đánh giá lâm sàng về tác dụng của lớp phủ nệm chống dị ứng ở những bệnh nhân bị hen suyễn từ trung bình đến nặng và dị ứng với mạt bụi nhà: một nghiên cứu ngẫu nhiên mù đôi có đối chứng với giả dược

2020/06/15
Bối cảnh: Sử dụng
Lớp phủ nệm gây dị ứng ở bệnh nhân hen suyễn có thể làm giảm đáng kể mức độ chất gây dị ứng bụi nhà trong các mẫu bụi.
Ngoài việc giảm đáp ứng đường thở do mô amine gây ra, có rất ít dữ liệu cho thấy tác động của việc bọc nệm đối với hiệu quả lâm sàng và chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân hen suyễn từ trung bình đến nặng.
Phương pháp: Ba mươi bệnh nhân bị hen suyễn và dị ứng với mạt bụi nhà đã được nghiên cứu trong một nghiên cứu ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng với giả dược.
Trước và sau khi sử dụng
Lớp phủ dị ứng trong 1 năm thu thập bụi từ nệm để xác định nồng độ da liễu trong nhà (Der p 1)
Tăng hoạt đường thở và chất lượng cuộc sống đã được đo.
Bệnh nhân cho điểm các triệu chứng (phổi và mũi)
, Giá trị lưu lượng đỉnh buổi sáng và buổi tối, thuốc cứu 14 ngày trước và sau can thiệp.
Kết quả: so với trước khi xử lý, nồng độ Der p1 trong bụi do nệm thu được ở nhóm xử lý tích cực giảm đáng kể sau 1 năm;
Không có thay đổi nào được tìm thấy trong nhóm giả dược.
Trong nhóm điều trị tích cực và nhóm giả dược, không có sự cải thiện đáng kể về amine mô PC20.
Chất lượng cuộc sống ở cả hai nhóm đều được cải thiện như nhau.
Ở cả hai nhóm, không có sự thay đổi đáng kể về điểm số triệu chứng của đường thở dưới.
So với trước khi điều trị, điểm triệu chứng mũi của nhóm điều trị tích cực giảm đáng kể, nhưng không có sự khác biệt đáng kể giữa hai nhóm.
Cả hai nhóm đều không tìm thấy những thay đổi về giá trị lưu lượng đỉnh buổi sáng và buổi tối, sự thay đổi lưu lượng đỉnh và việc sử dụng ma túy giải cứu.
Kết luận: Sử dụng điện trở
Độ phủ của nệm gây dị ứng làm giảm đáng kể nồng độ Der p1 trong phòng ngủ không trải thảm.
Tuy nhiên, ở những bệnh nhân bị hen suyễn mức độ trung bình đến nặng, biện pháp tránh gây dị ứng hiệu quả này không ảnh hưởng đến tình trạng tăng đáp ứng của đường thở và các thông số lâm sàng.
Phương pháp từ tháng 1 năm 1996 đến tháng 12 năm 1998, 38 bệnh nhân trong độ tuổi 11-44 có tiền sử hen suyễn và dị ứng bụi nhà đã được tuyển chọn từ phòng khám hen suyễn ở hilverum, Hà Lan.
Sự đồng ý đã được thông báo từ bệnh nhân hoặc từ cha mẹ của họ.
Những bệnh nhân này được lựa chọn dựa trên sự gia tăng khả năng đáp ứng của đường thở đối với việc hít vào mô amine (
PC20 1 μ g Der p 1 / g bụi).
Hơn 60% tổng số bệnh nhân (Giá trị dự báo).
Bệnh nhân không có tiền sử nhiễm trùng đường hô hấp trong 6 tuần gần đây và không có cơn hen nặng trong 6 tháng gần đây.
Trong sáu tháng qua, không ai đã nhận được steroid đường uống.
Tất cả các bệnh nhân đã được thông báo đồng ý.
Ủy ban đạo đức y tế của Asthmacenter heuvel đã phê duyệt nghiên cứu.
Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu này là một thiết kế ngẫu nhiên, đối chứng với giả dược, mù đôi, nhóm song song, so sánh tác động của bao bì không thấm chất gây dị ứng lên nệm, gối và ga trải giường trong vòng 1 năm và bao bì phù hợp với giả dược.
Khi bắt đầu nghiên cứu, một y tá hô hấp được đào tạo đã đến thăm bệnh nhân, thu thập mẫu bụi từ nệm của bệnh nhân để đo Der p1 và ghi lại các biện pháp tránh dị ứng đã có ở nhà.
Tất cả các bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu đều có sàn phòng ngủ nhẵn.
Bệnh nhân được hướng dẫn làm sạch khăn trải giường ở 60 ° c mỗi tuần
Ngoài việc đóng gói nệm, không có biện pháp nào khác được thực hiện để tránh chất gây dị ứng.
