Средно твърдите матраци намаляват свързаните с болката увреждания повече от твърдите матраци при хронична, неспецифична болка в долната част на гърба

Kovacs FM, Abraira V, Peña и др.
Твърдост на матрака при хронична неспецифична ниско-
Болка в гърба: Случайна, двойна
Сляпо, контролирано, многоцентрово проучване. Ланцет 2003; 362:1599–604.
Влияние на различната твърдост на матрака (Openurlcrosspubmedweb of scienceq Q) върху клиничния процес на хроничен нефункционален матрак
По-конкретно, болки в гърба и инвалидност?
Клинична оценка на въздействието за общопрактикуващ лекар/личен лекар/първична медицинска помощ★★★★★☆ Незабавни съобщения/мобилни грижи★★★★★★☆ Ревматизъм★★★★★★★☆ Oas _ mark. loadAd(\"Среда1\");
Дизайн на метода: рандомизирано контролирано проучване.
Разпространение: скритост. *Заслепяване:{
Пациенти, клиницисти, събирачи на данни, оценители на резултатите, анализатори на данни и мониторингов комитет}†.
* Период на проследяване: 90 дни. Място: Испания.
Пациент: 313 възрастни под 18-годишна възраст (73% жени)
Имах 3 месеца хронична болка в долната част на гърба, болка при лежане в леглото или ставане.
Критерии за изключване: Болка при насочване;
Повръщане
Възможни системни, възпалителни или онкологични заболявания;
Диагноза или съмнение за фибромиалгия; бременност;
2 нощи/седмично, обичайно спане в различни легла; употреба на анти-
Ефективни противовъзпалителни лекарства за 24 часа;
Или използвайте хипнотизирани болкоуспокояващи,-
Лекарства против възпаление или слабителни от 17:00 часа до момента, в който се прецени, че болката се засилва.
Интервенция: 155 пациенти са били разпределени на матрак със средна твърдост (
Европейският комитет по стандартизация е оценен с 5. 6 [1.
Месец = месечна фирма и месец. 0 u200a=u200a най-мек]
158 пациенти са били назначени на фиксиран матрак (
Степен на твърдост 2. 3).
Резултати: самооценена интензивност на болката при лежане в леглото и ставане (
Визуална аналогова скала)
Степен на увреждане (
въпросник на Роланд Морис).
Проследяване на пациенти: 310 случая (99%)
Проследяването е завършено (
Анализ на намерението за лечение).
Основният резултат от използването на матрак със средна твърдост е, че пациентите са по-склонни да подобрят свързаните с болката увреждания, отколкото пациентите, използващи матрак със средна твърдост (таблица).
Няма разлика между двете групи в подобрението на болката при лежане в леглото или подобрението в покачването на болката (таблица).
Вижте тази таблица: Преглед в текста Преглед на изскачащ прозорец Среден корпоративен матрак срещу корпоративен матрак за хронични нехронични заболявания
Специфична болка в долната част на гърба при пациенти с хронична, нехронична болка в долната част на гърба * заключение
Специфични болки в долната част на гърба, матраците със средна здравина са по-добри за облекчаване на свързаните с болката увреждания от твърдите матраци, но не влияят на болката при лягане в леглото или ставане.
Не препоръчвайте твърди матраци за хора с хронични болки в долната част на гърба.
Въпреки откритията на Ковач и други, матраците със средна здравина не се препоръчват.
Ако случаят е такъв, идеалният матрак все още е неизвестен.
Препоръчително е да се спи на здрав матрак, за да се облекчат постоянните регионални болки в гърба, да се оттеглите от непотвърдените редици и да се присъедините към нарастващите редици на отказваните.
Стотици други методи също са се сблъскали със същата съдба.
Според доказателствата, трябва да се предоставя повече информация и съвети, за да се поддържа активност, отколкото на лекар.
Благодарение на резултатите от опитите на Ковач и др., по-твърдият матрак вече е загубил конкурентното си предимство.
Междугруповите разлики са убедителни, но трябва да се обясняват с повишено внимание, тъй като повечето пациенти в проучването правилно възприемат твърдостта на новия си матрак, което означава, че заслепяването е неуспешно.
Още по-впечатляващо е, че независимо от новия вид матрак, който получават, повече от 70% от пациентите са подобрили болките в гърба.
Тестът на това лечение сам по себе си е лечение. Неспецифичното (
Хоторн и плацебо)
Ефектите от междугруповите различия ги засенчват.
Как може простото участие в процеса да бъде палиативно?
Очевидно е, че участието е преодоляло препятствията, причинени от болките в гърба в продължение на много месеци.
Контекстът на това проучване сигурно е дал на пациентите достатъчно усещане за здраве, за да могат да омаловажат, игнорират или дори забравят болката си.
Болката е зад гърба им, но болката е в ума им.
Има по-евтин начин да се справите с това от закупуването на нов матрак със средна твърдост.
3 Референции van Tulder MW, Scholten RJ, Koes BW и др. Гръбначен стълб 2000; 25:2501–13.
Базата знания на openurlcrossrefpmedweb Science Holdings Hagen, Sid, Jamtvedt и др. Гръбначен стълб. 2002; 27:1736–41.
Мястото, където OpenUrlCrossRefPubMedWeb Science получи Hadler.
Последният добър човек.
Монреал: Макгил
Издателство на университета Куинс, 2004
Вижте речника.
Информация, предоставена от автора.
Кореспонденция: Д-р F. M. Ковач, Фондация „Парма Ковач“, Испания. ковачковци.
Фондация „Ковач“: източник на финансиране.
Матракът е осигурен от FLEX.
Неканадският клуб на списанията също направи обобщения и коментари