tathmini ya kimatibabu ya athari za vifuniko vya godoro ya kuzuia mzio kwa wagonjwa walio na pumu ya wastani hadi kali na mzio wa utitiri wa vumbi la nyumbani: uchunguzi unaodhibitiwa wa vipofu mara mbili.

2020/06/15
Asili: Kutumia
Vifuniko vya godoro vya mzio kwa wagonjwa wa pumu vinaweza kusababisha kupungua kwa kiwango cha vizio vya vumbi vya nyumbani katika sampuli za vumbi.
Kando na kupungua kwa mwitikio wa njia ya hewa unaosababishwa na amini, kuna data kidogo kupendekeza athari za vifuniko vya godoro kwenye ufanisi wa kimatibabu na ubora wa maisha kwa wagonjwa walio na pumu ya wastani hadi kali.
Mbinu: Wagonjwa thelathini walio na mzio wa pumu na wadudu wa nyumbani walichunguzwa katika uchunguzi wa nasibu, upofu mara mbili, uliodhibitiwa na placebo.
Kabla na baada ya matumizi
Kifuniko cha mzio kwa mwaka 1 hukusanya vumbi kutoka kwa godoro ili kubaini mkusanyiko wa ngozi kwenye Nyumba (Der p 1)
Utendaji wa njia ya hewa na ubora wa maisha ulipimwa.
Mgonjwa alipata dalili (mapafu na pua)
, Thamani ya mtiririko wa kilele cha asubuhi na jioni, dawa ya uokoaji siku 14 kabla na baada ya kuingilia kati.
Matokeo: ikilinganishwa na matibabu ya awali, mkusanyiko wa Der p1 katika vumbi iliyokusanywa na godoro katika kundi la matibabu ya kazi ilipungua kwa kiasi kikubwa baada ya mwaka 1;
Hakuna mabadiliko yaliyopatikana katika kikundi cha placebo.
Katika matibabu ya kazi na vikundi vya placebo, hakukuwa na uboreshaji mkubwa katika amini ya tishu ya PC20.
Ubora wa maisha katika vikundi vyote viwili umeboreka vile vile.
Katika vikundi vyote viwili, hakukuwa na mabadiliko makubwa katika alama ya dalili ya njia ya chini ya hewa.
Ikilinganishwa na matibabu ya awali, alama ya dalili ya pua ya kikundi cha matibabu ya kazi ilipungua kwa kiasi kikubwa, lakini hapakuwa na tofauti kubwa kati ya makundi mawili.
Hakuna kikundi kilichopata mabadiliko katika viwango vya mtiririko wa kilele cha asubuhi na jioni, tofauti ya kilele cha mtiririko na utumiaji wa dawa za kuokoa.
Hitimisho: Tumia upinzani
Kufunikwa kwa godoro la mzio husababisha kupungua kwa kiasi kikubwa kwa mkusanyiko wa Der p1 katika vyumba vya kulala visivyo na carpet.
Walakini, kwa wagonjwa walio na pumu ya wastani hadi kali, uepukaji huu mzuri wa allergen hauathiri mwitikio wa njia ya hewa na vigezo vya kliniki.
Mbinu za kuanzia Januari 1996 hadi Desemba 1998, wagonjwa 38 wenye umri wa miaka 11-44 wenye historia ya pumu na mzio wa vumbi la nyumbani waliajiriwa kutoka kliniki ya pumu huko hilverum, Uholanzi.
Idhini ya habari ilipatikana kutoka kwa mgonjwa au kutoka kwa wazazi wake.
Wagonjwa hawa walichaguliwa kulingana na ongezeko la mwitikio wa njia ya hewa kwa kuvuta pumzi ya amini ya tishu (
PC20 1 μ g Der p 1/g vumbi).
Zaidi ya 60% ya wagonjwa wote (Thamani ya Utabiri).
Wagonjwa hawakuwa na historia ya maambukizo ya kupumua katika wiki 6 zilizopita na hawakuwa na mashambulizi makali ya pumu katika miezi 6 iliyopita.
