মাঝারি থেকে গুরুতর হাঁপানি এবং ঘরের ধুলো মাইট অ্যালার্জিতে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যান্টি-অ্যালার্জিক গদির কভারের প্রভাবের ক্লিনিকাল মূল্যায়ন: একটি এলোমেলো ডাবল-ব্লাইন্ড প্লেসিবো নিয়ন্ত্রিত গবেষণা

পটভূমি: ব্যবহার
হাঁপানি রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যালার্জিক গদির কভার ধুলোর নমুনায় ঘরের ধুলোর অ্যালার্জেনের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে।
টিস্যু অ্যামাইন-প্ররোচিত শ্বাসনালীর হাইপাররসপন্সিভিটি হ্রাসের পাশাপাশি, মাঝারি থেকে গুরুতর হাঁপানিতে আক্রান্ত রোগীদের ক্লিনিকাল কার্যকারিতা এবং জীবনযাত্রার মানের উপর গদির কভারের প্রভাব সম্পর্কে খুব কম তথ্য রয়েছে।
পদ্ধতি: হাঁপানি এবং ঘরের ধুলোর মাইটের অ্যালার্জিযুক্ত ত্রিশজন রোগীকে একটি এলোমেলো, ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লেসিবো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় অধ্যয়ন করা হয়েছিল।
ব্যবহারের আগে এবং পরে
১ বছরের জন্য অ্যালার্জি কভার, ঘরে ত্বকের ঘনত্ব নির্ধারণের জন্য গদি থেকে ধুলো সংগ্রহ করুন (ডের পি ১)
শ্বাসনালীর অতিপ্রতিক্রিয়াশীলতা এবং জীবনের মান পরিমাপ করা হয়েছিল।
রোগী লক্ষণগুলি (ফুসফুস এবং নাক) স্কোর করেছেন।
, সকাল এবং সন্ধ্যায় সর্বোচ্চ প্রবাহের মান, হস্তক্ষেপের 14 দিন আগে এবং পরে উদ্ধার ওষুধ।
ফলাফল: প্রাক-চিকিৎসার তুলনায়, সক্রিয় চিকিৎসা গোষ্ঠীর গদি দ্বারা সংগৃহীত ধুলোতে Der p1 এর ঘনত্ব 1 বছর পরে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে;
প্লাসিবো গ্রুপে কোনও পরিবর্তন পাওয়া যায়নি।
সক্রিয় চিকিৎসা এবং প্লাসিবো গ্রুপগুলিতে, PC20 টিস্যু অ্যামিনের কোনও উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়নি।
উভয় দলের জীবনযাত্রার মান একইভাবে উন্নত হয়েছে।
উভয় গ্রুপেই, নিম্ন শ্বাসনালীর লক্ষণ স্কোরে কোনও উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন দেখা যায়নি।
প্রাক-চিকিৎসার তুলনায়, সক্রিয় চিকিৎসা গোষ্ঠীর নাকের লক্ষণ স্কোর উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে, কিন্তু দুটি দলের মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না।
কোনও দলই সকাল এবং সন্ধ্যায় সর্বোচ্চ প্রবাহের মান, সর্বোচ্চ প্রবাহের পরিবর্তনশীলতা এবং উদ্ধারকারী ওষুধের ব্যবহারে পরিবর্তন খুঁজে পায়নি।
উপসংহার: প্রতিরোধ ব্যবহার করুন
অ্যালার্জিক গদির আবরণ কার্পেটবিহীন শোবার ঘরে Der p1 ঘনত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।
