التقييم السريري لتأثير أغطية المراتب المضادة للحساسية في المرضى الذين يعانون من الربو المعتدل إلى الشديد وحساسية عث غبار المنزل: دراسة عشوائية مزدوجة التعمية مضبوطة

2020/06/15
الخلفية: استخدام
يمكن أن تؤدي أغطية مراتب الحساسية في مرضى الربو إلى انخفاض كبير في مستوى المواد المسببة للحساسية من غبار المنزل في عينات الغبار.
بالإضافة إلى انخفاض استجابة مجرى الهواء الناجم عن أمين الأنسجة ، هناك القليل من البيانات التي تشير إلى تأثير أغطية المراتب على الفعالية السريرية ونوعية الحياة في المرضى الذين يعانون من الربو المعتدل إلى الشديد.
الطريقة: تمت دراسة ثلاثين مريضًا يعانون من الربو وحساسية عث غبار المنزل في دراسة عشوائية مزدوجة التعمية بالغفل.
قبل وبعد الاستعمال
غطاء الحساسية لمدة عام يجمع الغبار من المرتبة لتحديد تركيز الجلد في المنزل (Der p 1)
تم قياس فرط نشاط مجرى الهواء ونوعية الحياة.
سجل المريض الأعراض (الرئتين والأنف)
، قيمة تدفق الذروة في الصباح والمساء ، دواء الإنقاذ 14 يومًا قبل التدخل وبعده.
النتائج: مقارنة بالمعالجة المسبقة ، انخفض تركيز Der p1 في الغبار الذي تم جمعه بواسطة المرتبة في مجموعة المعالجة النشطة بشكل ملحوظ بعد عام واحد ؛
لم يتم العثور على تغييرات في مجموعة الدواء الوهمي.
في مجموعات العلاج الفعال والعلاج الوهمي ، لم يكن هناك تحسن كبير في أمين أنسجة PC20.
كما تحسنت نوعية الحياة في كلا المجموعتين بشكل مماثل.
في كلتا المجموعتين ، لم يكن هناك تغيير كبير في درجة أعراض مجرى الهواء السفلي.
بالمقارنة مع العلاج المسبق ، انخفضت درجة أعراض الأنف لمجموعة العلاج النشط بشكل ملحوظ ، ولكن لم يكن هناك فرق كبير بين المجموعتين.
لم تجد أي من المجموعتين تغييرات في قيم تدفق الذروة في الصباح والمساء ، وتغير ذروة التدفق ، واستخدام العقاقير الإنقاذية.
الخلاصة: استخدم المقاومة
تؤدي تغطية المراتب المسببة للحساسية إلى انخفاض كبير في تركيز Der p1 في غرف النوم الخالية من السجاد.
ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من الربو المعتدل إلى الشديد ، لا يؤثر تجنب المواد المسببة للحساسية الفعال على مجرى الهواء والمعايير السريرية.
الطرق من يناير 1996 إلى ديسمبر 1998 ، تم تجنيد 38 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 11 و 44 عامًا لديهم تاريخ من الربو وحساسية غبار المنزل من عيادة الربو في هيلفيروم ، هولندا.
تم الحصول على الموافقة المسبقة من المريض أو من والديه.
تم اختيار هؤلاء المرضى بناءً على زيادة استجابة مجرى الهواء لاستنشاق أمين الأنسجة (
PC20 1 ميكرو جرام دير ص 1 / جرام غبار).
أكثر من 60٪ من جميع المرضى (القيمة المتوقعة).
لم يكن لدى المرضى أي تاريخ من التهابات الجهاز التنفسي في الأسابيع الستة الماضية ولم يتعرضوا لنوبات ربو حادة في الأشهر الستة الماضية.
في الأشهر الستة الماضية ، لم يتلق أي شخص المنشطات عن طريق الفم.
كان لدى جميع المرضى موافقة مستنيرة.
ووافقت لجنة الأخلاقيات الطبية بمركز الربو الطبي على الدراسة.
كان تصميم الدراسة هذه الدراسة عبارة عن تصميم عشوائي ، يتم التحكم فيه عن طريق العلاج الوهمي ، ومزدوج التعمية ، ومتوازي المجموعة يقارن تأثيرات عبوات الحساسية غير المخترقة على المراتب والوسائد وأغطية الأسرة في غضون عام واحد وتغليف الدواء الوهمي المتطابق.
في بداية الدراسة ، قامت ممرضة مدربة في الجهاز التنفسي بزيارة المريض ، وجمعت عينات من الغبار من فراش المريض لقياسات Der p1 ، وسجلت إجراءات تجنب مسببات الحساسية التي كانت موجودة بالفعل في المنزل.
كان لجميع المرضى المشمولين في الدراسة أرضيات غرف نوم ناعمة.