Katika miezi sita iliyopita, hakuna mtu aliyepokea steroids ya mdomo.
Wagonjwa wote walikuwa wamejulishwa idhini.
Kamati ya maadili ya matibabu ya Asthmacenter heuvel iliidhinisha utafiti huo.
Muundo wa utafiti utafiti huu ulikuwa wa muundo nasibu, unaodhibitiwa na placebo, upofu maradufu, wa vikundi sambamba ambao ulilinganisha athari za vifungashio visivyopenya vya vizio kwenye godoro, mito na vifuniko vya vitanda ndani ya mwaka 1 na ufungaji wa placebo unaolingana.
Mwanzoni mwa utafiti, muuguzi wa kupumua aliyefunzwa alimtembelea mgonjwa, akakusanya sampuli za vumbi kutoka kwa godoro la mgonjwa kwa ajili ya vipimo vya Der p1, na kurekodi hatua za kuepuka mzio ambazo tayari zilikuwa nyumbani.
Wagonjwa wote waliojumuishwa katika utafiti walikuwa na sakafu laini ya chumba cha kulala.
Mgonjwa aliagizwa kusafisha karatasi saa 60 °c kwa wiki
Mbali na ufungaji wa godoro, hakuna hatua nyingine zilizochukuliwa ili kuepuka allergens.
Mwishoni mwa utafiti, muuguzi huyo huyo alitembelea nyumba tena kukusanya vumbi kutoka kwa vitanda.
Mgonjwa alijumuishwa mwaka mzima;
Muda wa kuingizwa ni miaka 2.
Wagonjwa walio na mzio wa chavua walijaribiwa nje ya msimu wa chavua.
Katika ziara ya kwanza, mgonjwa alipimwa kliniki.
Uwezo wa maisha (VC)
Maadili yalipimwa, vipimo vya ngozi vilifanyika, na tishu za Amine za PC20 zilitathminiwa.
Acha kutumia madawa ya kulevya kabla ya kipindi cha utafiti: Steroids ya kuvuta pumzi na acetate ya sodiamu kwa wiki 1 kabla ya mtihani wa kusisimua wa amini wa tishu za trachea;
Kabla ya kipimo, theophylline, dawa za beta 2 za adrenaline, dawa za muda mrefu za beta 2 za adrenaline, na antihistine ilidumu kwa saa 48, na kuvuta pumzi ya beta 2 ya adrenaline ya muda mfupi ilidumu kwa saa 6.
Ukusanyaji na uchimbaji wa vumbi la nyumba kabla, miezi 4 na 8 ya kuingilia kati na mwisho wa kuingilia hukusanywa na kisafishaji sawa cha utupu (
Philips Vitall 377,1300 Watt, Philips, Eindhoven, Uholanzi)
Tumia kifaa maalum cha kuchuja kutoka kwa godoro nzima kwa dakika 2 (
ALK huko holsham, Denmark).
Mwanzoni mwa utafiti, kukusanya vumbi moja kwa moja kutoka kwenye godoro;
Mwishoni mwa utafiti, vumbi lilikusanywa juu ya kambi.
Chujio huhifadhiwa kwenye jokofu saa-20 ° C hadi uchambuzi ufanyike mwishoni mwa utafiti.
Uamuzi wa antijeni ya Der P1 na elisa (ELISA).
Kingamwili ya monoclonal dhidi ya Der p1 iliwekwa kwenye sahani yenye visima 96.
Baada ya kuangukiwa na dondoo la vumbi, hatua ya pili iliwekwa na kingamwili yenye valent nyingi (
Alizeti zaidi ya enzyme.
Baada ya kuongeza 1, 2-
Kwa diamine HCl (OPD)
Kama sehemu ndogo, unyonyaji katika 490 nm ulipimwa kwa kutumia msomaji wa ELISA.
