קלינישע אפשאצונג פון דער ווירקונג פון אַנטי-אַלערגישע מאַטראַץ קאָווערס אין פּאַטיענץ מיט מיטלמעסיק צו שווער אַסטמע און הויז שטויב מילבע אַלערגיע: אַ ראַנדאָמיזעד טאָפּל בלינד פּלאַסעבאָ קאָנטראָלירט לערנען

הינטערגרונט: ניצן
אַלערגישע מאַטראַץ קאָווערס אין אַסטמע פּאַטיענץ קענען פירן צו אַ באַטייטיק רעדוקציע אין די מדרגה פון הויז שטויב אַלערגאַנז אין שטויב סאַמפּאַלז.
אין צוגאב צו געוועב אַמין-ינדוסט פאַרקלענערטע לופֿטוועג היפּעררעספּאָנסיוונאַס, איז דאָ ווייניק דאַטן צו פֿאָרשלאָגן די השפּעה פון מאַטראַץ קאָווערס אויף קליניש עפיקאַסי און קוואַליטעט פון לעבן אין פּאַטיענץ מיט מיטל צו שטרענג אַסטמע.
מעטאָדן: דרייסיק פּאַציענטן מיט אַסטמע און הויז שטויב מייט אַלערגיע זענען געווען שטודירט אין אַ ראַנדאָמיזעד, טאָפּל-בלינד, פּלאַסעבאָ-קאַנטראָולד לערנען.
פאר און נאך באנוץ
אַלערגיע דעקונג פֿאַר 1 יאָר זאַמלען שטויב פֿון מאַטראַץ צו באַשטימען קאָנצענטראַציע פֿון דערמאַט אין הויז (דער זײַט 1)
די לופטוועג היפּעררעאַקטיוויטי און קוואַליטעט פון לעבן זענען געמאסטן געוואָרן.
דער פּאַציענט האָט געמאַכט אַ כעזשבן פֿון די סימפּטאָמען (לונגען און נאָז)
, מאָרגן און אָוונט שפּיץ פלאָו ווערט, רעטונג מעדיקאַציע 14 טעג איידער און נאָך דער אינטערווענץ.
רעזולטאַטן: קאַמפּערד מיט פאַר-באַהאַנדלונג, די קאָנצענטראַציע פון Der p1 אין די שטויב געזאַמלט דורך די מאַטראַץ אין דער אַקטיוו באַהאַנדלונג גרופּע איז באַדייטנד געפאלן נאָך 1 יאָר;
קיין ענדערונגען זענען נישט געפֿונען געוואָרן אין דער פּלאַסיבאָ גרופּע.
אין די אַקטיווע באַהאַנדלונג און פּלאַסעבאָ גרופּעס, איז נישט געווען קיין באַדייטנדיקע פֿאַרבעסערונג אין PC20 געוועב אַמין.
די קוואַליטעט פון לעבן אין ביידע גרופּעס האָט זיך ענלעך פֿאַרבעסערט.
אין ביידע גרופּעס, איז נישט געווען קיין באַדייטנדיקע ענדערונג אין די סימפּטאָם כעזשבן פון די נידעריקערע לופֿטוועג.
קאַמפּערד מיט פאַר-באַהאַנדלונג, איז די נאַסאַל סימפּטאָם כעזשבן פון דער אַקטיוו באַהאַנדלונג גרופּע באַדייטנד פאַרקלענערט געוואָרן, אָבער עס איז נישט געווען קיין באַדייטנדיק חילוק צווישן די צוויי גרופּעס.
קיין גרופּע האָט נישט געפֿונען ענדערונגען אין די מאָרגן און אָוונט שפּיץ פלאָו ווערטן, שפּיץ פלאָו וועריאַביליטי, און רעטונג מעדיקאַמענט נוצן.
מסקנא: ניצן קעגנשטעל
אַלערגישע מאַטראַץ קאַווערידזש פירט צו אַ באַטייטיק פאַרקלענערונג אין Der p1 קאַנסאַנטריישאַן אין די טעפּעך-פֿרייַ שלאָפצימערן.