Khi kết thúc nghiên cứu, cùng một y tá đến thăm các ngôi nhà một lần nữa để thu thập bụi từ các tấm đệm giường.
Bệnh nhân đã được bao gồm trong suốt năm;
Thời gian bao gồm là 2 năm.
Các bệnh nhân bị dị ứng phấn hoa đã được thử nghiệm ngoài mùa phấn hoa.
Ở lần khám đầu tiên, bệnh nhân được đánh giá về mặt lâm sàng.
Năng lực sống (VC)
Các giá trị được đo, các xét nghiệm da được thực hiện và đánh giá Amine của mô PC20.
Ngừng dùng thuốc trước thời gian nghiên cứu: Steroid dạng hít và natri axetat trong 1 tuần trước khi xét nghiệm kích thích amin mô khí quản;
Trước khi thử nghiệm, theophylline, thuốc adrenaline beta 2 đường uống, thuốc beta 2 adrenaline dạng hít tác dụng kéo dài và antihistine kéo dài trong 48 giờ, và hít thuốc beta 2 adrenaline tác dụng ngắn kéo dài trong 6 giờ.
Việc thu gom và hút bụi nhà trước, 4 và 8 tháng can thiệp và khi kết thúc can thiệp được thu gom bằng cùng một máy hút bụi (
Philips Vitall 377.1300 Watt, Philips, Eindhoven, Hà Lan)
Sử dụng thiết bị lọc đặc biệt khỏi toàn bộ nệm trong 2 phút (
ALK ở holsham, Đan Mạch).
Khi bắt đầu nghiên cứu, thu thập bụi trực tiếp từ nệm;
Kết thúc nghiên cứu, bụi trên đỉnh trại được thu gom.
Bộ lọc được bảo quản trong tủ lạnh ở-20 ° c cho đến khi thực hiện phân tích khi kết thúc nghiên cứu.
Xác định kháng nguyên Der P1 bằng elisa (ELISA).
Kháng thể đơn dòng chống lại Der p1 được cố định ở đĩa 96 giếng.
Sau khi ủ với dịch chiết bụi, bước thứ hai được ủ với kháng thể đa hóa trị (
Hướng dương quá nhiều enzym.
Sau khi thêm 1, 2-
Đối với diamine HCl (OPD)
Là chất nền, độ hấp thụ ở bước sóng 490 nm được đo bằng đầu đọc ELISA.
Dung dịch photphat amin mô (
Nồng độ gấp đôi từ 0. 25 đến 32 mg / ml)
Được quản lý qua máy phun sương De Vilbiss 646 với sản lượng 0. 13 mg / ml.
Máy phun sương được gắn trên hộp van có bộ lọc khí dung.
Thời gian nguyên tử hóa là 30 giây, trong đó bệnh nhân được hướng dẫn thở nhẹ nhàng.
Thí nghiệm này bắt đầu bằng việc hít khí dung đệm phosphat.
Ba phép đo VC và fev trước khi hít vào (
Màn hình chính).
V1 được đo sau mỗi lần tập trung.
Amine mô PC20 được tạo ra bằng phương pháp nội suy tuyến tính.
Nệm, gối và bộ đồ giường cho nhóm can thiệp được bọc trong một LID do Carla c \ 'air cung cấp (
Kiểm soát dị ứng AC btm Velserbroek, Hà Lan).
Vỏ giả dược phù hợp được sản xuất bởi cùng một công ty.
Trại, do một y tá nghiên cứu sắp xếp, ở lại trong vòng 1 năm.
Chất lượng cuộc sống thông qua bảng câu hỏi chất lượng cuộc sống các bệnh đường hô hấp (QoL-RIQ). 17 QoL-
RIQ là một bảng câu hỏi về chất lượng cuộc sống theo bệnh cụ thể dành cho bệnh nhân hen suyễn và hen suyễn mãn tính, bao gồm 55 mục, được chia thành bảy lĩnh vực: các vấn đề về hô hấp (9 mục)
Các vấn đề về thể chất (9 mục), cảm xúc (9 mục)
, Kích hoạt / cải thiện tình trạng khó thở (7 mục)
Hoạt động chung (4 mục)
Hoạt động hàng ngày trong và ngoài nước (10 mặt hàng)
Hoạt động xã hội, mối quan hệ giữa các cá nhân và tình dục (7 mục).
Để tập trung vấn đề vào trải nghiệm của bệnh nhân, dự án dựa trên \ "mức độ rắc rối \" mà họ gặp phải từ các triệu chứng hoặc cảm xúc ở trên.
Về các dự án liên quan đến hoạt động, câu hỏi đặt ra là \ "mức độ cản trở của họ trong việc thực hiện hoạt động cụ thể này \".