Suluhisho la fosforasi ya amini (
Mkusanyiko mara mbili kutoka 0. 25 hadi 32 mg/ml)
Inasimamiwa kupitia nebulizer ya De Vilbiss 646 yenye pato la 0. 13 mg/ml.
Nebulizer imewekwa kwenye sanduku la valve na chujio cha aerosol.
Wakati wa atomization ulikuwa sekunde 30 wakati ambapo mgonjwa aliagizwa kupumua kwa utulivu.
Jaribio hili lilianza kwa kuvuta pumzi ya erosoli ya bafa ya fosfati.
Vipimo vitatu vya VC na fev kabla ya kuvuta pumzi (
Masterscreen).
V1 ilipimwa baada ya kila mkusanyiko.
Amine ya tishu ya PC20 inatokana na tafsiri ya mstari.
Magodoro, mito na matandiko kwa ajili ya kikundi cha uingiliaji kati vilifungwa kwenye Mfuniko uliotolewa na Carla c\'air (
Udhibiti wa Mzio AC btm Velserbroek, Uholanzi).
Jalada la placebo linalolingana lilitengenezwa na kampuni hiyo hiyo.
Kambi hiyo, iliyopangwa na muuguzi wa utafiti, ilikaa mahali hapo kwa mwaka 1.
Ubora wa maisha kupitia dodoso la ubora wa maisha kwa magonjwa ya kupumua (QoL-RIQ). 17 The QoL-
RIQ ni dodoso la ubora wa maisha mahususi kwa wagonjwa kwa wagonjwa wenye pumu na pumu sugu, linalojumuisha vitu 55, vilivyogawanywa katika maeneo saba: shida za kupumua (vitu 9)
Matatizo ya kimwili (vitu 9), hisia (vitu 9)
, Anzisha/boresha hali ya matatizo ya kupumua (vitu 7)
Shughuli za jumla (vitu 4)
Shughuli za kila siku na za nyumbani (vitu 10)
Shughuli za kijamii, uhusiano kati ya watu na ujinsia (vitu 7).
Ili kulenga tatizo kwenye uzoefu wa mgonjwa, mradi unatokana na \"tatizo kiasi gani\" analopata kutokana na dalili au hisia zilizo hapo juu.
Kwa upande wa miradi inayohusiana na shughuli, swali ni "ni kiasi gani wanazuiliwa katika kutekeleza shughuli hii maalum".
Wagonjwa waliulizwa kutoa majibu yao kwa kipimo cha Likert cha alama 70, kutoka \"hata kidogo\" hadi \"uchungu mkubwa\" au kizuizi. Kuegemea (mtihani-
Uchunguzi upya, uthabiti wa ndani)
Na imethibitisha ufanisi wake.
Vigezo 17 vya kliniki katika kipindi cha siku 14 kabla ya kuingilia kati na mwishoni mwa matarajio ya kavu ya miezi 12 huhitaji wagonjwa kurekodi kadi za diary kwa dalili za pumu na pua, maadili ya kilele cha mtiririko, na kurekodi dawa mara mbili kwa siku.
Dalili za pumu ni pamoja na matatizo ya kupumua, kikohozi, kikohozi na kupumua.
Dalili za pua ni pamoja na msongamano wa pua, kupiga chafya na kuwasha.
Kila kitu kimegawanywa kutoka pointi 0 (hakuna dalili) hadi 4 (Dalili kali).
Wagonjwa walifunzwa kufanya mazoezi ya kilele cha mtiririko kwa kutumia mita ya vifaa vidogo vyaWright.
Waliagizwa kufanya masomo matatu na kurekodi maadili ya juu wakati wa kuamka asubuhi na kabla ya kulala usiku.
Wagonjwa waliombwa kuendelea na dawa za kawaida za kuvuta pumzi na kurekodi dawa za ziada za kuokoa ikiwa watahitaji.
Uchambuzi wa data na uchanganuzi wa takwimu ulifanywa na SPSS.