אָבער, אין פּאַציענטן מיט מיטלמעסיק ביז שווערע אַסטמע, דאָס עפעקטיוו אַלערדזשען אַוווידאַנס טוט נישט אַפעקטירן לופֿטוועג היפּעררעספּאָנסיוונאַס און קלינישע פּאַראַמעטערס.
מעטאָדן פֿון יאַנואַר 1996 ביז דעצעמבער 1998, 38 פּאַציענטן פֿון 11-44 יאָר אַלט מיט אַ געשיכטע פֿון אַסטמע און הויז-שטויב אַלערגיע זענען רעקרוטירט געוואָרן פֿון דער אַסטמע קליניק אין הילווערום, נעטהערלאַנדס.
אינפאָרמירטע צושטימונג איז באַקומען געוואָרן פֿונעם פּאַציענט אָדער פֿון זיינע אָדער אירע עלטערן.
די פּאַציענטן זענען אויסגעקליבן געוואָרן באַזירט אויף אַ פאַרגרעסערונג אין לופֿטוועג רעאַקציע צו ינאַליישאַן פון געוועב אַמין (
PC20 1 μ ג דער פּ 1/ג שטויב).
מער ווי 60% פון אַלע פּאַציענטן (פאָרויסגעזאָגטע ווערט).
פּאַציענטן האָבן נישט געהאַט קיין געשיכטע פון רעספּעראַטאָרישע אינפעקציעס אין די לעצטע 6 וואָכן און האָבן נישט געהאַט קיין שווערע אַסטמע אַטאַקעס אין די לעצטע 6 חדשים.
אין די לעצטע זעקס חדשים האט קיינער נישט באקומען מונדלעכע סטערוידן.
אַלע פּאַציענטן האָבן געהאַט אינפאָרמירטע צושטימונג.
די מעדיצינישע עטיק קאמיטעט פון אַסטמאַצענטער העווועל האט באשטעטיגט די שטודיע.
שטודיע פּלאַן די שטודיע איז געווען אַ ראַנדאָמיזירט, פּלאַסיבאָ-קאַנטראָולד, טאָפּל-בלינד, פּאַראַלעל-גרופּע פּלאַן וואָס האָט פאַרגליכן די יפעקס פון אַלערגיע ניט-דורכדרינגלעך פּאַקאַדזשינג אויף מאַטראַצן, קישן און בעט דעקלעך אין 1 יאָר און געמאַטשט פּלאַסיבאָ פּאַקאַדזשינג.
אין אָנהייב פֿון דער שטודיע, האָט אַ טרענירטע רעספּעראַטאָרישע שוועסטער באַזוכט דעם פּאַציענט, געזאַמלט שטויב מוסטערן פֿון דעם פּאַציענט'ס מאַטראַץ פֿאַר Der p1 מעסטונגען, און רעקאָרדירט אַלערגיע פֿאַרמייַדונג מיטלען וואָס זענען שוין געווען פֿאַראַן אין שטוב.
אַלע פּאַציענטן אַרייַנגערעכנט אין דער שטודיע האָבן געהאַט גלאַטע שלאָפצימער פּאָדלאָגעס.
דער פּאַציענט איז געוואָרן אינסטרויִרט צו רייניקן די בעטגעוואַנט ביי 60°C פּער וואָך.
אין צוגאב צו די מאַטראַץ פּאַקאַדזשינג, זענען קיין אַנדערע מיטלען נישט גענומען געוואָרן צו ויסמיידן אַלערגענען.
ביים סוף פון דער שטודיע, האט די זעלבע שוועסטער נאכאמאל באזוכט די הייזער צו זאמלען שטויב פון די בעט-קישן.
דער פּאַציענט איז געווען אַרייַנגערעכנט איבערן גאַנצן יאָר;
די ארייננעמונגס-פעריאד איז 2 יאר.
פּאַציענטן מיט פּאָלען אַלערגיע זענען געטעסט געוואָרן אַרויס פון דער פּאָלען סעזאָן.
ביים ערשטן באַזוך, איז דער פּאַציענט קליניש אָפּגעשאַצט געוואָרן.
לעבן קאַפּאַציטעט (VC)
ווערטן זענען געמאסטן געוואָרן, הויט טעסץ זענען דורכגעפירט געוואָרן, און PC20 געוועב אַמין איז עוואַלויִרט געוואָרן.