তবে, মাঝারি থেকে গুরুতর হাঁপানি রোগীদের ক্ষেত্রে, এই কার্যকর অ্যালার্জেন এড়িয়ে চলা শ্বাসনালীর হাইপাররেস্পন্সিভনেস এবং ক্লিনিকাল পরামিতিগুলিকে প্রভাবিত করে না।
১৯৯৬ সালের জানুয়ারী থেকে ১৯৯৮ সালের ডিসেম্বর পর্যন্ত, নেদারল্যান্ডসের হিলভেরামের হাঁপানি ক্লিনিক থেকে ১১-৪৪ বছর বয়সী ৩৮ জন রোগীকে নিয়োগ করা হয়েছিল যাদের হাঁপানি এবং ঘরের ধুলোর অ্যালার্জির ইতিহাস ছিল।
রোগীর কাছ থেকে অথবা তার বাবা-মায়ের কাছ থেকে অবহিত সম্মতি নেওয়া হয়েছিল।
টিস্যু অ্যামিনের শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রতি শ্বাসনালীর প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধির উপর ভিত্তি করে এই রোগীদের নির্বাচন করা হয়েছিল (
PC20 1 μg Der p 1/g ধুলো)।
সমস্ত রোগীর ৬০% এরও বেশি (পূর্বাভাস মান)।
গত ৬ সপ্তাহে রোগীদের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের কোনও ইতিহাস ছিল না এবং গত ৬ মাসে কোনও গুরুতর হাঁপানির আক্রমণ হয়নি।
গত ছয় মাসে, কেউ মুখে খাওয়ার স্টেরয়েড গ্রহণ করেনি।
সমস্ত রোগীর অবহিত সম্মতি ছিল।
অ্যাজমা সেন্টার হিউভেলের মেডিকেল এথিক্স কমিটি এই গবেষণাটি অনুমোদন করেছে।
অধ্যয়ন নকশা এই গবেষণাটি ছিল একটি এলোমেলো, প্লেসিবো-নিয়ন্ত্রিত, ডাবল-ব্লাইন্ড, সমান্তরাল-গ্রুপ নকশা যা 1 বছরের মধ্যে গদি, বালিশ এবং বিছানার কভারের উপর অ্যালার্জেন-অনুপ্রবেশ-মুক্ত প্যাকেজিংয়ের প্রভাবের তুলনা করে এবং প্লাসিবো প্যাকেজিংয়ের সাথে মিল রেখেছিল।
গবেষণার শুরুতে, একজন প্রশিক্ষিত শ্বাসযন্ত্রের নার্স রোগীর সাথে দেখা করেন, Der p1 পরিমাপের জন্য রোগীর গদি থেকে ধুলোর নমুনা সংগ্রহ করেন এবং বাড়িতে ইতিমধ্যেই উপস্থিত অ্যালার্জেন প্রতিরোধের ব্যবস্থা রেকর্ড করেন।
গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত সকল রোগীর শোবার ঘরের মেঝে মসৃণ ছিল।
রোগীকে সপ্তাহে ৬০ ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় চাদর পরিষ্কার করার নির্দেশ দেওয়া হয়েছিল।
গদির প্যাকেজিং ছাড়াও, অ্যালার্জেন এড়াতে অন্য কোনও ব্যবস্থা নেওয়া হয়নি।
গবেষণা শেষে, একই নার্স আবার বিছানার প্যাড থেকে ধুলো সংগ্রহ করতে বাড়িগুলি পরিদর্শন করেন।
সারা বছর ধরে রোগীকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল;
অন্তর্ভুক্তির সময়কাল ২ বছর।
পরাগ মৌসুমের বাইরে পরাগরেণুতে অ্যালার্জিযুক্ত রোগীদের পরীক্ষা করা হয়েছিল।
প্রথম পরিদর্শনে, রোগীর ক্লিনিক্যালি মূল্যায়ন করা হয়েছিল।
জীবন ধারণক্ষমতা (ভিসি)
মান পরিমাপ করা হয়েছিল, ত্বক পরীক্ষা করা হয়েছিল এবং PC20 টিস্যু অ্যামাইন মূল্যায়ন করা হয়েছিল।