Các bệnh nhân được yêu cầu đưa ra câu trả lời của họ trên thang điểm Likert 70 điểm, từ \ "hoàn toàn không phải \" đến \ "cực độ \" khó khăn hoặc trở ngại. Độ tin cậy (thử nghiệm-
Kiểm tra lại, thống nhất nội bộ)
Và đã chứng minh hiệu quả của nó.
17 thông số lâm sàng trong thời gian 14 ngày trước khi can thiệp và khi kết thúc chu kỳ khô 12 tháng yêu cầu bệnh nhân ghi lại các thẻ nhật ký về bệnh hen suyễn và các triệu chứng ở mũi, giá trị lưu lượng đỉnh và ghi thuốc hai lần một ngày.
Các triệu chứng của bệnh hen suyễn bao gồm khó thở, ho, ho và thở.
Các triệu chứng ở mũi bao gồm nghẹt mũi, hắt hơi và ngứa.
Mỗi mục được chia từ 0 điểm (không có triệu chứng) đến 4 (Có triệu chứng nghiêm trọng).
Bệnh nhân đã được đào tạo để thực hiện các bài tập về lưu lượng đỉnh bằng cách sử dụng thiết bị vi môWright.
Họ được hướng dẫn thực hiện ba lần đọc và ghi lại các giá trị cao nhất khi thức dậy vào buổi sáng và trước khi đi ngủ vào buổi tối.
Bệnh nhân được yêu cầu tiếp tục với thuốc hít bình thường và ghi thêm thuốc cứu hộ trong trường hợp họ cần.
Phân tích dữ liệu và phân tích thống kê được thực hiện với SPSS.
So sánh nhóm (
Trước và sau khi can thiệp)
Thực hiện với việc xem xét chữ ký Wilcoxon.
Phân tích dữ liệu nhật ký bằng cách sử dụng các bài kiểm tra ký hiệu. Mann-
Thử nghiệm Whitney U được sử dụng để so sánh giữa các nhóm. giá trị p của 0. 5)
Trong nhóm điều trị và nhóm giả dược, có 18 điểm cho các vấn đề về hô hấp, các vấn đề thể chất liên quan đến các vấn đề về ngực, kích hoạt / tăng cường và tổng điểm.
Mặc dù không có sự khác biệt đáng kể về biên độ cải thiện giữa hai nhóm, sự cải thiện trong nhóm điều trị là đáng kể.
Không có sự khác biệt đáng kể về giá trị cơ bản của các thông số lâm sàng đối với điểm số triệu chứng hen giữa các nhóm (bảng 2).
Điểm số triệu chứng phổi trung bình của hai nhóm không thay đổi đáng kể trong vòng 1 năm.
Điểm triệu chứng mũi của nhóm điều trị giảm đáng kể (p = 0. 04)
Nhưng không phải ở nhóm giả dược.
Sự khác biệt giữa hai nhóm không có ý nghĩa.
Giá trị ef đường cơ sở (
Buổi sáng và buổi tối)
Hai nhóm có thể so sánh được (bảng 3).
Sau 1 năm can thiệp, không có sự thay đổi đáng kể về ef buổi sáng và buổi tối, sự thay đổi lưu lượng đỉnh hoặc sử dụng thuốc cấp cứu ở cả hai nhóm bệnh nhân.
Xem bảng này: Xem nội tuyến Xem bảng bật lên điểm số 2 triệu chứng trước và sau khi can thiệp (
Đăng ký trung bình trong 14 ngày)
Xem bảng này: Xem nội tuyến Xem bảng bật lên 3 giá trị lưu lượng cao nhất trước và sau khi can thiệp (
Đăng ký trung bình trong 14 ngày)
Mục đích của nghiên cứu này là nghiên cứu
Trong gói nệm dị ứng trong phòng ngủ không trải thảm, tiếp xúc với Der p1 trên giường, dị ứng với mạt bụi nhà ở bệnh nhân hen suyễn từ trung bình đến nặng.
Chúng tôi nhận thấy sự giảm đáng kể nồng độ Der p1 trong bụi được thu thập bởi nệm ở nhóm điều trị tích cực so với nhóm giả dược.
Amine mô PC20 không cải thiện trong suốt 1 năm can thiệp.
Mặc dù những cải thiện đáng kể về các triệu chứng ở mũi và chất lượng cuộc sống chỉ được quan sát thấy ở nhóm điều trị tích cực, chúng tôi không tìm thấy sự khác biệt đáng kể giữa nhóm giả dược và nhóm điều trị tích cực về những thay đổi trong các triệu chứng phổi và mũi, chất lượng cuộc sống, giá trị lưu lượng đỉnh và sử dụng thuốc cứu nguy.
Các nghiên cứu ban đầu sử dụng một số loại bao bì nệm khác nhau cũng cho thấy sự giảm phơi nhiễm Der p1 ở phần trên cùng của nệm (bảng 4).