אויפהערן נעמען מעדיקאַמענטן איידער די שטודיע-פּעריאָדע: אינהאַלירטע סטערוידן און סאָדיום אַצעטאַט פֿאַר 1 וואָך איידער די טראַכעאַ געוועב אַמין סטימולאַציע טעסט;
פארן טעסט, האבן טעאפילין, מונדליכע ביתא 2 אדרענאלין מעדיקאַמענטן, לאנג-אקטינג אינהאלירטע ביתא 2 אדרענאלין מעדיקאַמענטן, און אנטי-היסטין געדויערט 48 שעה, און די אינהאלאציע פון קורץ-אקטינג ביתא 2 אדרענאלין מעדיקאַמענטן האט געדויערט 6 שעה.
זאַמלען און אויסציען פון הויז שטויב איידער, 4 און 8 חדשים פון אינטערווענץ און אין די סוף פון די אינטערווענץ ווערט געזאמלט דורך דעם זעלבן וואַקוום קלינער (
פיליפּס וויטאל 377,1300 וואט, פיליפּס, איינדהאוון, האלאנד)
ניצט אַ ספּעציעלע פֿילטראַציע־אַפּאַראַט פֿון דער גאַנצער מאַטראַץ אין 2 מינוט (
ALK אין האָלשאַם, דענמאַרק).
אין אָנהייב פֿון דער שטודיע, זאַמלט שטויב גלייך פֿון דער מאַטראַץ;
ביים סוף פון דער שטודיע, איז שטויב געזאמלט געווארן אויפן שפיץ פונעם לאגער.
דער פילטער ווערט געהאלטן אין פרידזשידער ביי -20 °C ביז די אנאליז ווערט דורכגעפירט ביים סוף פון דער שטודיע.
באַשטימונג פון Der P1 אַנטיגען דורך עליסאַ (ELISA).
מאָנאָקלאָנאַל אַנטיבאָדי קעגן דער פּ1 איז געווען פיקסירט בייַ 96-וועלל פּלאַטע.
נאך אינקובאציע מיטן שטויב עקסטראַקט, איז דער צווייטער שריט אינקובירט געווארן מיט א מולטי-וואַלענטן אַנטיקערפּער (
זונרויז איבער-ענזיים.
נאכדעם וואס מען לייגט צו 1, 2-
פֿאַר דיאַמין הידראָטשלאָריד (OPD)
אלס א סאַבסטראַט, איז אַבזאָרפּציע ביי 490 נם געמאָסטן געוואָרן מיט אַן ELISA לייענער.
געוועב אַמין פאָספאַט לייזונג (
טאָפּלטע קאָנצענטראַציע פֿון 0. 25 ביז 32 מג/מל)
אַדמיניסטרירט דורך אַ דע ווילביס 646 נעביולייזער מיט אַן אויסגאַנג פון 0. 13 מג/מל.
דער נעביולייזער איז מאָונטעד אויף אַ ווענטיל קעסטל מיט אַן אַעראָסאָל פילטער.
די אַטאָמיזאַציע צייט איז געווען 30 סעקונדעס בעת וועלכע דער פּאַציענט איז געווען אינסטרויִרט צו אָטעמען שטיל.
דיזער עקספּערימענט האָט זיך אָנגעהויבן מיטן אינהאַלירן פון פאָספֿאַט באַפֿער אַעראָזאָל.
דריי VC און פיבער מעסטונגען איידער אינהאלאציע (
מאַסטערסקרין).
V1 איז געמאסטן געווארן נאך יעדער קאנצענטראציע.
PC20 געוועב אַמין איז דערייווד דורך לינעאַר ינטערפּאָלאַציע.
מאַטראַצן, קישנס און בעטגעוואַנט פֿאַר דער אינטערווענץ גרופּע זענען געווען איינגעוויקלט אין אַ דעקל וואָס קאַרלאַ סייר האָט צוגעשטעלט.
אַלערגיע קאָנטראָל AC Btm Velserbroek, נעטהערלאַנדס).
די צוגעפאסטע פּלאַסעבאָ דעקל איז געמאַכט געוואָרן דורך דער זעלבער פירמע.
דער לאַגער, אָרגאַניזירט דורך אַ פֿאָרשונג־שוועסטער, איז געבליבן אויף זײַן אָרט פֿאַר 1 יאָר.