Ulinganisho wa kikundi (
Kabla na baada ya kuingilia kati)
Imefanywa na ukaguzi wa sahihi wa Wilcoxon.
Changanua data ya kumbukumbu kwa kutumia majaribio ya alama. Mann-
Jaribio la Whitney U lilitumika kwa kulinganisha kati ya vikundi. p thamani za 0. 5)
Katika kikundi cha matibabu na kikundi cha placebo, kulikuwa na pointi 18 za matatizo ya kupumua, matatizo ya kimwili yanayohusiana na matatizo ya kifua, trigger / kuimarisha, na alama ya jumla.
Ingawa hapakuwa na tofauti kubwa katika ukingo wa uboreshaji kati ya vikundi viwili, uboreshaji ndani ya kikundi cha matibabu ulikuwa muhimu.
Hakukuwa na tofauti kubwa katika maadili ya msingi ya vigezo vya kliniki kwa alama za dalili za pumu kati ya vikundi (meza 2).
Alama ya dalili za mapafu ya wastani ya vikundi viwili haikubadilika sana ndani ya mwaka 1.
Alama ya dalili ya pua ya kikundi cha matibabu ilipungua kwa kiasi kikubwa (p=0. 04)
Lakini sio katika kikundi cha placebo.
Tofauti kati ya vikundi viwili haikuwa muhimu.
Thamani ya msingi ya ef (
Asubuhi na jioni)
Makundi haya mawili yanalinganishwa (meza 3).
Baada ya mwaka 1 wa kuingilia kati, hakuna mabadiliko makubwa katika asubuhi na jioni ef, tofauti ya kilele cha mtiririko au matumizi ya dawa za uokoaji katika makundi yote ya wagonjwa.
Tazama jedwali hili: Tazama inline Tazama jedwali ibukizi 2 alama ya dalili kabla na baada ya kuingilia kati (
Usajili wa wastani katika siku 14)
Tazama jedwali hili: Tazama inline Tazama jedwali ibukizi 3 kilele cha trafiki kabla na baada ya kuingilia kati (
Usajili wa wastani katika siku 14)
Madhumuni ya utafiti huu ni kusoma
Katika kifurushi cha godoro cha mzio katika chumba cha kulala kisicho na zulia, kilichowekwa wazi kwa Der p1 kwenye kitanda, mzio wa wadudu wa nyumbani kwa wagonjwa wenye pumu ya wastani hadi kali.
Tulipata upungufu mkubwa wa mkusanyiko wa Der p1 katika vumbi lililokusanywa na godoro katika kikundi cha matibabu ya kazi ikilinganishwa na kikundi cha placebo.
Tishu za PC20 Amine haikuboresha wakati wa kuingilia kati kwa mwaka 1.
Ingawa maboresho makubwa ya dalili za pua na ubora wa maisha yalizingatiwa tu katika kikundi hai cha matibabu, hatukupata tofauti kubwa kati ya kikundi cha placebo na kikundi hai cha matibabu katika mabadiliko ya dalili za mapafu na pua, ubora wa maisha, maadili ya kilele cha mtiririko, na matumizi ya dawa za uokoaji.
Masomo ya mapema kwa kutumia aina kadhaa tofauti za ufungaji wa godoro pia ilionyesha kupungua kwa mfiduo wa Der p1 juu ya godoro (meza 4).
Hata hivyo, masomo mengine hayakuonyesha kupungua kwa mkusanyiko wa Der p1, na katika masomo haya carpet katika chumba cha kulala haikuondolewa.
21,22 tunatenga suala la uchafuzi wa Der p1 kutoka ghorofa ya 13 kwa kujumuisha wagonjwa tu ambao hawana carpet kwenye chumba cha kulala.
Hii inaweza kusababisha ukweli kwamba, ingawa mkusanyiko wetu wa msingi wa Der p1 ni wa juu kuliko masomo mengine, tunaweza kupungua kwa kiasi kikubwa katika kikundi kilichotibiwa kikamilifu.