Tuy nhiên, các nghiên cứu khác không cho thấy sự giảm nồng độ của Der p1, và trong những nghiên cứu này, thảm trong phòng ngủ không bị loại bỏ.
21,22, chúng tôi loại trừ vấn đề ô nhiễm Der p1 từ tầng 13 bằng cách chỉ bao gồm những bệnh nhân không có thảm trong phòng ngủ.
Điều này có thể dẫn đến thực tế là, mặc dù nồng độ Der p1 cơ bản của chúng tôi cao hơn các nghiên cứu khác, chúng tôi có thể giảm đáng kể ở nhóm được điều trị tích cực.
22, 23 sự giảm nồng độ chất gây dị ứng đạt được sau 4 tháng và không thay đổi trong suốt thời gian nghiên cứu.
Xem bảng này: Xem nội tuyến Xem bảng bật lên 4 Tóm tắt kết quả và cài đặt của nghiên cứu bọc nệm có đối chứng mặc dù nồng độ Der p1 trong nhóm điều trị tích cực giảm đáng kể so với nhóm giả dược, chúng tôi không tìm thấy sự giảm đáng kể trong tăng đáp ứng đường thở.
Các nghiên cứu khác cũng không chứng minh được sự cải thiện tình trạng tăng đáp ứng đường thở.
Hai nghiên cứu 22, 23, 10, 11, 22 không tìm thấy sự giảm đáng kể nồng độ chất gây dị ứng trong bụi, điều này giải thích cho việc thiếu cải thiện tình trạng tăng tiết khí quản.
Frederick và cộng sự nói rằng tất cả bệnh nhân đều được kiểm soát hợp lý trong điều trị dự phòng thường xuyên, do đó có rất ít hoặc không có sự thay đổi các thông số lâm sàng.
Ngay cả Cloosterman và các đồng nghiệp của ông, 11 người đã cố gắng tránh tác dụng điều trị này bằng cách chỉ bao gồm những bệnh nhân không sử dụng steroid dạng hít hoặc có thể ngừng thuốc, cũng không tìm thấy sự cải thiện đáng kể trong tình trạng tăng đáp ứng đường thở, không có cải thiện đáng kể nào trên bất kỳ lâm sàng nào. các tham số được sử dụng, chẳng hạn như điểm số triệu chứng, độ biến thiên ef và khả năng đảo ngược của F1.
Làm thế nào chúng ta có thể phối hợp những ý kiến ​​này?
Mặc dù liều lượng tương đối cao của cortisol dạng hít, bệnh nhân tham gia vào nghiên cứu của chúng tôi có tăng hoạt tính nghiêm trọng (> 800 μg)
Ngược lại, PC20
LIÊN HỆ CHÚNG TÔI
Chỉ cần cho chúng tôi biết yêu cầu của bạn, chúng tôi có thể làm nhiều hơn bạn có thể tưởng tượng.
Gửi yêu cầu của bạn

Gửi yêu cầu của bạn

Chọn một ngôn ngữ khác
English
繁體中文
简体中文
русский
Português
한국어
日本語
italiano
français
Español
Deutsch
العربية
Afrikaans
አማርኛ
Azərbaycan
Беларуская
български
বাংলা
Bosanski
Català
Sugbuanon
Corsu
čeština
Cymraeg
dansk
Ελληνικά
Esperanto
Eesti
Euskara
فارسی
Suomi
Frysk
Gaeilgenah
Gàidhlig
Galego
ગુજરાતી
Hausa
Ōlelo Hawaiʻi
हिन्दी
Hmong
Hrvatski
Kreyòl ayisyen
Magyar
հայերեն
bahasa Indonesia
Igbo
Íslenska
עִברִית
Basa Jawa
ქართველი
Қазақ Тілі
ខ្មែរ
ಕನ್ನಡ
Kurdî (Kurmancî)
Кыргызча
Latin
Lëtzebuergesch
ລາວ
lietuvių
latviešu valoda‎
Malagasy
Maori
Македонски
മലയാളം
Монгол
मराठी
Bahasa Melayu
Maltese
ဗမာ
नेपाली
Nederlands
norsk
Chicheŵa
ਪੰਜਾਬੀ
Polski
پښتو
Română
سنڌي
සිංහල
Slovenčina
Slovenščina
Faasamoa
Shona
Af Soomaali
Shqip
Српски
Sesotho
Sundanese
svenska
Kiswahili
தமிழ்
తెలుగు
Точики
ภาษาไทย
Pilipino
Türkçe
Українська
اردو
O'zbek
Tiếng Việt
Xhosa
יידיש
èdè Yorùbá
Zulu
Ngôn ngữ hiện tại:Tiếng Việt