تم توجيه المريض لتنظيف الملاءات عند 60 درجة مئوية في الأسبوع
بالإضافة إلى عبوة المرتبة ، لم يتم اتخاذ أي تدابير أخرى لتجنب المواد المسببة للحساسية.
في نهاية الدراسة ، زارت نفس الممرضة المنازل مرة أخرى لجمع الغبار من وسادات السرير.
تم تضمين المريض على مدار العام ؛
فترة التضمين 2 سنوات.
تم اختبار المرضى الذين يعانون من حساسية حبوب اللقاح خارج موسم حبوب اللقاح.
في الزيارة الأولى ، تم تقييم المريض سريريًا.
قدرة الحياة (VC)
تم قياس القيم وإجراء اختبارات الجلد وتقييم أنسجة PC20 أمين.
التوقف عن تناول الأدوية قبل فترة الدراسة: المنشطات المستنشقة وخلات الصوديوم لمدة أسبوع قبل اختبار تحفيز أمين أنسجة القصبة الهوائية.
قبل الاختبار ، استمر الثيوفيلين وعقاقير بيتا 2 الأدرينالين عن طريق الفم وعقاقير بيتا 2 الأدرينالين طويلة المفعول المستنشقة ومضادات الهيستين لمدة 48 ساعة واستنشاق أدوية الأدرينالين بيتا 2 قصيرة المفعول لمدة 6 ساعات.
يتم جمع واستخراج غبار المنزل قبل 4 و 8 أشهر من التدخل وفي نهاية التدخل بواسطة نفس المكنسة الكهربائية (
Philips Vitall 3771300 Watt ، Philips ، أيندهوفن ، هولندا)
استخدم جهاز ترشيح خاص من المرتبة بأكملها في دقيقتين (
ALK في هولشام ، الدنمارك).
في بداية الدراسة ، قم بتجميع الغبار مباشرة من المرتبة ؛
في نهاية الدراسة ، تم جمع الغبار في الجزء العلوي من المخيم.
يتم تخزين المرشح في الثلاجة عند درجة حرارة 20 درجة مئوية حتى يتم إجراء التحليل في نهاية الدراسة.
تحديد مستضد Der P1 بواسطة إليسا (إليسا).
تم تثبيت الجسم المضاد أحادي النسيلة ضد Der p1 في لوحة 96 بئر.
بعد الحضانة بمستخلص الغبار ، تم تحضين الخطوة الثانية بجسم مضاد متعدد التكافؤ (
إنزيم عباد الشمس.
بعد إضافة 1، 2-
لدامين حمض الهيدروكلوريك (OPD)
كركيزة ، تم قياس الامتصاص عند 490 نانومتر باستخدام قارئ ELISA.
محلول فوسفات أمين الأنسجة (
تركيز مزدوج من 0. 25 إلى 32 مجم / مل)
تدار عبر البخاخات De Vilbiss 646 بإخراج 0. 13 ملغ / مل.
يتم تركيب البخاخات على صندوق صمام بفلتر الهباء الجوي.
كان وقت الانحلال 30 ثانية يُطلب خلالها من المريض التنفس بهدوء.
بدأت هذه التجربة باستنشاق الهباء الجوي العازل للفوسفات.
ثلاثة قياسات VC و fev قبل الاستنشاق (
ماستر سكرين).
تم قياس V1 بعد كل تركيز.
يتم اشتقاق أمين نسيج PC20 عن طريق الاستيفاء الخطي.
تم تغليف المراتب والوسائد والفراش لمجموعة التدخل في غطاء قدمته Carla c \ 'air (
التحكم في الحساسية AC btm Velserbroek ، هولندا).
تم صنع غطاء الدواء الوهمي المطابق من قبل نفس الشركة.
بقي المعسكر ، الذي رتبته ممرضة بحثية ، في مكانه لمدة عام واحد.
جودة الحياة من خلال استبيان جودة الحياة لأمراض الجهاز التنفسي (QoL-RIQ). الحلقة 17
RIQ هو استبيان خاص بجودة الحياة لمرضى الربو والربو المزمن ، ويتألف من 55 عنصرًا ، مقسمة إلى سبعة مجالات: مشاكل في الجهاز التنفسي (9 عناصر)
مشاكل جسدية (9 عناصر) ، عواطف (9 عناصر)
، الزناد / تحسين حالة مشاكل التنفس (7 عناصر)
الأنشطة العامة (4 عناصر)
الأنشطة اليومية والمنزلية (10 عناصر)
الأنشطة الاجتماعية والعلاقات الشخصية والجنس (7 مواد).
من أجل تركيز المشكلة على تجربة المريض ، يعتمد المشروع على \ "مقدار المشكلة \" التي يواجهونها من الأعراض أو المشاعر المذكورة أعلاه.