קוואַליטעט פון לעבן דורך די קוואַליטעט פון לעבן פֿראַגעבאָגן פֿאַר רעספּעראַטאָרישע קראַנקייטן (QoL-RIQ). 17 די קוואַליטעט פון לעבן-
RIQ איז אַ קראַנקהייט-ספּעציפֿישער קוואַליטעט פון לעבן פֿראַגעבאָגן פֿאַר פּאַציענטן מיט אַסטמע און כראָניש אַסטמע, באַשטייענדיק פֿון 55 פּונקטן, צעטיילט אין זיבן געביטן: רעספּעראַטאָרישע פּראָבלעמען (9 פּונקטן)
פיזישע פראבלעמען (9 זאכן), געפילן (9 זאכן)
, אויסלעזן/פארשטארקן די סיטואציע פון אטעמען פראבלעמען (7 זאכן)
אַלגעמיינע אַקטיוויטעטן (4 זאכן)
טעגלעכע און היים־אַקטיוויטעטן (10 זאכן)
סאציאלע אקטיוויטעטן, אינטערפּערסאָנעלע באַציִונגען און סעקסואַליטעט (7 זאכן).
כּדי צו פֿאָקוסירן דאָס פּראָבלעם אויף דער פּאַציענט'ס דערפֿאַרונג, איז דאָס פּראָיעקט באַזירט אויף "וויפֿל צרות" זיי דערפֿאַרן פֿון די אויבנדערמאָנטע סימפּטאָמען אָדער געפֿילן.
אין באַצוג צו אַקטיוויטעטן-פֿאַרבונדענע פּראָיעקטן, איז די פֿראַגע "וויפֿל זיי ווערן געשטערט אין דורכפֿירן די ספּעציפֿישע אַקטיוויטעט".
פּאַציענטן זענען געבעטן געוואָרן צו געבן זייערע ענטפֿערס אויף דער 70-פונקטיקער ליקערט סקאַלע, פֿון "גאָר נישט" ביז "עקסטרעם" נויט אָדער שטערונג. צוטרוי (טעסט-
ווידער-אונטערזוכונג, אינערלעכע קאנסיסטענץ)
און האט באוויזן זיין עפעקטיווקייט.
17 קלינישע פאראמעטערס בעת דעם 14-טאגיקן פעריאד פאר דער אינטערווענץ און ביים סוף פון דער 12-חודשיקער טרוקענער ערווארטונג פארלאנגען פון פאציענטן צו רעקארדירן טאגבוך קארטלעך פאר אסטמע און נאז סימפטאמען, שפיץ פלוס ווערטן, און רעקארדירן מעדיקאציע צוויי מאל א טאג.
סימפּטאָמען פון אַסטמע אַרייַננעמען אָטעמען שוועריקייטן, הוסטן, הוסטן און אָטעמען.
נאַזאַל סימפּטאָמען אַרייַננעמען נאַזאַל קאַנדזשעסטשאַן, ניסן און יטשינג.
יעדער פּונקט איז צעטיילט פֿון 0 פּונקטן (קיין סימפּטאָמען) ביז 4 (שווערע סימפּטאָמען).
פּאַציענטן זענען טרענירט געוואָרן צו דורכפירן שפּיץ-פלוס דרילס ניצנדיק מיקראָ-עקוויפּמענט אַ רייט מעטער.
מען האט זיי אינסטרואירט צו מאכן דריי מעסטונגען און רעקארדירן די העכסטע ווערטן ווען זיי זענען אויפגעשטאנען אין דער פרי און פארן גיין שלאפן ביינאכט.
פּאַציענטן זענען געבעטן געוואָרן צו פאָרזעצן מיט נאָרמאַלע אינהאַלאַציע מעדיקאַציע און צו רעקאָרדירן נאָך סאַלוועדזש מעדיקאַציע אויב זיי דאַרפן עס.
דאַטן אַנאַליז און סטאַטיסטישע אַנאַליז זענען דורכגעפירט געוואָרן מיט SPSS.
גרופע פארגלייך (
פאר און נאך דער אינטערווענץ)
דורכגעפירט מיט דער ווילקאקסאן סיגנאטור רעצענזיע.