অধ্যয়নের সময়কালের আগে ওষুধ খাওয়া বন্ধ করুন: শ্বাসনালী টিস্যু অ্যামাইন উদ্দীপনা পরীক্ষার 1 সপ্তাহ আগে শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে স্টেরয়েড এবং সোডিয়াম অ্যাসিটেট গ্রহণ করা;
পরীক্ষার আগে, থিওফাইলিন, ওরাল বিটা 2 অ্যাড্রেনালিন ওষুধ, দীর্ঘ-কার্যকরী বিটা 2 অ্যাড্রেনালিন ওষুধ এবং অ্যান্টিহিস্টাইন 48 ঘন্টা ধরে স্থায়ী হয়েছিল এবং স্বল্প-কার্যকরী বিটা 2 অ্যাড্রেনালিন ওষুধের ইনহেলেশন 6 ঘন্টা ধরে স্থায়ী হয়েছিল।
৪ এবং ৮ মাসের হস্তক্ষেপের আগে ঘরের ধুলো সংগ্রহ এবং নিষ্কাশন এবং হস্তক্ষেপের শেষে একই ভ্যাকুয়াম ক্লিনার দ্বারা সংগ্রহ করা হয় (
ফিলিপস ভিটাল ৩৭৭,১৩০০ ওয়াট, ফিলিপস, আইন্ডহোভেন, নেদারল্যান্ডস)
২ মিনিটের মধ্যে পুরো গদি থেকে একটি বিশেষ পরিস্রাবণ যন্ত্র ব্যবহার করুন (
(ডেনমার্কের হোলশামে ALK)।
অধ্যয়নের শুরুতে, সরাসরি গদি থেকে ধুলো সংগ্রহ করুন;
গবেষণা শেষে, ক্যাম্পের উপরে ধুলো সংগ্রহ করা হয়েছিল।
গবেষণা শেষে বিশ্লেষণ সম্পন্ন না হওয়া পর্যন্ত ফিল্টারটি -20 °C তাপমাত্রায় রেফ্রিজারেটরে সংরক্ষণ করা হয়।
এলিসা (ELISA) দ্বারা ডের P1 অ্যান্টিজেন নির্ধারণ।
ডের পি১ এর বিরুদ্ধে মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি ৯৬-ওয়েল প্লেটে স্থির করা হয়েছিল।
ধুলোর নির্যাস দিয়ে ইনকিউবেশন করার পর, দ্বিতীয় ধাপে একটি মাল্টি-ভ্যালেন্ট অ্যান্টিবডি দিয়ে ইনকিউবেশন করা হয়েছিল (
সূর্যমুখী অতিরিক্ত এনজাইম।
১, ২ যোগ করার পর-
ডায়ামিন এইচসিএল (ওপিডি) এর জন্য
একটি সাবস্ট্রেট হিসাবে, 490 nm এ শোষণ একটি ELISA রিডার ব্যবহার করে পরিমাপ করা হয়েছিল।
টিস্যু অ্যামাইন ফসফেট দ্রবণ (
০ থেকে দ্বিগুণ ঘনত্ব। (২৫ থেকে ৩২ মিলিগ্রাম/মিলি)
০ আউটপুট সহ De Vilbiss 646 নেবুলাইজারের মাধ্যমে পরিচালিত। ১৩ মিলিগ্রাম/মিলি।
নেবুলাইজারটি একটি অ্যারোসল ফিল্টার সহ একটি ভালভ বাক্সে লাগানো থাকে।
অ্যাটোমাইজেশন সময় ছিল 30 সেকেন্ড, এই সময় রোগীকে শান্তভাবে শ্বাস নিতে নির্দেশ দেওয়া হয়েছিল।
এই পরীক্ষাটি ফসফেট বাফার অ্যারোসলের শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে শুরু হয়েছিল।
শ্বাস-প্রশ্বাসের আগে তিনটি ভিসি এবং ফেভ পরিমাপ (
মাস্টারস্ক্রিন)।
প্রতিটি ঘনত্বের পরে V1 পরিমাপ করা হয়েছিল।
PC20 টিস্যু অ্যামাইন রৈখিক ইন্টারপোলেশন দ্বারা উদ্ভূত হয়।
হস্তক্ষেপকারী দলের জন্য গদি, বালিশ এবং বিছানাপত্র কার্লা সি'এয়ার দ্বারা সরবরাহিত একটি ঢাকনা দিয়ে মোড়ানো হয়েছিল (