فيما يتعلق بالمشاريع المتعلقة بالأنشطة ، فإن السؤال هو \ "إلى أي مدى يتم إعاقتهم عن القيام بهذا النشاط المحدد \".
طُلب من المرضى تقديم إجاباتهم على مقياس ليكرت المكون من 70 نقطة ، من \ "ليس على الإطلاق \" إلى \ "شديد \" الضيق أو الانسداد. اختبار الموثوقية-
إعادة الفحص ، الاتساق الداخلي)
وأثبت فعاليته.
17 معلمة سريرية خلال فترة 14 يومًا قبل التدخل وفي نهاية فترة توقع الجفاف البالغة 12 شهرًا تتطلب من المرضى تسجيل بطاقات يوميات لأعراض الربو والأنف وقيم ذروة التدفق وتسجيل الدواء مرتين في اليوم.
تشمل أعراض الربو صعوبات في التنفس والسعال والسعال والتنفس.
تشمل أعراض الأنف احتقان الأنف والعطس والحكة.
كل عنصر مقسم من 0 نقطة (بدون أعراض) إلى 4 (أعراض شديدة).
تم تدريب المرضى على إجراء تدريبات ذروة الجريان باستخدام مقياس رايت للمعدات الدقيقة.
طُلب منهم إجراء ثلاث قراءات وتسجيل أعلى القيم عندما يستيقظون في الصباح وقبل الذهاب إلى الفراش ليلاً.
طُلب من المرضى الاستمرار في تناول أدوية الاستنشاق العادية وتسجيل أدوية إضافية قابلة للإصلاح في حالة احتياجهم إليها.
تم إجراء تحليل البيانات والتحليل الإحصائي باستخدام برنامج SPSS.
مقارنة المجموعة (
قبل وبعد التدخل)
أجريت بمراجعة توقيع ويلكوكسون.
تحليل بيانات السجل باستخدام اختبارات الرموز. الرجل-
تم استخدام اختبار Whitney U للمقارنة بين المجموعات. قيم p 0. 5)
في مجموعة العلاج ومجموعة الدواء الوهمي ، كانت هناك 18 نقطة لمشاكل في الجهاز التنفسي ، والمشاكل الجسدية المرتبطة بمشاكل الصدر ، والتحفيز / التحسين ، والنتيجة الإجمالية.
على الرغم من عدم وجود فرق كبير في هامش التحسن بين المجموعتين ، إلا أن التحسن داخل مجموعة العلاج كان كبيرًا.
لم يكن هناك فرق كبير في القيم الأساسية للمعلمات السريرية لدرجات أعراض الربو بين المجموعات (الجدول 2).
لم يتغير متوسط ​​درجة أعراض الرئة للمجموعتين بشكل ملحوظ خلال 1 سنة.
انخفضت درجة أعراض الأنف لمجموعة العلاج بشكل ملحوظ (ع = 0 .04)
ولكن ليس في مجموعة الدواء الوهمي.
لم يكن الاختلاف بين المجموعتين كبيرا.
قيمة EF الأساسية (
صباحا ومساءا)
المجموعتان متشابهتان (الجدول 3).
بعد عام واحد من التدخل ، لم يكن هناك تغيير كبير في تأثير الصباح والمساء ، أو تقلب تدفق الذروة أو استخدام أدوية الإنقاذ في كلا المجموعتين من المرضى.
عرض هذا الجدول: عرض درجة أعراض الجدول المنبثق للعرض المضمن 2 قبل التدخل وبعده (
متوسط ​​التسجيل في 14 يومًا)
عرض هذا الجدول: عرض قيمة ذروة حركة المرور للجدول المنبثق للعرض المضمن 3 قبل التدخل وبعده (
متوسط ​​التسجيل في 14 يومًا)
الغرض من هذه الدراسة هو الدراسة
في عبوة مرتبة للحساسية في غرفة نوم خالية من السجاد ، معرضة لـ Der p1 على السرير ، حساسية من عث غبار المنزل لدى مرضى الربو المعتدل إلى الشديد.
وجدنا انخفاضًا كبيرًا في تركيز Der p1 في الغبار الذي تم جمعه بواسطة المرتبة في مجموعة العلاج النشط مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي.
لم تتحسن أنسجة PC20 أمين خلال التدخل لمدة عام.
على الرغم من أن التحسينات الملحوظة في أعراض الأنف ونوعية الحياة لوحظت فقط في مجموعة العلاج النشط ، لم نجد فرقًا كبيرًا بين مجموعة العلاج الوهمي ومجموعة العلاج النشط في التغيرات في أعراض الرئة والأنف ، ونوعية الحياة ، وقيم ذروة التدفق ، و استخدام أدوية الإنقاذ.