אנאליזירן לאג דאטן ניצנדיק סימבאל טעסטן. דער מאַן-
דער וויטני U טעסט איז גענוצט געוואָרן פֿאַר אינטערגרופּע פֿאַרגלייַך. p ווערטן פון 0. 5)
אין דער באַהאַנדלונג גרופּע און פּלאַסעבאָ גרופּע, זענען געווען 18 פונקטן פֿאַר רעספּעראַטאָרישע פּראָבלעמען, גשמיות פּראָבלעמען פֿאַרבונדן מיט ברוסט פּראָבלעמען, טריגער/פֿאַרבעסערונג, און גאַנץ כעזשבן.
כאָטש עס איז נישט געווען קיין באַדייטנדיקער אונטערשייד אין דער פֿאַרבעסערונג מאַרדזשין צווישן די צוויי גרופּעס, איז די פֿאַרבעסערונג אין דער באַהאַנדלונג גרופּע געווען באַדייטנדיק.
עס איז נישט געווען קיין באַדייטנדיקער אונטערשייד אין די באַזיס ווערטן פון קלינישע פּאַראַמעטערס פֿאַר אַסטמאַ סימפּטאָם סקאָרז צווישן גרופּעס (טאַבעלע 2).
דער דורכשניטלעכער לונג סימפּטאָם כעזשבן פון די צוויי גרופּעס האָט זיך נישט באַדייטנד געביטן אין 1 יאָר.
דער נאַזאַלער סימפּטאָם כעזשבן פון דער באַהאַנדלונג גרופּע איז באַדייטנד פאַרקלענערט געוואָרן (p=0. 04)
אבער נישט אין דער פּלאַסעבאָ גרופּע.
דער אונטערשייד צווישן די צוויי גרופּעס איז נישט געווען באַדייטנדיק.
באַזעליין ef ווערט (
מאָרגן און אָוונט)
די צוויי גרופּעס זענען פאַרגלייַכלעך (טאַבעלע 3).
נאך 1 יאר פון אינטערווענץ, איז נישט געווען קיין באדייטנדע ענדערונג אין די מאָרגן און אָוונט ef, שפּיץ פלאָו וועריאַביליטי אדער נוצן פון רעסקיו דרוגס אין ביידע גרופּעס פון פּאַטיענץ.
זעט די טאַבעלע: זעט די אינליין זעט אויפשפּרינג טאַבעלע 2 סימפּטאָם סקאָר איידער און נאָך אריינמישונג (
דורכשניטלעכע רעגיסטראַציע אין 14 טעג)
זעט די טאַבעלע: זעט די אינליין זעט קנאַל-אַפּ טאַבעלע 3 שפּיץ טראַפיק ווערט איידער און נאָך דער אינטערווענץ (
דורכשניטלעכע רעגיסטראַציע אין 14 טעג)
דער ציל פון דעם שטודיע איז צו שטודירן
אין אַן אַלערגישן מאַטראַץ פּעקל אין אַ טעפּעך-פֿרײַעם שלאָפֿצימער, אויסגעשטעלט צו Der p1 אויפֿן בעט, אַלערגיש צו הויז שטויב מייץ בײַ פּאַציענטן מיט מיטלמעסיקער ביז שווערער אַסטמע.
מיר האָבן געפֿונען אַ באַדײַטנדיקע פֿאַרקלענערונג אין דער קאָנצענטראַציע פֿון Der p1 אין דעם שטויב געזאַמלט דורך דער מאַטראַץ אין דער אַקטיווער באַהאַנדלונג גרופּע קאַמפּערד צו דער פּלאַסעבאָ גרופּע.
PC20 געוועב אַמין האָט זיך נישט פֿאַרבעסערט בעת דער 1-יאָריקער אינטערווענץ.
כאָטש באַדייטנדיקע פֿאַרבעסערונגען אין נאַזאַל סימפּטאָמען און קוואַליטעט פֿון לעבן זענען באמערקט געוואָרן בלויז אין דער אַקטיווער באַהאַנדלונג גרופּע, האָבן מיר נישט געפֿונען קיין באַדייטנדיקן אונטערשייד צווישן דער פּלאַסעבאָ גרופּע און דער אַקטיווער באַהאַנדלונג גרופּע אין ענדערונגען אין לונג און נאַזאַל סימפּטאָמען, קוואַליטעט פֿון לעבן, שפּיץ פֿלוס ווערטן, און נוצן פֿון רעטונג מעדיקאַמענטן.