এলার্জি নিয়ন্ত্রণ এসি btm Velserbroek, নেদারল্যান্ডস)।
ম্যাচিং প্লেসিবো কভারটি একই কোম্পানি তৈরি করেছিল।
একজন গবেষণা নার্স দ্বারা আয়োজিত এই শিবিরটি ১ বছর ধরে স্থায়ী ছিল।
শ্বাসযন্ত্রের রোগের জন্য জীবনযাত্রার মান প্রশ্নাবলীর মাধ্যমে জীবনের মান (QoL-RIQ)। ১৭ দ্য কোয়োল-
RIQ হল হাঁপানি এবং দীর্ঘস্থায়ী হাঁপানি রোগীদের জন্য একটি রোগ-নির্দিষ্ট জীবন মানের প্রশ্নাবলী, যা ৫৫টি বিষয় নিয়ে গঠিত, যা সাতটি ক্ষেত্রে বিভক্ত: শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা (৯টি বিষয়)
শারীরিক সমস্যা (৯টি বিষয়), আবেগ (৯টি বিষয়)
, শ্বাসকষ্টের পরিস্থিতি ট্রিগার/উন্নত করুন (৭টি আইটেম)
সাধারণ কার্যকলাপ (৪টি আইটেম)
দৈনন্দিন এবং ঘরোয়া কাজকর্ম (১০টি আইটেম)
সামাজিক কার্যকলাপ, আন্তঃব্যক্তিক সম্পর্ক এবং যৌনতা (৭টি আইটেম)।
রোগীর অভিজ্ঞতার উপর সমস্যাটি কেন্দ্রীভূত করার জন্য, প্রকল্পটি উপরের লক্ষণগুলি বা আবেগ থেকে তারা "কতটা কষ্ট" অনুভব করে তার উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছে।
কার্যকলাপ-সম্পর্কিত প্রকল্পগুলির ক্ষেত্রে, প্রশ্ন হল \"এই নির্দিষ্ট কার্যকলাপটি সম্পাদনে তাদের কতটা বাধা দেওয়া হচ্ছে\"।
রোগীদের ৭০-পয়েন্ট লিকার্ট স্কেলে তাদের উত্তর দিতে বলা হয়েছিল, "একেবারেই নয়" থেকে শুরু করে "চরম" কষ্ট বা বাধা পর্যন্ত। নির্ভরযোগ্যতা (পরীক্ষা-
পুনঃপরীক্ষা, অভ্যন্তরীণ ধারাবাহিকতা)
এবং এর কার্যকারিতা প্রমাণ করেছে।
হস্তক্ষেপের ১৪ দিনের আগে এবং ১২ মাসের শুষ্ক প্রত্যাশার শেষে ১৭টি ক্লিনিকাল প্যারামিটারের জন্য রোগীদের হাঁপানি এবং নাকের লক্ষণ, সর্বোচ্চ প্রবাহের মান এবং দিনে দুবার ওষুধ রেকর্ড করার জন্য ডায়েরি কার্ড রেকর্ড করতে হবে।
হাঁপানির লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে শ্বাসকষ্ট, কাশি, কাশি এবং শ্বাসকষ্ট।
নাকের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে নাক বন্ধ হওয়া, হাঁচি এবং চুলকানি।
প্রতিটি বিষয়কে ০ পয়েন্ট (কোনও লক্ষণ নেই) থেকে ৪ পয়েন্ট (গুরুতর লক্ষণ) এ ভাগ করা হয়েছে।
রোগীদের মাইক্রো-ইকুইপমেন্টরাইট মিটার ব্যবহার করে পিক ফ্লো ড্রিল করার প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়েছিল।
সকালে ঘুম থেকে ওঠার সময় এবং রাতে ঘুমাতে যাওয়ার আগে তাদের তিনটি রিডিং করতে এবং সর্বোচ্চ মান রেকর্ড করতে নির্দেশ দেওয়া হয়েছিল।
রোগীদের স্বাভাবিক ইনহেলেশন ওষুধ চালিয়ে যেতে বলা হয়েছিল এবং প্রয়োজনে অতিরিক্ত উদ্ধার ওষুধ রেকর্ড করতে বলা হয়েছিল।