22, 23 kupungua kwa mkusanyiko wa allergen kufikiwa baada ya miezi 4 na kubaki bila kubadilika katika kipindi chote cha utafiti.
Tazama jedwali hili: Tazama inline Tazama jedwali ibukizi 4 Muhtasari wa matokeo na mipangilio ya utafiti wa kufunika godoro uliodhibitiwa ingawa mkusanyiko wa Der p1 katika kikundi cha matibabu ulipungua kwa kiasi kikubwa ikilinganishwa na kikundi cha placebo, hatukupata upungufu mkubwa wa mwitikio mkubwa wa njia ya hewa.
Masomo mengine pia yameshindwa kuonyesha uboreshaji wa mwitikio wa njia ya hewa.
Masomo mawili 22, 23, 10, 11, 22 hayakupata kupungua kwa kiasi kikubwa kwa mkusanyiko wa allergen katika vumbi, ambayo ilielezea ukosefu wa uboreshaji katika hyperreactivity ya hewa.
Frederick et al alisema kuwa wagonjwa wote walidhibitiwa kwa busara katika matibabu ya kawaida ya kuzuia, kwa hiyo kulikuwa na mabadiliko kidogo au hakuna katika vigezo vya kliniki.
Hata Cloosterman na wenzake, watu 11 ambao walijaribu kuzuia athari hii ya matibabu kwa kujumuisha tu wagonjwa ambao hawakutumia steroids za kuvuta pumzi au waliweza kuwazuia, hawakupata uboreshaji mkubwa katika hyperresponsiveness ya njia ya hewa, hakuna uboreshaji mkubwa katika kliniki yoyote. vigezo vilivyotumika, kama vile alama za dalili, utofauti wa ef, na ubadilishaji wa F1.
Tunawezaje kuratibu maoni haya?
Licha ya kiwango cha juu cha cortisol ya kuvuta pumzi, wagonjwa waliohusika katika utafiti wetu walikuwa na athari kali ya hyperreactivity (> 800 μg)
Kwa kulinganisha, PC20
WASILIANA NASI
Tuambie mahitaji yako, tunaweza kufanya zaidi kuliko unaweza kufikiria.
Tuma uchunguzi wako

Tuma uchunguzi wako

Chagua lugha tofauti
English
繁體中文
简体中文
русский
Português
한국어
日本語
italiano
français
Español
Deutsch
العربية
Afrikaans
አማርኛ
Azərbaycan
Беларуская
български
বাংলা
Bosanski
Català
Sugbuanon
Corsu
čeština
Cymraeg
dansk
Ελληνικά
Esperanto
Eesti
Euskara
فارسی
Suomi
Frysk
Gaeilgenah
Gàidhlig
Galego
ગુજરાતી
Hausa
Ōlelo Hawaiʻi
हिन्दी
Hmong
Hrvatski
Kreyòl ayisyen
Magyar
հայերեն
bahasa Indonesia
Igbo
Íslenska
עִברִית
Basa Jawa
ქართველი
Қазақ Тілі
ខ្មែរ
ಕನ್ನಡ
Kurdî (Kurmancî)
Кыргызча
Latin
Lëtzebuergesch
ລາວ
lietuvių
latviešu valoda‎
Malagasy
Maori
Македонски
മലയാളം
Монгол
मराठी
Bahasa Melayu
Maltese
ဗမာ
नेपाली
Nederlands
norsk
Chicheŵa
ਪੰਜਾਬੀ
Polski
پښتو
Română
سنڌي
සිංහල
Slovenčina
Slovenščina
Faasamoa
Shona
Af Soomaali
Shqip
Српски
Sesotho
Sundanese
svenska
Kiswahili
தமிழ்
తెలుగు
Точики
ภาษาไทย
Pilipino
Türkçe
Українська
اردو
O'zbek
Tiếng Việt
Xhosa
יידיש
èdè Yorùbá
Zulu
Lugha ya sasa:Kiswahili