ہائپر ری ایکٹیویٹی (> 800 μg) تھی۔
اس کے برعکس، PC20