SPSS ব্যবহার করে তথ্য বিশ্লেষণ এবং পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণ করা হয়েছিল।
গ্রুপ তুলনা (
হস্তক্ষেপের আগে এবং পরে)
উইলকক্সন স্বাক্ষর পর্যালোচনার মাধ্যমে সম্পাদিত।
প্রতীক পরীক্ষা ব্যবহার করে লগ ডেটা বিশ্লেষণ করুন। মান-
আন্তঃগ্রুপ তুলনার জন্য হুইটনি ইউ পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়েছিল। p মান 0। 5)
চিকিৎসা গ্রুপ এবং প্লাসিবো গ্রুপে, শ্বাসকষ্টের সমস্যা, বুকের সমস্যার সাথে সম্পর্কিত শারীরিক সমস্যা, ট্রিগার/বর্ধন এবং মোট স্কোরের জন্য ১৮ পয়েন্ট ছিল।
যদিও দুটি গ্রুপের মধ্যে উন্নতির ব্যবধানে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না, তবুও চিকিৎসা গ্রুপের মধ্যে উন্নতি উল্লেখযোগ্য ছিল।
বিভিন্ন গ্রুপের হাঁপানির লক্ষণ স্কোরের জন্য ক্লিনিকাল প্যারামিটারের বেসলাইন মানের মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না (সারণী 2)।
দুই দলের ফুসফুসের লক্ষণের গড় স্কোর ১ বছরের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়নি।
চিকিৎসা দলের নাকের লক্ষণ স্কোর উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে (p=0. 04)
কিন্তু প্লাসিবো গ্রুপে নয়।
দুটি দলের মধ্যে পার্থক্য উল্লেখযোগ্য ছিল না।
বেসলাইন ef মান (
সকাল এবং সন্ধ্যা)
দুটি গ্রুপ তুলনীয় (সারণী 3)।
১ বছর ধরে হস্তক্ষেপের পর, উভয় গ্রুপের রোগীর ক্ষেত্রে সকাল ও সন্ধ্যায় ওষুধের কার্যকারিতা, সর্বোচ্চ প্রবাহের পরিবর্তনশীলতা বা উদ্ধারকারী ওষুধের ব্যবহারে কোনও উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন দেখা যায়নি।
এই টেবিলটি দেখুন: ইনলাইন দেখুন পপ-আপ টেবিল 2 দেখুন হস্তক্ষেপের আগে এবং পরে লক্ষণ স্কোর (
১৪ দিনের মধ্যে মধ্যম নিবন্ধন)
এই টেবিলটি দেখুন: ইনলাইন ভিউ পপ-আপ টেবিলটি দেখুন 3 হস্তক্ষেপের আগে এবং পরে সর্বোচ্চ ট্র্যাফিক মান (
১৪ দিনের মধ্যে মধ্যম নিবন্ধন)
এই গবেষণার উদ্দেশ্য হল অধ্যয়ন করা
কার্পেট-মুক্ত শোবার ঘরে অ্যালার্জিক গদির প্যাকেজে, বিছানায় Der p1 এর সংস্পর্শে, মাঝারি থেকে গুরুতর হাঁপানিতে আক্রান্ত রোগীদের ঘরের ধুলোর মাইট থেকে অ্যালার্জি থাকে।
আমরা প্লেসিবো গ্রুপের তুলনায় সক্রিয় চিকিৎসা গোষ্ঠীতে গদি দ্বারা সংগৃহীত ধুলোয় Der p1 এর ঘনত্বে উল্লেখযোগ্য হ্রাস পেয়েছি।
১ বছরের হস্তক্ষেপের সময় PC20 টিস্যু অ্যামাইনের কোনও উন্নতি হয়নি।
যদিও শুধুমাত্র সক্রিয় চিকিৎসা গোষ্ঠীর মধ্যেই নাকের লক্ষণ এবং জীবনের মানের উল্লেখযোগ্য উন্নতি লক্ষ্য করা গেছে, আমরা প্লাসিবো গ্রুপ এবং সক্রিয় চিকিৎসা গোষ্ঠীর মধ্যে ফুসফুস এবং নাকের লক্ষণ, জীবনের মান, সর্বোচ্চ প্রবাহের মান এবং উদ্ধারকারী ওষুধের ব্যবহারের পরিবর্তনের ক্ষেত্রে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য খুঁজে পাইনি।