פריע שטודיעס ניצנדיק עטלעכע פֿאַרשידענע טיפּן מאַטראַץ פּאַקאַדזשינג האָבן אויך געוויזן אַ פאַרקלענערונג אין Der p1 ויסשטעל אין דער שפּיץ פֿון דער מאַטראַץ (טאַבעלע 4).
אבער, אנדערע שטודיעס האבן נישט געוויזן קיין פארקלענערונג אין דער קאנצענטראציע פון דער פּ1, און אין די שטודיעס איז דער טעפּעך אין שלאָפצימער נישט אַוועקגענומען געוואָרן.
21,22 מיר שליסן אויס די Der p1 קאנטאמינאציע פראבלעם פון שטאק 13 דורך אריינרעכענען נאר פאציענטן אן קיין טעפּעך אין שלאפצימער.
דאָס קען פירן צו דעם פאַקט אַז, כאָטש אונדזער באַזישע Der p1 קאָנצענטראַציע איז העכער ווי אַנדערע שטודיעס, קענען מיר באַדייטנד פאַרקלענערן אין דער אַקטיוו באַהאַנדלטער גרופּע.
22, 23 די פארקלענערונג אין אַלערגיע קאָנצענטראַציע איז דערגרייכט געוואָרן נאָך 4 חדשים און איז געבליבן אַנטשיינדזשד איבער די גאנצע שטודיע צייט.
זעט די טאבעלע: זעט אינליין זעט אויפשפּרינג טאבעלע 4 צוזאמענפאסונג פון רעזולטאטן און סעטינגס פון קאנטראלירטע מאטראץ דעקונג שטודיע כאטש די קאנצענטראציע פון דער פּ1 אין דער אקטיווער באהאנדלונג גרופע איז געווען באדייטנד פארקלענערט קאמפערד צו דער פּלאַסעבאָ גרופע, האבן מיר נישט געפונען א באדייטנדן פארקלענערונג אין לופטוועג היפּעררעספאנסיוונאַס.
אַנדערע שטודיעס האָבן אויך נישט געקענט ווייַזן אַ פֿאַרבעסערונג אין לופֿטוועג היפּעררעספּאָנסיוונאַס.
צוויי שטודיעס 22, 23, 10, 11, 22 האבן נישט געפונען קיין באדייטנדע פארקלענערונג אין אלערגן קאנצענטראציע אין שטויב, וואס האט דערקלערט דעם מאנגל אין פארבעסערונג אין לופטוועג היפעררעאקטיוויטעט.
פרעדריק און זיינע חברים האבן געזאגט אז אלע פאציענטן זענען געווען גאנץ קאנטראלירט אין רעגולערער פּרעווענטיווער באַהאַנדלונג, אַזוי איז געווען קליינע אָדער קיין ענדערונג אין קלינישע פּאַראַמעטערס.
אפילו קלאוסטערמאן און זיינע קאלעגן, 11 מענטשן וואס האבן פרובירט צו פארמיידן דעם טעראפויטישן עפעקט דורך נאר אריינרעכענען פאציענטן וואס האבן נישט גענוצט אינהאלירטע סטערוידן אדער זענען געווען ביכולת צו אפשטעלן זיי, האבן נישט געפונען קיין באדייטנדע פארבעסערונג אין לופטוועג היפעררעספאנסיווקייט, קיין באדייטנדע פארבעסערונג אין קיין איינע פון די קלינישע פאראמעטערס גענוצט, ווי סימפטאם סקאָרס, ef וועריאַביליטי, און די ריווערסיבלע פון F1.
ווי קענען מיר קאָאָרדינירן די מיינונגען?
טראָץ דער רעלאַטיוו הויכער דאָזע פון אײַנגעאָטעמטן קאָרטיסאָל, האָבן די פּאַציענטן וואָס זענען געווען באַטייליקט אין אונדזער שטודיע געהאַט שווערע היפּעררעאַקטיוויטעט (> 800 μg)
אין קאנטראסט, דער פּיסי20