أظهرت الدراسات المبكرة التي استخدمت عدة أنواع مختلفة من عبوات المرتبة أيضًا انخفاضًا في التعرض لـ Der p1 في الجزء العلوي من المرتبة (الجدول 4).
ومع ذلك ، لم تظهر دراسات أخرى انخفاضًا في تركيز Der p1 ، وفي هذه الدراسات لم تتم إزالة السجادة في غرفة النوم.
21،22 نستبعد مشكلة تلوث Der p1 من الطابق 13 من خلال تضمين المرضى الذين ليس لديهم سجاد في غرفة النوم فقط.
قد يؤدي هذا إلى حقيقة أنه على الرغم من أن تركيز خط الأساس Der p1 أعلى من الدراسات الأخرى ، إلا أننا يمكن أن نخفض بشكل كبير في المجموعة المعالجة بفعالية.
22 ، 23 وصل الانخفاض في تركيز المواد المسببة للحساسية بعد 4 أشهر وظل دون تغيير طوال فترة الدراسة.
عرض هذا الجدول: عرض مضمّن عرض الجدول المنبثق 4 ملخص لنتائج وإعدادات دراسة تغطي المرتبة الخاضعة للرقابة على الرغم من أن تركيز Der p1 في مجموعة العلاج النشطة قد انخفض بشكل ملحوظ مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي ، لم نجد انخفاضًا كبيرًا في فرط استجابة مجرى الهواء.
كما فشلت دراسات أخرى في إثبات حدوث تحسن في فرط استجابة مجرى الهواء.
لم تجد دراستان 22 ، 23 ، 10 ، 11 ، 22 انخفاضًا ملحوظًا في تركيز المواد المسببة للحساسية في الغبار ، مما يفسر عدم تحسن النشاط المفرط في مجرى الهواء.
قال فريدريك وآخرون إنه تم التحكم في جميع المرضى بشكل معقول في العلاج الوقائي المنتظم ، لذلك كان هناك تغيير طفيف أو معدوم في المعايير السريرية.
حتى كلوسترمان وزملاؤه ، 11 شخصًا حاولوا تجنب هذا التأثير العلاجي من خلال تضمين المرضى الذين لم يستخدموا المنشطات المستنشقة أو كانوا قادرين على إيقافهم ، لم يجدوا تحسنًا كبيرًا في فرط استجابة مجرى الهواء ، ولا يوجد تحسن كبير في أي من الحالات السريرية. المعلمات المستخدمة ، مثل درجات الأعراض ، وتغير ef ، وعكس F1.
كيف يمكننا تنسيق هذه الآراء؟
على الرغم من الجرعة العالية نسبيًا من الكورتيزول المستنشق ، كان لدى المرضى المشاركين في دراستنا فرط نشاط شديد (> 800 ميكروغرام)
في المقابل ، فإن PC20
اتصل بنا
فقط أخبرنا بمتطلباتك، يمكننا أن نفعل أكثر مما تتخيل.
إرسال استفسارك

إرسال استفسارك

اختر لغة مختلفة
English
繁體中文
简体中文
русский
Português
한국어
日本語
italiano
français
Español
Deutsch
العربية
Afrikaans
አማርኛ
Azərbaycan
Беларуская
български
বাংলা
Bosanski
Català
Sugbuanon
Corsu
čeština
Cymraeg
dansk
Ελληνικά
Esperanto
Eesti
Euskara
فارسی
Suomi
Frysk
Gaeilgenah
Gàidhlig
Galego
ગુજરાતી
Hausa
Ōlelo Hawaiʻi
हिन्दी
Hmong
Hrvatski
Kreyòl ayisyen
Magyar
հայերեն
bahasa Indonesia
Igbo
Íslenska
עִברִית
Basa Jawa
ქართველი
Қазақ Тілі
ខ្មែរ
ಕನ್ನಡ
Kurdî (Kurmancî)
Кыргызча
Latin
Lëtzebuergesch
ລາວ
lietuvių
latviešu valoda‎
Malagasy
Maori
Македонски
മലയാളം
Монгол
मराठी
Bahasa Melayu
Maltese
ဗမာ
नेपाली
Nederlands
norsk
Chicheŵa
ਪੰਜਾਬੀ
Polski
پښتو
Română
سنڌي
සිංහල
Slovenčina
Slovenščina
Faasamoa
Shona
Af Soomaali
Shqip
Српски
Sesotho
Sundanese
svenska
Kiswahili
தமிழ்
తెలుగు
Точики
ภาษาไทย
Pilipino
Türkçe
Українська
اردو
O'zbek
Tiếng Việt
Xhosa
יידיש
èdè Yorùbá
Zulu
اللغة الحالية:العربية