বিভিন্ন ধরণের গদি প্যাকেজিং ব্যবহার করে করা প্রাথমিক গবেষণায়ও গদির উপরে Der p1 এক্সপোজার হ্রাস দেখা গেছে (সারণী 4)।
তবে, অন্যান্য গবেষণায় Der p1 এর ঘনত্ব হ্রাস পায়নি এবং এই গবেষণায় শোবার ঘরের কার্পেটটি সরানো হয়নি।
২১,২২ আমরা শুধুমাত্র শোবার ঘরে কার্পেটবিহীন রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করে ১৩ নং তলা থেকে Der p1 দূষণের সমস্যাটি বাদ দিচ্ছি।
এর ফলে এই সত্য হতে পারে যে, যদিও আমাদের বেসলাইন Der p1 ঘনত্ব অন্যান্য গবেষণার তুলনায় বেশি, তবুও সক্রিয়ভাবে চিকিত্সা করা গোষ্ঠীতে আমরা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেতে পারি।
২২, ২৩ অ্যালার্জেনের ঘনত্বের হ্রাস ৪ মাস পরে পৌঁছেছে এবং গবেষণার পুরো সময় জুড়ে অপরিবর্তিত রয়েছে।
এই টেবিলটি দেখুন: ইনলাইন দেখুন পপ-আপ টেবিল 4 দেখুন নিয়ন্ত্রিত গদি আচ্ছাদন অধ্যয়নের ফলাফল এবং সেটিংসের সারসংক্ষেপ যদিও সক্রিয় চিকিত্সা গোষ্ঠীতে Der p1 এর ঘনত্ব প্লেসিবো গ্রুপের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে, আমরা শ্বাসনালী হাইপাররসপন্সিভিনেসে উল্লেখযোগ্য হ্রাস পাইনি।
অন্যান্য গবেষণায়ও শ্বাসনালীর অতিপ্রতিক্রিয়াশীলতার উন্নতি দেখাতে ব্যর্থ হয়েছে।
দুটি গবেষণায় 22, 23, 10, 11, 22 ধুলোয় অ্যালার্জেনের ঘনত্বের উল্লেখযোগ্য হ্রাস পাওয়া যায়নি, যা শ্বাসনালীর হাইপাররিঅ্যাকটিভিটিতে উন্নতির অভাবকে ব্যাখ্যা করে।
ফ্রেডেরিক এট আল বলেন যে নিয়মিত প্রতিরোধমূলক চিকিৎসায় সকল রোগীর অবস্থা যুক্তিসঙ্গতভাবে নিয়ন্ত্রণ করা হয়েছিল, তাই ক্লিনিকাল পরামিতিগুলিতে খুব কম বা কোনও পরিবর্তন হয়নি।
এমনকি ক্লুস্টারম্যান এবং তার সহকর্মীরা, যারা ১১ জন এই থেরাপিউটিক প্রভাব এড়াতে চেষ্টা করেছিলেন শুধুমাত্র সেইসব রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করে যারা ইনহেলড স্টেরয়েড ব্যবহার করেননি বা সেগুলি বন্ধ করতে সক্ষম হয়েছিলেন, তারাও শ্বাসনালী হাইপাররেস্পন্সিভনেসে উল্লেখযোগ্য উন্নতি খুঁজে পাননি, ব্যবহৃত কোনও ক্লিনিকাল প্যারামিটারে কোনও উল্লেখযোগ্য উন্নতি খুঁজে পাননি, যেমন লক্ষণ স্কোর, ef পরিবর্তনশীলতা এবং F1 এর বিপরীতমুখীকরণ।
আমরা কীভাবে এই মতামতগুলির সমন্বয় করতে পারি?
ইনহেলড কর্টিসলের তুলনামূলকভাবে উচ্চ মাত্রা থাকা সত্ত্বেও, আমাদের গবেষণায় জড়িত রোগীদের তীব্র হাইপাররিঅ্যাকটিভিটি (> 800 μg) ছিল।
বিপরীতে, পিসি20